Что вас беспокоит?
Воспалительный процесс, полипы, эндометриоз
Добрый день. Обратилась для планового УЗИ 02.10.23 (до этого делала каждый год УЗИ малого таза - все было чисто). На УЗИ увидели маленькую миому, эндометриоз, также под вопросом были полипы. Прилагаю заключение УЗИ, фото не распечатали, к сожалению. 03.10.23 прошла осмотр гинеколога (прилагаю). Гинеколог посоветовала переделать УЗИ, т к предыдущее было сделано в середине цикла. Сделала новое УЗИ на 6-й день цикла у другого узиста. Увидел только эндометриоз. УЗИ с фото прилагаю. Также по результат цитологии есть воспалительный компонент в шейке матке. Сдала самостоятельно анализы (бакпосев, фемофлор и пр.), чтобы выявить причину. Анализы прилагаю. Из жалоб - периодическое жжение в уретре, уже много лет. Не связано с половым актом, скорее с переохлаждением, усиливается после мочеиспускания. Бакпосев мочи и ОАМ нормальные, поэтому думала что это связано скорее с гинекологией. Много лет назад уже обращалась с этой проблемой к урологу, поставили уретрит, нашли при обследование только уреаплазму, лечили антибиотиками, не вылечили на тот момент. Второй раз не стала проходить лечение, прочитала что ее вообще не лечат. Уретрит постепенно перешёл в вялотекущий, сильно не беспокоит. 1. Нужно ли как-то лечить воспалительный компонент в шейке матки и повышенные лейкоциты, если из симптомов только уретрит неясной этимологии? 2. Действительно ли на фото последнего УЗИ видно только эндометриоз? Полипов нет? Про миому на первом УЗИ сказали, что увидели ее только благодаря тому, что середина цикла - в начале цикла ее не видно. И действительно, на втором УЗИ ее вообще не увидели. 3. Почему и эндометриоз поставили под вопросом на последнем УЗИ? Как ещё подтвердить/опровергнуть этот диагноз? Спасибо.
Саша, здравствуйте
1. Нет, не нужно. Мазок на онкоцитологию нужен лишь для того, чтобы обнаружить/исключить наличие клеток с атипией. Все остальное неинформативно в нем. У Вас прекрасный результат Фемофлор 16, даже не к чему придраться! В лечение Вы не нуждаетесь.
2. Я не увидела УЗИ второе. Относительно полипов и гиперплазии эндометрия - действительно, то, что видит врач, очень зависит от дня цикла. Поэтому важно сделать на 5-7дц. Прикрепите пожалуйста 2ое узи.
3. Эндометриоз ставится не только по УЗИ, но и с учетом жалоб. Если жалоб нет, а только УЗ-признаки, мы на это не обращаем внимания. Жалобы какие могут быть: хрон.тазовая боль, межменструальные кровотечения, мазня, обильные менструации, бесплодие
Евгения Эдуардовна, спасибо
Второе УЗИ прикреплено в этом же файле
Первое узи без фото. Второе с фото
Принятый ответ
Увидела.
Патологии эндометрия (полипов, гиперплазии) у Вас нет.
Миома - она очень маленькая, скорее всего 2ой доктор ее вовсе и не заметил. Аппараты разные и врачи тоже разные.
По поводу аденомиоза уже написала выше.
Ничего у Вас критичного и страшного нет, не переживайте. Контроль УЗИ 1 раз в год на 5-7дц, контроль онкоцитологии 1 раз в год, (если сдаете жидкостную цитологию, то 1 раз в 3 года), контроль ПЦР ВПЧ 1 раз в 3 года.
Здравствуйте, УЗИ делают разные доктора с разным опытом работы, критерии аденомиоза в настоящее время пересматриваются и просто неоднородный эндометрий сейчас не признак аденомиоза,но некоторые доктора все ещё ориентируются на этот критерий, миома очень маленькая, ее можно и не заметить при проведении УЗИ, никакой опасности она не несёт.
Целесообразнее всего было бы повторить УЗИ на 5-7 день цикла, если с эндометрии все будет в норме, то никакое дообследование не требуется.
Аденомиоз , даже если он действительно есть , при отсутствии жалоб на обильные менструации ю постоянную тазовую боль- не требует лечения
Татьяна Андреевна, спасибо!
Второе УЗИ прикреплено в одном файле с первым.
Первое узи без фото. Второе с фото
Принятый ответ
Я все посмотрела
Оценить по отсканированному фото есть эндометриоз или нет ,к сожалению, нельзя.
Здравствуйте.
Мазок на онкоцитологию в норме. Атипичных и злокачественных клеток нет. Цервицит врач гистолог выставляет отталкиваясь от количества лейкоцитов. В мазке на онкоцитологию это не важно.
Мазок на флору так же в норме.
Изолировано повышение лейкоцитов не лечим. Они во многом зависят от дня менструального цикла. Если жалоб нет, лечения не нужно.
Фемофлор и бак посев норма. Впч не обнаружен.
По УЗИ миома совсем не значительная, такие узлы в пару миллиметров не описывают. Никакой угрозы она не несёт.
По поводу эндометриоза, жалобы на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после месячных?
Екатерина Сергеевна,
Примерно пару раз в год немного мажет в период овуляции. Ещё чувство распирания/вздутия во время овуляции появилось (после родов)
Месячные обильные во второй день. За весь цикл использую примерно 10-12 прокладок.
Также один раз при половом акте (не грубом), пошли выделения сукровичного характера (розово-бордовые, водянистые), объём где-то 40 мл, мне показалось. Было единожды, так и не поняла, что это.
Эндометриоз лечим, когда жалобы меняют качество жизни.
Обильные месячные с анемией, постоянные подкравливания между циклом, выраженные боли.
У вас лёгкие симптомы, в обязательном приёме гормональных средств вы не нуждаетесь.
Эндометриоз диагностируем по жалобам и УЗИ и если есть необходимость МРТ органов малого таза, на МРТ самая чёткая картина.
Екатерина Сергеевна, спасибо
А есть какие-то средства|методы профилактики, чтобы лёгкая степень не перешла в тяжелую?
Принятый ответ
Гормональные средства с Диеногестом.
Визанна, Зафрилла.
Если заинтересованы в контрацепции Силует, Клайра.
Может быть ВМС МИРЕНА, устанавливается на 5 лет
Здравствуйте, Саша!
1-нет, лечить не нужно без клинических проявлений и жалоб. Воспалительный компонент возник из-за рубцов на шейки матки(произошло нарушение желез их разрыв и теперь просто они так работают)
2- да, на фото действительно видна только неоднородная структура эндометрия, полипов нет;
3- эндометриоз полости матки( аденомиоз) - имеет узи признаки(неоднородную структуру эндометрия), но чтобы поставить такой диагноз необходимы еще клинические его проявления и жалобы с Вашей стороны. Я посмотрела по Вашему анамнезу, который собрал гинеколог, данных за эндометриоз у Вас нет.
Екатерина Сергеевна, спасибо!
Да, гинекологу я сказала то, что я написала выше: Примерно пару раз в год немного мажет в период овуляции. Ещё чувство распирания/вздутия во время овуляции появилось (после родов)
Месячные обильные во второй день. За весь цикл использую примерно 10-12 прокладок.
На основании этого, она сказала что скорее плотный эндометрий - моя особенность, не эндометриоз.
Также один раз при половом акте (не грубом), пошли выделения сукровичного характера (розово-бордовые, по ощущению как вода), объём где-то 40 мл, мне показалось. Это я врачу забыла сказать.
Все это допустимо, не требует назначения лечения. Только плановое узи органов малого таза 1 раз в год.
По поводу менструаций, если они не приводят к анемии, если они без сгустков и не аномально маточные, то у Вас все хорошо с менструацией.
Екатерина Сергеевна, к сожалению менструации со сгустками, практически с самых первых лет. Железо также в крови на нижней границе всегда.
Месячные не болезненные, 1 таблетка пенталгина максимум. Больше болят ноги в эти дни почему-то, чем живот/таз.
Но по сути жизни моей это никак не мешает, не страдаю.
Сильных изменений последние годы не замечала.
Есть какие-то средства профилактики эндометриоза, кроме гормональных средств?
Принятый ответ
Симптомы эндометриоза у Вас есть, он не ярко выражен, но тем не менее.
Негормональных средств с доказанной эффективностью, к сожалению, нет. Модификация образа жизни, правильное сбалансированное питание, ложиться спать до 23 часов, умеренные физические нагрузки(не черезмерные), положительные эмоции. Это не вылечит эндометриоз, но улучшит качество жизни.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 201918 ответов
- 19 Декабря 20193 ответа
- 23 Апреля 202013 ответов
- 15 Мая 202019 ответов