Пугает плохой ОАК — вопрос №1810067

Question

Пугает плохой ОАК — вопрос №1810067

Людмила, Тула

103 просмотра

10 января 2024

Здравствуйте ,помогите пожалуйста понять почему такой плохой анализ крови,гемоглобин всегда был хороший ,но последние пол года стал снижаться,а за ним и другие показатели ушли от нормы.Последние полтора года беспокоит жидкий стул (ставят срк)т.к. по колоноскопии всё хорошо,по фгдс гастрит и гэрб.Стул бывает жидкий до 5 раз в день ,бывает 2-3 дня всё хорошо и по новой.Никаких потологий при этом не нашли.В октябре лежала в больнице кололи витамин В через день и пила фолиевую кислоту ,поднялся гемоглобин до 117 и анализы были лучше,а щас вообще плохие.Беспокоит слабость и головокружение.Скажите пожалуйста что это может быть?что то страшное по крови?как лечиться опять витамин в и фолиевую кислоту?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

стул

гемоглобин

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Людмила, 10 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо за вашь ответ,а изо чего железнодифицитная анемия появляется?это опасно?фгдс делала 3 месяца назад было всё хорошо,но тошнота присутстаует всегда.Эти таблетки не повлияют на мой стул,не будет хуже?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 января 2024

Гематолог, Терапевт

Таблетированные форму могут вызывать диспепсии и проблемы со стулом сами по себе. В этом случае можно рассматривать внутривенное введение железа с пробной дозы 100-200 мг.
Основные причины железодефицита- обильные менструации, хронические заболевания, проблемы в усвоении микроэлементов из пищи на уровне ЖКТ .

Пожаловаться

Людмила, 11 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте ,спасибо вам большое за консультацию.А получается что если я не вылечу кишечник то после отмены железа у меня так и будет появлятся анемия?Просто посмотрела все анализы дорогие на сибр и целикалию,мой гастроэнтеролог настаивает что это срк потому что бывает затишье на месяц,якобы при других заболеваниях не проходило бы.Хотела заказать таблетки,а пишут что железо только по рецепту,так ли это?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 января 2024

Гематолог, Терапевт

Препараты железа можно приобрести без рецепта.
Если проблемы в ЖКТ будут сохраняться, то это повлияет на сохранение причины железодефицита

Пожаловаться

Людмила, 11 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, мне в аптеки посоветовали витамины железо хилат содержание железа в них 16-20,сказали при проблемах с жкт попробовать их.Они мне помогут?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 11 января 2024

Гематолог, Терапевт

Это БАДы, а не лечебные препараты. Начните с мальтофера 100 мг в день , если переживаете за ЖКТ.

Пожаловаться

Людмила, 11 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, хорошо,спасибо.

Пожаловаться

Людмила, 11 января 2024

Клиент

Мария Сергеевна, здравствуйте спасибо за ответ.Кал на скрытую кровь отрицательный,по колоноскопии чисто по фгдс и биопсии желудка тоже нет отклонений ,Узи малого таза эндометриоз.Изо того что не могут найти причину жидкого стула и ставят срк.Когда лежала в больнице мне внутримышечно через день кололи витамин В и пила фолиевую кислоту по 1 таблетки и за 5 дней гемоглобин поднялся с 102 до 117 меня выписали,можно ли щас попробовать поднять гемоглобин с помощью фолиевой кислоты и витамины железо хилат?изо кишечника боюсь пить сильные препораты железа.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 11 января 2024

Гематолог

Людмила, для лечения дефицита железа лучше применять лекарственные препараты, а не БАД, если переживаете то можно рассмотреть Тардиферон (он лучше переносится обычно) и витамин В12 внутримышечно. Я бы рекомендовала в такой ситуации сдать кал на кальпротектин и кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, антитела к эндомизию, антитела к тканевой трансглутаминазе.

Пожаловаться

Людмила, 11 января 2024

Клиент

Мария Сергеевна, спасибо за консультацию.Кальпротектин 25,всё остальное не здавала ,а что будет видно по этим анализам?Просто за полтора года лечения уже потратила много денег а толку нет,нет уже возможности проходить дорогие обследования .Работать не могу изо неустойчивого стула сижу дома.Но бывают улучшения на 1 или 2 месяца когда совсем ничего не беспокоит,ем всё подрят и стул оформленый,а потом опять срывы.Бады вообще не могут вылечить?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 11 января 2024

Гематолог

Людмила, данное обследование(антитела) направлено на исключение/подтверждение аутоиммунного гастрита и целиакии, когда нарушается всасывание витаминов и микроэлементов в ЖКТ, за счет чего пациент постоянно возвращается к дефицитам.
К сожалению, БАДы не проходят должного контроля и научных исследований, поэтому при их приеме у нас нет уверенности в эффективности и безопасности.

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 11 января 2024

Клиент

Мария Сергеевна, всё ясно.Спасибо большое!

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 11 января 2024

Гематолог

Людмила, на здоровье!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

В норме ли такие скачки в анализах?

12 ответов

10 августа 2018

Антон, Иваново

Вопрос закрыт

Что делать, повышение сахара, но гликированый в норме

3 ответа

3 февраля

Олеся, Усть-Кут

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-01-10T14:50:11+03:00

Здравствуйте, по анализам у вас установлена железодефицитная анемия. Это подтверждается истощением депо железа, морфологией клеток в гемограмме.
Уже сейчас при нормальном состоянии верхних отделов ЖКТ ( отсутствие язвы, эрозий желудка и 12 перстной кишки) можно начинать таблетированные формы препаратов железа 100-200 мг в сутки ( тардиферон/сорбифер/ мальтофер на выбор или аналоги) через 6 недель контроль ферритина, гемоглобина. Запивать таблетки апельсиновым или яблочным соком/водой. Принимать вне еды.
Параллельно пройти обследование на целиакию, СИБР , синдром мальабсорбции у гастроэнтеролога.
При отсутствии эффекта от таблетированных препаратов, либо плохой переносимости- можно рассмотреть внутривенные формы железа ( феринжект, венофер, ликфер).

Головизнина Мария Сергеевна, 11 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-11T10:52:41+03:00

Людмила, добрый день.
По предоставленным вами результатам анализов есть железодефицитная анемия легкой степени тяжести и субдефицит витамина В12 (пограничные уровни 200-300пг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Тардиферон, Сорбифер по 1 таблетке 1 раз в день. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
И применение цианокобаламина 1000мкг внутримышечно 1 раз в неделю в течение 1 месяца, с последующим контролем показателя в крови и переходом на профилактическую дозу 1 раз в месяц.
Принимать под контролем общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 120 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Учитывая смешанный дефицит необходимо пройти комплексное обследование: УЗИ органов малого таза, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (определение гемоглобина и трансферрина в кале), кал на кальпротектин, и сдать скрининг на целиакию, аутоиммунный гастрит.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 14 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-14T22:18:14+03:00

Людмила, здравствуйте.
По анализам на данный момент выявлена анемия, дефицит железа, недостаточность витамина В12. Фолиевая кислота также на нижней границе нормы.
В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день, под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 120 г/л, затем еще не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Цианокобаламин рекомендуется колоть по 1000 мкг раз в неделю в течение месяца, далее раз в месяц поддерживающая доза.
Фолиевую кислоту также можно принимать по 1000 мкг ежедневно в течение месяца.
Также для выявления причины дефицитов нужно сделать гастроскопию, сдать анализ па антитела к париетальным клеткам, сдать общий анализ мочи, сделать колоноскопию.