Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1810434

Что вас беспокоит?

Частый насморк.Снижение слуха

Добрый день! Ребёнок 6 лет.ходит в сад.Частый длительный насморк. Выписывают недолеченным. 25 декабря пожаловался на боль в ухе. Выписали кучу капель и пшикалок с кортикостероидами и антибиотиками: називин, полидексу, анауран в уши. С 1 января вместо анаурана назначили комбинил, но не пошел, т.к. заложило ушко, и поднялась температура, тут же отменили. Но далее он стал как то хуже слышать, побежали в частную клинику. На сегодняшний день проходим такое лечение- документ прикреплен. Какой то тупик...ни анализов не взяли, ни аллергию не предположили...может , физиотерапия поможет?

Нет
35 лет
10 Января 2024·Просмотров: 1600·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте
Самого осамотра врача нет на руках?
Эндоскопию носоглотки не проводили?

Маргарита Александровна, добрый день. Эндоскопию носоглотки не проводили

Учитывая частые отиты у ребенка, вам конечно нужно выполнить дообследование
1) Нужно провести эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов

2) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
Аллергия поддерживает отек в носоглотке

3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Принятый ответ

Здравствуйте

Ребенку выполняли тональную аудиометрию, тимпанометрию?

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.

В нос при сильном отеке используйте називин или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

В вашей ситуации ухо наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Если нет выделений из ушей никакие капли в уши нет смысла капать так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите

Принятый ответ

Здравствуйте, продолжайте лечение.
Фтл только в стихание обострения.
Когда не будет красной перепонки.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не согласна с большинством назначений.
Конечно, важно сделать исследования, чтобы понимать, что происходит с ребенком, учитывая длительность жалоб.

Необходимо выполнить эндоскопический осмотр носа и носоглотки, риноцитограмму.
Данные исследования помогут уточнить разновидность ринита и исключить другие сопутствующие проблемы, которые приводят к развитию жалоб как у вас, оценить состояние аденоидов и устье слуховых труб.
Также необходима консультация аллерголога-иммунолога; выполнение тональной пороговой аудиометрии и тимпанометрии.
ОАК с лейкоцитарной формулой можно сделать сейчас для оценки воспалительного процесса и через 2 недели после окончания приема антигистаминных.
Если в ухе нет боли и выделений, нет признаков наружного отита, то капать капли бессмысленно.
Также я противник использования сложных капель самостоятельного изготовления, если есть необходимость их использования. Для этого есть готовые препараты - полидекса с фенилэфрином.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.