Очаговые тени в области верхушки слева легких — вопрос №1803630

Question

Очаговые тени в области верхушки слева легких — вопрос №1803630

Елена

1989 просмотров

7 января 2024

Ребенок 9 лет, кашель, вчера сделали снимок, в выписке рентгенолога : очаговые тени в области верхушки слева легких. Он предположил туберкулёз. Педиатр предположил пневмонию и выписал антибиотики, пока диагноз туберкулёз не подтвердится фтизиатром.

Возраст: 9

Хронические болезни: Оперированный порок сердца

Вопрос закрыт

кашель

есть фото снимка рентгена. нужно

выписка рентгенолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 7 января 2024

Клиент

Елена Ивановна, диаскин тест 24.10.23 отрицательный, до него 28.02.23 отрицательный, и самый ранний 12.10. 21 положительный. БЦЖ была только в роддоме, повторной не было

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 января 2024

Фтизиатр

Елена, судя по результатам Диаскин-тест, по клинике заболевания больше данных за верхнедолевую пневмонию. Но при поражении верхних долей лёгких врач обязан исключить туберкулёз (и у детей и у взрослых). Поэтому сейчас продолжайте лечение и ребенка будут дообследовать. На туберкулёз очень не похоже. Но сейчас мы можем только предполагать. Окончательный вывод - при повторных анализах, рентгене или КТ. И Диаскин-тест, я думаю, тоже могут назначить.

Пожаловаться

Елена, 7 января 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, антибиотик назначал дежурный врач, так как сейчас праздники. Подруга -фармацевт сказала что лекарство устаревшее, если пневмония, есть более эффективные лекарства. Амоксициллин 500 мг , три раза в день. ( дополнительно Аскорил 7 мл 3 раза в день) достаточно ли этого или нужен более действенный антибиотик. Температура поднималась только 1 раз до 38 ( позавчера), вчера вечером 37. Лечение начали с вчерашнего дня.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 7 января 2024

Фтизиатр

Елена, Амоксициллин хороший препарат. Но более эффективен Амоксиклав с клавулановой кислотой. Также эффективны Сумамед, Аугментин, Зиннат и другие препараты. Но смотрите противопоказания, побочные действия прямо в аптеке, не стесняйтесь. Чтобы не ошибиться в выборе препарата.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 10 января 2024

Фтизиатр

Здравствуйте, Елена. Как сегодня Ваш малыш? Состояние улучшается? Антибиотики принимаете?

Пожаловаться

Елена, 10 января 2024

Клиент

Елена Ивановна, здравствуйте. Антибиотик поменяли на Амоксиклав. Сдали анализы крови и мочи, немного занижены лейкоциты и лимфоциты. Остальное все норма, даже СОИ в пределах нормы. Вчера сделали диаскин тест. Ждем результатов, пока вроде не раздулось

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 10 января 2024

Фтизиатр

Хорошо, значит, идёт положительная динамика. При воспалении обычно интоксикация, поэтому, чтобы не было ложноположительного Диаскин-тест, можно подавать ребенку антигистаминные - Диазолин, Тавегил, Эриус, Цетрин, Зиртек и другие. 1-2 раза в день.

Пожаловаться

Елена, 7 января 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте, заднюю и переднюю проекцию не делали. Мы даже не знали про это, а рентгенолог не сказал. Мы попали в праздники, везде только дежурные врачи . Кровь и мочу будем сдавать завтра в инвитро. Сегодня тоже не работали они

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 7 января 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Прикрепите, когда сдадите анализ крови, сейчас много очаговых пневмоний у деток, особенно микоплазменных, если будете сдавать кровь igM иG к микоплазмам и хламидиям пневмоние, Это возбудители атипичных инфекций, в крови не вызывают бурных реакций (лейкоцитоз, СОЭ), но воспаление в легких могут вызвать.

Пожаловаться

Елена, 11 января 2024

Клиент

Виктория Викторовна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, пришел ответ на микоплазму IIg G положительный. На хламидии и микоплазма Ig M. Отрицательный. Это пневмония?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 11 января 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

igM если отрицательный, значит острой фазы инфекции уже нет, igG положительный, говорит о том, что уже выработался иммунитет от микоплазмы, сделайте обязательно рентгенконтроль после курса антибиотика, должны все очаги уйти.

Пожаловаться

Елена, 7 января 2024

Клиент

Ольга Олеговна, здравствуйте, да, мы тоже склоняемся что надо менять антибиотик. 9,:5 лет 30 кг. Анализ крови и мочи будем сдавать завтра в инвитро. Сегодня ничего не работало. Я вообще хотела бы завтра в инвитро сдать все по максимуму. Так как прием у фтизиатра только во вторник.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 7 января 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Сдайте пока общий анализ крови и мочи. Бесполезные анализы сдавать не стоит. Амоксиклав 500+125 по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. Сумамед 200мг-5мл суспензия по 7 мл 1 раз в день 3 дня. Пока так, пусть получает лечение. Аскорил оставьте.

Пожаловаться

Елена, 7 января 2024

Клиент

Ольга Олеговна, подскажите пожалуйста, по аннотации с 12 лет или ничего страшного? Есть еще суспензия там меньше доза?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 7 января 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Можете суспензию 400мг-5мл по 5 мл 2 раза в день. Суточная доза у него из расчёта 25-35мг/кг веса. То есть получается 800-1000 мг в сутки по амоксициллину

Пожаловаться

Елена, 7 января 2024

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо большое за рекомендацию! Можно еще вопрос , обежали 8 аптек. Нашли только Амоксиклав суспензия 250 мг+ 62,5 /5 мл. Помогите рассчитать пожалуйста

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 7 января 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

По 8 мл 2 раза в день суспензии 250мг-5мл

+ 1

Пожаловаться

Елена, 7 января 2024

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Елена, 7 января 2024

Клиент

Спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Признаки паразитов

6 ответов

6 апреля 2021

Павел

Вопрос закрыт

Кашель

6 ответов

18 января 2023

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок 5 лет кашляет

4 ответа

29 сентября 2024

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Мононуклеоз?

3 ответа

1 марта

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 7 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-07T15:52:43+03:00

Здравствуйте, Елена. Очаговые тени могут быть признаками верхнедолевой очаговой пневмонии. Но верхние доли лёгких ещё и часто поражаются при туберкулезе. Поэтому нужна диффдиагностика и антибактериальное лечение. Через 2-3 недели рентген контроль или КТ лёгких (лучше КТ). Противовоспалительное лечение продолжать. Оно имеет и терапевтическое значение и диагностическое. Если при повторном рентгене или КТ будет выявлена активная положительная динамика, полное или почти полное рассасывание очагов, значит, лечение антибиотиками продолжаем до полного излечения ребенка, до полного рассасывания пневмонии. При стабильной рентген картине, тем более, если отрицательная динамика, тогда очная консультация фтизиатра и дообследование ребенка в условиях тубдиспансера. Сейчас, параллельно лечению, необходимы ОАК с лейкоформулой и СОЭ, анализ мокроты, УЗИ органов брюшной полости, периферических лимфоузлов и т.д., если врач посчитает нужным. И обязательно Диаскин-тест. Елена, ребенок вакцинирован БЦЖ, предыдущие Манту, Диаскин-тест какие были результаты? Можете приложить к вопросу или написать?

Резник Виктория Викторовна, 7 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-07T16:39:10+03:00

Здравствуйте, описаные очаговые тени могут быть признаком очагового воспаления легких, поэтому нужно в течении 7-10 дней принимать антибиотик широкого спектра (Аугментин или Амоксиклав), сдать мокроту у фтизиатра методом не только микроскопии мокроты, но и мокроту на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. Так же фтизиатр назначит Диаскинтест. После курса антибиотика лучше всего сделать КТ легких. Сдавали ли общий анализ крови? Есть признаки инфекции? Заднюю или боковую проекции делали при рентгенобследовании?

Малахова Ольга Олеговна, 7 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-07T16:39:27+03:00

Здравствуйте. Пересмотрела сномок, вижу ещё очаговые тени ни верхушке справа (но там много теней:рёбра, мышцы, поэтому не факт). Сейчас ребёнок должен получить адекватное противопневмоническое лечение. Замените амоксициллин на амоксиклав 7 дней (какой вес ребёнка?) и так же добавить сумамед на 3 дня. Дозы я вам рассчитаю, только напишите вес. Через 2 недели рекомендую сделать кт. Это обязательно. Рентген в вашем случае не информативный, у детей диагностируют как правило малые формы туберкулёза, они не очень хорошо видны на рентгенограмме. Так же к фтизиатру нужно сходить и переделать диаскин тест. Сдавали анализы крови и мочи?