Консультация детского лора /

Аденоиды и экссудативный отит — вопрос №1806215

980 просмотров

Здравствуйте! Девочке 2 г 9 мес.
В садик пошла в возрасте 2,2 и начала часто болеть. До садика тоже болела,но реже и насморк прекращался, а сейчас насморк бесконечный начиная с апреля 23 и по сей день. Бывают "обострения", то есть когда она прям заболела- тогда идут зелёные сопли длительно, потом просто вяло текущий насморк и слизь в глотке постоянно- часто кашляет из-за слизи в глотке, я чётко слышу ,что причина именно в этом, хлюпает хрюкает и закашливается до рвоты. В течение лета 23г. на осмотрах врачей ставили аденоиды 2 степени. Про ухо говорили, что бараб.переп. отечна и гиперемирована и все. Назначали как ГКС в нос, так и антибиотики внутрь. После лечения улучшалось дыхание, пропадал храп. Но слизь в глотке до конца не пропадает и нос всегда все равно течёт. В декабре 2 лора поставили экссудативный отит и сказали ,что без вариантов, теперь удалять только, у вас ребёнок может оглохнуть и вообще очень плохо, что вяло текущий насморк более полугода ну и кашель до рвоты тоже так себе история. Действительно ли экс.отит только так лечится? Действительно ли после удаления аденоидов он пройдёт? Сколько времени после операции должно пройти чтобы увидеть улучшения? Какие последствия общего наркоза для организма ребёнка? Есть ли риск, что вырастут аденоиды снова? На ухо дочка не жалуется, слышит хорошо, не храпит, мы после диагноза отит перестали ходить в сад и весь декабрь дома, не болела весь месяц, но сопли есть, врач ещё говорил что у неё есть склонность к аллергич риниту,так как нос.раковины синеватые. Может все таки попробовать протянуть без операции или уже лучше сейчас отмучиться?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Назначали ли вам в декабре после постановки диагноза назонекс или его аналоги?

Смотрели ли носоглотку эндоскопом? Аллергию не исключали как причину затяжного насморка?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, 13.12. Смотрел один врач эндоскопом, из назначений квикс и амоксиклав, далее 23.12. Мы пришли к оперирующему лору для консультации по поводу аденотомии,он смотрел без эндоскопа, снимок ребёнок не смог сделать (сильно боится). Назначил на 2 недели назарел и эриус,но вместо него принимали зиртек. На аллергию не проверялись , это какие анализы нужны? Ig E и кол-во эозинофилов?

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры.

В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь или аспирируйте содержимое, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Основной механизм возникновения экссудативного отита: нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носоглотке.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Через 1-2 месяц выполните тимпанометрию для оценки наличия жидкости в среднем ухе, медикаментозное лечение препаратом назонексом или аналогом необходимо провести не менее 1 месяца непрерывно для оценки эффективности
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо! Впервые услышала про гимнастику для ушей! Последние
анализы 07.11. Общий анализ крови и лейко формула есть. Мазок из зева и носа сдавали тоже в это время - высеили бактерии, приложу фото сейчас попробую
Детский ЛОР, ЛОР
В мазке у вас Флора которая живет в норме в носу и глотке, а в крови признаки бактериальной инфекции, общий анализ крови повторите
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо. После этих анализов в декабре был курс амоксиклава, повторно не сдавала
Детский ЛОР, ЛОР
Повторите обязательно
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ОАК у вас была бактериальная инфекция, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно быть наоборот
ОАК нужно пересдать

Эндоскопию носоглотки выполняли?
Аллергический компонент исключали?
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Удалив аденоиды в 2.9 они могут вырастут снова. Стараются по возможности дотягивать хотя бы до 5-6 лет,если нет прямых показаний к удалению Но обычно их удаляют не для профилактики снижения слуха, а когда уже слуз снизился и нет эффекта от консервативного лечения в течение месяца,до трёх месяцев нужно принять решение.
В нос используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц -два
На сосцевидные отростки из физиолечения электрофорез с калием йодитом 5-7 раз
При отсутствии слизи проводится продувание слуховых труб у лор врача, хотя бы по 1-2 продувания курсом 5-7 раз

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
В таких случаях обязательно нужно посетить аллерголога-иммунолога и пройти аллергообследование для исключения аллергического ринита.
В ОАК у ребенка были признаки бактериальной инфекции, желательно повторить данный анализ.

После курса вашего лечения нужно сделать тимпанометрию, чтобы оценить состояние среднего уха и эффективность лечения.

Если экссудативный острый средний отит сохраняется более 3х мес., то дальнейшая выжидательная тактика не приветствуется и необходимо делать операцию: шунтирование барабанной полости и аденотомия.
Длительное существование экссудативного отита может привести к необратимым изменениям слизистой оболочки среднего уха, формированию хронического среднего отита и стойкому снижению слуха.

В таком возрасте дети не предъявляют жалоб при наличии экссудата в среднем ухе, так как не болит. А к снижению слуха и заложенности уха дети быстро адаптируются.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребенок чешет уши
26 сентября 2023
Диана
Вопрос закрыт
Отит и клещ у кошки
6 мая 2024
koshka.ne@mail.ru, Тольятти
Вопрос закрыт
Отит или нет
2 декабря 2024
Анжелика
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Евгеньевна  Карпенко
36 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Екатерина Андреевна Леоненко
19 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2011-2018: ФГБОУ ВО«СтГМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург