Что вас беспокоит?
Петехии у ребёнка, завышены лимфоциты и эритроциты
Доброго времени суток. Ребёнку 5 месяцев, через неделю будет пол года, девочка, на ГВ. В конце декабря 2023 была высокая температура 39.3, лезли зубы, немного увеличен лимфоузел за ушком. В ноябре 2023 сделали курс массажа. После чего заметила на ножке у дочки синие точки 4 шт. Наш врач по этому поводу ничего внятного не говорит, точки, как подкожные кровоизлияния. Появляются редко, интервал примерно неделя - две, и в малых количествах 1-2 шт. В интернете начиталась страшилок, настояла на том, чтобы сдать оак ребёнку. По итогу сдали оак через неделю после высокой температуры. По результату оак: Лимфоциты - 81% Моноциты - 2% Сегментоядерные нетрофилы - 16% Эозинофилы - 1% Гемоглобин 128 г/л СОЭ по Панченкову - 7 мм/ч Гематокрит - 39.5 % Эритроциты - 5.53 % микроцитоз отмечается. Лейкоциты 10.73 % Среднее содержание гемоглобина в эритроците 23.1 пг Средний объём эритроцитов 71.5 фл Нейтрофилы 13.2 % Средняя концентрация гемоглобина в (MCHC) 324 г/л Тромбоциты 440 10^9/л Лимфоциты 78.4 % Моноциты 8.4 % Очень настораживают повышенные лимфоциты и эритроциты и микроцитоз. Наша врач во всём обвинила зубы, температуру и ещё сказала, что у нас густая кровь. Но гемоглобин то у нас в норме и ребёнок пьёт водичку каждый день примерно 50 мл. Назначила повторный оак га 16.01.2024. Пожалуйста помогите расшифровать оак. Что это может быть. Очень переживаю. Гематолога у нас в городе нет, только в Москву ехать.
Карина, добрый день.
По приложенному анализу у ребенка все основные показатели в норме. Уровень нейтрофилов в пересчете на абсолютные величины 1.7 тыс/мкл (норма), лимфоцитоз имеет относительный характер у детей, ко взрослым величинам они вернутся примерно в возрасте 4-5 лет.
Уровень гемоглобина в норме, но учитывая снижение эритроцитарных индексов MCV (микроцитоз), MCH можно заподозрить латентный дефицит железа. Оптимально сдать кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ, КНТЖ менее 19%) начать прием препаратов железа.
И необходимо не забывать о профилактических мерах у детей до 1 года: если малыш находятся исключительно на ГВ, то с возраста 4-х месяцев ему показан дополнительный прием препаратов железа из расчета 1мг железа на 1 кг массы тела в сутки до возраста 1 год (например при весе 10 кг, суточная профилактическая доза препаратов железа должна быть 10мг, это может быть 4 капли Мальтофер(1 капля=2.5мг железа) или 1.0мл сиропа Феррум-лек (1мл=10мг)); избегать кормления цельным коровьим молоком или козьим молоком; своевременно вводить в прикорм продукты, обогащенные железом детские злаки, продуктов, богатых витамином С, и пюре из мяса; для детей старше 6 месяцев рекомендовано одно кормление в день продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, клубникой, помидорами и темно-зелеными овощами), чтобы улучшить всасывание железа.
Уровень тромбоцитов у ребенка в норме, по международным критериям до 450тыс/мкл, появление единичных петехий у детей чаще связано с хрупкостью сосудистой стенки. Нет повода для беспокойства, если ребенка дополнительно не беспокоит кровоточивость носа, десен, кал в стуле, синяки без причины.
Мария Сергеевна, благодарю Вас за ответ, немного успокоили и внесли ясность. Скажите пожалуйста, а нужно ли как-то укреплять стенки сосудов, какие то препараты может? Или это само нормализуется?
Принятый ответ
Карина, лучше всего по возрасту вводить прикорм(богатый витамином С).
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным болезни крови у ребенка нет.
Имеются реактивные изменения ( временные) в виде лимфоцитоза. Это физиологично и нормально для детей ввиду активной работы иммунитета.
Далее по анализу - имеются косвенные признаки железодефицитного состояния. Связано это с активным ростом и недостаточностью поступления железа с грудным молоком. Необходимо проверить обмен железа( ферритин, ОЖСС , коэффициент НТЖ) и начать прием железосодержащих препаратов под наблюдением педиатра.
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое за Ваш ответ.
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20233 ответа
- 2 Января 202519 ответов
- 9 Января 19 ответов