Расшифровка анализа крови при гриппе А — вопрос №1810281

Question

Расшифровка анализа крови при гриппе А — вопрос №1810281

Алёна, Москва

265 просмотров

10 января 2024

Добрый день. С 4.01 у ребенка был резкий подьем температуры до 39 граоусов. Сопли, кашель (были уже вялотекущие с конца декабря, тут обострились). Подтвердился грипп А. Ребенок принимал осельтамивир 5 дней по 30 мг х2. Температуру сбивали. С 5.05 давали ингаляции Амбробене, промывали нос. Пожаловалась на ушки, 3 дня капали отипакс, но больше жалоб не было. Лор исключил отит. 8 и 9 января утро без температуры, к вечеру под 39. Сегодня весь день без температуры, кашель продуктивный сохраняется. Горло красное. Сдали анализы в поликлинике, приложила анализ. Педиатр говорит не будет подключать антибиотики если больше температура не поднимется. Выписала бронхипрет 15 капх3 и ингалипт.
Подскажите пожалуйста, верная тактика лечения ? Что можете сказать про анализ ?

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алёна, 10 января 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 10 января 2024

Педиатр

По оак имеются признаки присоединения бактериальной инфекции, но при назначении антибиотика оцениваем и клинику.
По клинике нет показаний для антибактериальной терапии на данный момент.
Вероятнее всего организм справится самостоятельно.
Сейчас только симптоматическое лечение.
При возобновлении лихорадки выше 38,0 начинаем приём антибиотика

Муколитик( амбробене бронхипрет)нужно убрать, он провоцирует образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).

Пожаловаться

Алёна, 10 января 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, спасибо большое! К вечеру 37,4, но ребенок активный . Пока наблюдаем ?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 10 января 2024

Педиатр

Да, субфебрилитет ещё допустим.

Пожаловаться

Алёна, 11 января 2024

Клиент

Ангелина Альбертовна, а как по дням еще допустим ?

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 11 января 2024

Педиатр

До 10-14 дней может быть субфебрильная температура до 37,6

Пожаловаться

Алёна, 10 января 2024

Клиент

Алёна Валерьевна, 3 года

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 10 января 2024

Педиатр

Бронхипрет как и все отхаркивающие препараты не рекомендовано использовать до 5 лет, из-за несформированного кашлевого рефлекса, они разжижают мокроту и кашель усилится
Кашель влажный? Одышка? Осиплость?

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 10 января 2024

Педиатр

При гриппе характерно две волны температуры с периодом «мнимого благополучия» и может она сохраняться 7-10 дней

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 10 января 2024

Педиатр

По анализу крови выраженного лейкоцитоза нет, но нейтрофилы преобладают над лимфоцитами (до 5 лет) должно быть наоборот, тенденция к бактериальной инфекции, но здесь смотрим на состояние ребёнка в целом
Если он активный, не лихорадит и межтеипературные интервалы увеличиваются, то не нужен антибиотик

Пожаловаться

Алёна, 10 января 2024

Клиент

Алёна Валерьевна, кашель влажный, осиплости и отдышки нет. Мощно как отходит мокрота при кашле

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 10 января 2024

Педиатр

Добавить ингаляции с физ раствором 2,0мл*2 раза в день и перкуторный массаж грудной клетки в течение дня
Промывать нос солевым раствором
Оптимальный микроклимат (температура 22 градуса, влажность 40-60%)
Витамин д в проф дозе 2 кап ежедневно до 12.00

+ 1

Пожаловаться

Алёна, 10 января 2024

Клиент

Алёна Валерьевна, спасибо большое! К вечеру 37,4, но ребенок активный . Пока наблюдаем ?

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 10 января 2024

Педиатр

Да
Наблюдаем и активно предлагаем жидкость

Пожаловаться

Алёна, 11 января 2024

Клиент

Алёна Валерьевна, подскажите пожалуйста, 38,1 поднялась. Какой антибиотик можно рассмотреть ? Завтра пойду к педиатру, но хотя бы понять какие антибиотики и дозировки можно рассматривать

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 11 января 2024

Педиатр

Препаратом первой линии являются пенициллины защищенные (амоксиклав, флемоксин солютаб, аугментин), оцениваем эффективность через 72 часа, при отсутствии эффекта замена на Панцеф.
Клацид и суммамед- работают на атипичную микрофлору

Пожаловаться

Алёна, 11 января 2024

Клиент

Алёна Валерьевна, нашли дома, 250 мг дозировка амоксиклав. Можно его давать 3 раза в день / неделю ? Ранее так пили

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 11 января 2024

Педиатр

какой вес?

Пожаловаться

Алёна, 11 января 2024

Клиент

Алёна Валерьевна, 13 кг

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 11 января 2024

Педиатр

Расчет 50мг/кг/сут
Суточно 650 мг
Получается по 1 табл (250 иг)*2 раза в день и в третий прием 1/2 таблетки
Параллельно прием аципол малыш или баксет

Пожаловаться

Алёна, 10 января 2024

Клиент

Камиля Ильдусовна, спасибо большое! К вечеру 37,4, но ребенок активный . Пока наблюдаем ?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 10 января 2024

Педиатр

Да, наблюдаем. Самое главное, что в целом самочувствие не страдает.

Пожаловаться

Алёна, 11 января 2024

Клиент

Камиля Ильдусовна, подскажите пожалуйста, 38,1 поднялась. Какой антибиотик можно рассмотреть ? Завтра пойду к педиатру, но хотя бы понять какие антибиотики и дозировки можно рассматривать

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 января 2024

Педиатр

Лучше начинать с пенициллиновых. Амоксиклав (аугментин) в дозировке 50мг/кг в сутки. Сразу скажу, в инструкциях дозировкт указаны маленькие. Какой вес у ребёнка?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 января 2024

Педиатр

Увидела, 13кг. И дома у вас амоксиклав 250. Это 13 мл в сутки вашего препарата. По 6,5мл 2 раза в день. Обязательно допивать курс до конца, минимум 7 дней.
Об эффективности антибиотика мы судим в течение 3 дней от начала терапии АБ. Если за три полных дня нет положительной динамики (температура держится на высоких цифрах, бестемпературный интервал не увеличивается) - нужно пересдать ОАК + СРБ, ОАМ. И менять антибиотик.

Пожаловаться

Алёна, 12 января 2024

Клиент

Камиля Ильдусовна, вес 13 кг
Взяли амоксиклак суспензию 250 мг.
Получается 3 раза в день по 5 мл?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 января 2024

Педиатр

Здравствуйте! Да, все верно, по 6,5 мл 2 раза в день, я выше уже рассчитала вам.

+ 1

Пожаловаться

Алёна, 10 января 2024

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо большое! К вечеру 37,4, но ребенок активный . Пока наблюдаем ?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 11 января 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

да, пока нужно наблюдение

Пожаловаться

Алёна, 11 января 2024

Клиент

Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста, 38,1 поднялась. Какой антибиотик можно рассмотреть ? Завтра пойду к педиатру, но хотя бы понять какие антибиотики и дозировки можно рассматривать

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 января 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Флемоксин солютаб. Детям от 3 до 10 лет назначают по 375 мг 2 раза/сут или по 250 мг 3 раза/сут. Детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают по 250 мг 2 раза/сут или по 125 мг 3 раза/сут. Наиболее безопасный антибиотик.

Пожаловаться

Алёна, 11 января 2024

Клиент

Алина Александровна, спасибо большое! К вечеру 37,4, но ребенок активный . Пока наблюдаем ?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 января 2024

Педиатр

Пока да, такой субфебрилитет не прямое показание к антибиотику, не говорит об ухудшении.

Пожаловаться

Алёна, 11 января 2024

Клиент

Алина Александровна, а он в течении какого времени допустим ?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 января 2024

Педиатр

Может быть и две недели после заболеваний, поэтому это не основной ориентир, нужно наблюдать именно за самочувствием ребёнка и другими симптомами.

Пожаловаться

Алёна, 11 января 2024

Клиент

Алина Александровна, подскажите пожалуйста, 38,1 поднялась. Какой антибиотик можно рассмотреть ? Завтра пойду к педиатру, но хотя бы понять какие антибиотики и дозировки можно рассматривать

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 11 января 2024

Педиатр

Если последние 3 месяца не принимали группу пенициллинов, то стартовый антибиотик амоксициллин в расчете 50 мг на кг.
Но нужно в идеале повторно посмотреть уши, так как при отите другая дозировка.

Пожаловаться

Алёна, 12 января 2024

Клиент

Алина Александровна, у Лора вчера были, отит исключили. Купили амоксиклав 250 суспензия. Я правильно понимаю, по 5 мл Три раза в день, на неделю ? Все ребенка 13 кг.
Есть ли необходимость сделать рентген ? Кашель сильный продолжается

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 12 января 2024

Педиатр

По 4,5 мл получается. Если кашель сильный, лихорадка, то да, желательно рентген.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нету вкуса на еду

8 ответов

25 сентября 2020

Ника

Вопрос закрыт

Насморк/ кашель

2 ответа

7 ноября 2022

Ксения, Тюмень

Вопрос закрыт

Кашель непонятного происхождения

1 ответ

3 января 2024

Елена

Вопрос закрыт

Скапливание слизи в носоглотке, заложенность носа, сопли, чихание

2 ответа

2 января

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Совместимость нобазит и ирс19

1 ответ

10 марта

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пушкина Ангелина Альбертовна, 10 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-10T15:45:36+03:00

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 10 января 2024

Педиатр

Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста анализ
Высокая температура при гриппе может быть до 7-10 дней

Принятый ответ

Григорьева Алёна Валерьевна, 10 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-10T15:47:13+03:00

Пожаловаться

Григорьева Алёна Валерьевна, 10 января 2024

Педиатр

Здравствуйте
Какой возраст ребёнка?

Принятый ответ

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 10 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-10T15:50:43+03:00

Здравствуйте!
В анализе крови, конечно , есть признаки воспаления, так как повышены лейкоциты и нейтрофилы. Сейчас все зависит от состояния ребёнка. Если он за эти дни не будет температурить и будет хорошо себя чувствовать- через три дня пересдать в динамике ОАК, антибиотики не начинать.
Если же повторно повысится температура- нужно антибактериальная терапия.
Бронхипрет , амбробене нельзя детям до 5 лет.

Ивашев Михаил Николаевич, 10 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-10T15:57:24+03:00

Здравствуйте, даже при бактериальной этиологии, если организм справляется и есть положительная динамика - антибиотики не показаны. Муколитики - Амбробене, Бронхипрет - сиропы отхаркивающие стимулируют образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля и хрипов – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам. Рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом. вибромассаж, после ингаляции дать попить ребёнку, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Улезкина Алина Александровна, 10 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-10T20:43:21+03:00

Здравствуйте. По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции. Но не видя ребенка, невозможно говорить о надобности антибиотика. Пока действительно нужно понаблюдать за динамикой температуры и самочувствием, если будет улучшение, тогда препарат не показан.

Если вдруг опять начнет лихорадить, нужно уши смотреть повторно (от очага инфекции зависит дозировка антибиотика).

Никакие сиропы детям от кашля не показаны до 5 лет, дети не умеют эффективно откашливать мокроту, и большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется.