Прочитать и разъяснить данные с ивл — вопрос №1805324

Не видя ребенка и не зная ничего о нем напишу только по ИВЛ. Добавите информации - подскажу возможно и по состоянию.
На счет БЛД - основная профилактика БЛД - введение сурфактанта, проведение ИВЛ или неинвазивной респираторной поддержки с положительным давлением в конце выдоха. (РЕЕР), минимизаровать кислород по возможности. В возрасте 3 недель при данных параметрах ИВЛ речь скорее всего идет уже о формировании БЛД.
По ИВЛ - выставленная частота дыхания 55. Это строка данных вдоль нижнего края аппарата. Справа на экране ЧД тоже 55. Совпадает с выставленной. Самостоятельных вдохов нет, иначе бы эта цифра была бы больше выставленной.
Параметры жесткие, кислородозависимость большая. Речь об отлучении от аппарата сейчас не идет явно.
Хотелось бы уточнить - вводили ли сурфактант и сколько раз? Фото монитера ребенка - ЧСС, АД, сатурация?
Что по УЗИ в голове?
Какой вес при рождении и сейчас? Что с питанием смесью и получает ли парентеральное питание? Что в газах крови и других анализах?

Здравствуйте Наталья . Самостоятельных вдохов сейчас нет ( раньше были по фото) это значит что ребенок не борется с аппаратом ИВЛ . Спонтанный вдохи отображаются зеленой кривой на ИВЛ и слева внизу это показатели которые поставил врач , справа сбоку показатели которых удалось добиться аппарату и разница ЧД частоты дыхания и есть спонтанные вдохи . Параметры которые нужны для снятия с ивл Это комплекс анализов ,клинического состояния ребенка , оценка очно врачом АРО , будут понемногу если будет возможно ПДКВ или как его пишут Peep c 7.5 до5ти . Фракцию кислорода первую с 45 до 40ка , и частоту с 55 до 50 . Процесс лечения на ивл может занятутся на пару месяцев так как нужно вылечить пневмонию и дождаться пока организм дозреет . По поводу дексометазона то его применение не опасно . Побочная реакция есть на любой препарат тут паниковать причин нет . Да это гормональный препарат но только он помогает малышу сохранить легочную ткань . Лечение у вас правильное . Шок и переживания ваши понятны .

Наталья, здравствуйте!
Экстубируют и отлучают от ИВЛ при мимальных параметрах вентиляции легких при наличии ясного сознания, адекватного спонтанного дыхания и мышечного тонуса и самое главное при улучшении по течению основной и сопутствуюших патологии. У вас по монитору выставлены средние параметры вентиляции, повышен процент кислорода 45% вместо 21% в атмосферном воздухе, выставлено давление поддержки вдоха 22 см вод ст и положительное давление в конце выдоха 7.5 мм вод ст., самостоятельных вдохов нет, возможно, проводится седация с целью синхронизации с аппаратом, чтобы не тратились дополнительные силы на сопротивление аппарату ИВЛ. Это минимальняе параметры, которые обеспечивают целевой уровень сатурации в 90-95об% и убирают проявления дыхательной недостаточности, оказывают лечебныц эффект при интерстициальном воспалении лёгких. Врачи ежедневно пытаются убирать на небольшое значение уровни подержки по давлению, частоте дыхания и кислороду и если пациент справляется с такими параметрами, не испытывает дыхательной недостаточности, тогда эти параметры остаются, а если не справляется, тогда оставляются прежние параметры. Они обеспечивают раскрытие альвеол и профилактику БЛД, которая проявляется спадением легочной ткани и развитием микроателектазов и воспаления. Ребёнок находится в группе риска по БЛД, но, сейчас главное справиться с воспалением и внутриутробной инфекцией, набрать вес. Ваша задача сейчас обеспечивать ребёнка грудным молоком, по возможности, и беречь свои нервы и здоровье. Врачи делают все возможное, случайных людей там нет. От дексаметазона отказываться не нужно, помимо сурфактанта это препарат выбора лечения и профилактики БЛД и при правильном применении не дает существенных побочных эффектов.

Здравствуйте! По ИВЛ: пациент находится на принудительной вентиляции. Самостоятельных вдохов нет, попыток вдохов нет. Высокая кислородозависимость и низкая сатурация, значит "плохая проницаемость между альвеолами легких и кровяными капиллярами". Высокое пиковое давление в конце выдоха - это нормальная тактика в подобной ситуации. Частота дыхания, объем вдоха и минутная вентиляция нормальные для срока гестации.Сейчас речь об отлучении не идет. При сроке гестации (беременности) 26 недель ребенок на ИВЛ может проводить несколько месяцев. Среди детей с экстремально низкой массой тела БЛД - частая ситуация. Предотвратить полностью невозможно (все таки нельзя воссоздать полностью внутриутробные условия). Снизить тяжесть помогают: препараты сурфактанта (нужны для нормальной работы альвеол), вентиляция, максимально имитирующие физиологические параметры. Сейчас вентиляция жестче, но это оправданно ввиду низкого насыщения крови кислородом.