Что вас беспокоит?
Нейтропения
Добрый вечер! Ребенку 5 месяцев начиная с 2 месяцев в анализах крови понижены нейтрофилы. Вчера снова так они стали еще ниже. Ребенок не болеет, зубов пока нет. Один раз в 1,5 месяца звболели, температура была 37,8, разово приняли парацетамол детский. У ребенка атопический дерматит, сейчас обострение. Могли ли нейтрофилы упасть из за этого? Прикреплю последние три анализа крови, посмотрите их пожалуйста, дайте консультацию 🙏 на сколько у нас критично все? Чем это опасно? К гематологу записались только на 30.01. Ребенок активный, спит, есть хорошо, вес набирает тоже отлично. В 5 месяцев 9700гр. Также смущают тромбоциты, вроде прочитала что норма в нашем возрасте от 244 и далее. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По предоставленным вами результатам, у малыша выявлена нейтропения (уровень нейтрофилов ниже 1.0тыс/мкл в возрасте до 1 года). Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели. Снижение уровня нейтрофилов у детей чаще всего укладывается в понятие доброкачественной нейтропении детского возраста, которая проходит самостоятельно примерно к 4-5-ти летнему возрасту. Повышение уровня лимфоцитов в данной ситуации происходит из-за снижения уровня нейтрофилов.
Чтобы исключить другие причины нейтропении, лучше пройти дообследование. Исключить дефицитные состояния: сдать кровь на уровень ферритина, с-реактивного белка, фолиевой кислоты, витамина В12, меди, цинка, биохимические тесты, включая функцию печени и почек(билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни общих иммуноглобулинов, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО).
Нейтропения не является противопоказанием для вакцинации, её следует проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Противопоказаний для проведения пробы Манту/Диаскин теста нет.
Рекомендовано заменить ОПВ на ИПВ (Вакцинация: живыми вакцинами возможна при уровне нейтрофилов стойко выше 500 кл/мкл, по возможности необходима замена на инактивированные. Вакцинация инактивированными вакцинами проводится по стандартному графику).
Уровень тромбоцитов согласно международным критериям в норме от 150 до 450тыс/мкл.
Принятый ответ
Здравствуйте, данных за системное заболевание крови нет. Имеет место физиологическая нейтропения за счёт изменения соотношения нейтрофилы/лимфоциты, которая характерна для детей раннего возраста.
Связано это с активной работой иммунной системы, знакомством с вирусами, вакцинацией и прочими адаптационными механизмами.
Вакцинацию по необходимости выполнять можно, медотвода нет. Перед прививкой осмотр педиатра.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Прививки мы делаем, педиатр пока против. Скажите, пожалуйста, последние анализы могут быть такими низкими на фоне Зубов ?
Какое у нас абсолютное значения нейтрофилов, никак не могу понять как это считается?
Прочитала, что нейтропения бывает 3 степени, у нас какая?
Нейтропения трёх степеней обозначается для взрослых при серьезных заболеваниях, когда снижаются и общие лейкоциты и нейтрофилы. По вашим анализам нейтрофилы в абсолютном числе выше 0.5 тыс. Это физиологическая нейтропения для ребенка. Жалоб никаких сама по себе она не дает.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Учитывая, что нейтропения сохраняется постоянно, надо обратить внимание, есть ли при этом клинические проявления, такие как лихорадка, язвы во рту, боль в горле, нарушение глотания, гингивит, синусит, отит, кожные язвы и целлюлит, инфекции глубоких тканей, эпизоды пневмонии, желудочно-кишечные симптомы и перианальные инфекции, рецидивирующие инфекции. Если нет, то наиболее вероятное состояние - это доброкачественная младенческая нейтропения.
Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. Клинических проявлений не имеет, обычно самостоятельно разрешается до 5 лет.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. При уровне нейтрофилов ниже 0,5 рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
Лечения и дообследования это состояние не требует.
Тромбоциты в норме - норма от 150 до 450, однако у детей до года допустимым является повышение даже до 1000.
Диляра Рамисовна, здравствуйте! Целлюлит на попе и немного на животе имеется. Температура тела бывает 36,9-37,1, но как я поняла для детей до года это допустимая температура.
Скажите, наличие вами указанных проявлений говорят о чем ? О заболевании крови?
Спасибо
Нет, целлюлит - это воспаление жировой ткани, а не «корка». Такая температура для грудничков нормальна.
Перечисленные симптомы говорят о нейтропении, при которой есть настоящий дефицит нейтрофилов в организме. Учитывая, что этих симптомов у ребенка нет, нейтрофилов у ребенка достаточно, они просто не циркулируют в крови, а больше находятся в тканях.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20207 ответов
- 28 Октября 20227 ответов
- 25 Апреля 20231 ответ
- 16 Октября 202419 ответов