Консультация гематолога /

Петехии у ребёнка, завышены лимфоциты и эритроциты — вопрос №1812936

224 просмотра

Доброго времени суток. Ребёнку 5 месяцев, через неделю будет пол года, девочка, на ГВ. В конце декабря 2023 была высокая температура 39.3, лезли зубы, немного увеличен лимфоузел за ушком. В ноябре 2023 сделали курс массажа. После чего заметила на ножке у дочки синие точки 4 шт. Наш врач по этому поводу ничего внятного не говорит, точки, как подкожные кровоизлияния. Появляются редко, интервал примерно неделя - две, и в малых количествах 1-2 шт. В интернете начиталась страшилок, настояла на том, чтобы сдать оак ребёнку. По итогу сдали оак через неделю после высокой температуры. По результату оак:
Лимфоциты - 81%
Моноциты - 2%
Сегментоядерные нетрофилы - 16%
Эозинофилы - 1%
Гемоглобин 128 г/л
СОЭ по Панченкову - 7 мм/ч
Гематокрит - 39.5 %
Эритроциты - 5.53 % микроцитоз отмечается.
Лейкоциты 10.73 %
Среднее содержание гемоглобина в эритроците 23.1 пг
Средний объём эритроцитов 71.5 фл
Нейтрофилы 13.2 %
Средняя концентрация гемоглобина в (MCHC) 324 г/л
Тромбоциты 440 10^9/л
Лимфоциты 78.4 %
Моноциты 8.4 %

Очень настораживают повышенные лимфоциты и эритроциты и микроцитоз. Наша врач во всём обвинила зубы, температуру и ещё сказала, что у нас густая кровь. Но гемоглобин то у нас в норме и ребёнок пьёт водичку каждый день примерно 50 мл. Назначила повторный оак га 16.01.2024. Пожалуйста помогите расшифровать оак. Что это может быть. Очень переживаю. Гематолога у нас в городе нет, только в Москву ехать.

Возраст: 32

Хронические болезни: Грыжи в области крестца 2 шт.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Карина, добрый день.
По приложенному анализу у ребенка все основные показатели в норме. Уровень нейтрофилов в пересчете на абсолютные величины 1.7 тыс/мкл (норма), лимфоцитоз имеет относительный характер у детей, ко взрослым величинам они вернутся примерно в возрасте 4-5 лет.
Уровень гемоглобина в норме, но учитывая снижение эритроцитарных индексов MCV (микроцитоз), MCH можно заподозрить латентный дефицит железа. Оптимально сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ, КНТЖ менее 19%) начать прием препаратов железа.
И необходимо не забывать о профилактических мерах у детей до 1 года: если малыш находятся исключительно на ГВ, то с возраста 4-х месяцев ему показан дополнительный прием препаратов железа из расчета 1мг железа на 1 кг массы тела в сутки до возраста 1 год (например при весе 10 кг, суточная профилактическая доза препаратов железа должна быть 10мг, это может быть 4 капли Мальтофер(1 капля=2.5мг железа) или 1.0мл сиропа Феррум-лек (1мл=10мг)); избегать кормления цельным коровьим молоком или козьим молоком; своевременно вводить в прикорм продукты, обогащенные железом детские злаки, продуктов, богатых витамином С, и пюре из мяса; для детей старше 6 месяцев рекомендовано одно кормление в день продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, клубникой, помидорами и темно-зелеными овощами), чтобы улучшить всасывание железа.
Уровень тромбоцитов у ребенка в норме, по международным критериям до 450тыс/мкл, появление единичных петехий у детей чаще связано с хрупкостью сосудистой стенки. Нет повода для беспокойства, если ребенка дополнительно не беспокоит кровоточивость носа, десен, кал в стуле, синяки без причины.
Клиент
Мария Сергеевна, благодарю Вас за ответ, немного успокоили и внесли ясность. Скажите пожалуйста, а нужно ли как-то укреплять стенки сосудов, какие то препараты может? Или это само нормализуется?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Карина, лучше всего по возрасту вводить прикорм(богатый витамином С).
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по предоставленным данным болезни крови у ребенка нет.
Имеются реактивные изменения ( временные) в виде лимфоцитоза. Это физиологично и нормально для детей ввиду активной работы иммунитета.
Далее по анализу - имеются косвенные признаки железодефицитного состояния. Связано это с активным ростом и недостаточностью поступления железа с грудным молоком. Необходимо проверить обмен железа( ферритин, ОЖСС , коэффициент НТЖ) и начать прием железосодержащих препаратов под наблюдением педиатра.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое за Ваш ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синие точки у малыша
8 апреля 2023
Альбина
Вопрос закрыт
Сосудистые пятна по рукам и ногам
3 декабря 2023
Инна, Волжский
Вопрос закрыт
Синие точки на теле
12 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Мелкие точки на теле
2 января
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал