Консультация пульмонолога /

Двусторонняя пневмония — вопрос №1813442

234 просмотра

Здравствуйте. Заболела в начале декабря. Неделю болела только с насморком (промывала Аквалором, брызгала ринофлуимуцилом). Симптомы прошли, вышла на работу.

Через 3 дня: сильно заболело горло, осип голос, поднялась температура до 38 (держалась 2 дня), далее 37-37,5.
Какие сделала исследования в течение следующей недели больничного: ОАК (при необходимости могу прислать расшифровку, не знаю какие именно показатели нужны), ПЦР-тест на ковид (отрицательный), флюорография (по результатам - легкие чистые).
Какое лечение: Самостоятельно начала принимать Панцеф (каюсь, что без назначения врача). Полоскала фурацилином, рассасывала лизобакт.

Спустя неделю, кашель опустился в легкие, был сухой и очень сильный. Температуры уже не было. По рекомендации другого терапевта начала принимать Пульмикорт и Флуимуцил-Антибиотик IT в виде ингаляций. После пульмикорта ощущения в груди стали легче, но кашель был сильный и хрипящий. Направили к пульмонологу - отправил на КТ. Результат - двусторонняя пневмония (описание тоже могу прислать).

Назначили Левофлоксацин, Эликвис, Флуимцил шипучиетаблетки. После 7 дней принятия Левофлоксацина мне стало гораздо лучше, почти прошел кашель. Меня выписали. Сходила 2 дня на работу - опять появилось чувство заложенности в груди и кашель (возможно от вдыхания холодного воздуха на улице). Назначили КТ-контрольное.

Вопросы: 1) Не будет ли вредно делать повторное КТ через такой маленький промежуток времени (прошло 2-3 недели максимум)?
2) Не нужно ли проколоть Цефтриаксон, многие советуют его при лечении пневмонии и говорят, что помогает. Пульмонолог сказал мне, что для его принятия нет показаний (отсутствует температура).
3) Нельзя ли начать снова пить Левофлоксацин, т.к. от него мне стало лучше, но возможно было необходимо дольше пропить его? Не выработается ли антибиотикорезистентность?
4) Что в целом посоветуете делать, и почему снова тяжело дышать? Не могут ли это быть осложнения. Заранее благодарю за ответы!

Возраст: 20

Хронические болезни: Хронический тонзиллит, хронический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, прикрепите общий анализ крови, чтоб понимать, чем была вызвана инфекция. Если вам помог левофлоксацин, стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций. Надо так же исключить аллергию - сдать кровь на igE, эозинофильный катионный белок. КТ контроль лучше сделать, чтоб оценить динамику процесса через месяц от начала приема антибиотика. Пропейте Полиоксидоний сейчас 12мг х 1р 10дн, принимайте витД в профилактических дозах, омага 3 1000 в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, прикрепила результаты ОАК.

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог, Фтизиатр
Лейкоцитоза в крови нет, значит это призрак вирусной инфекции, или атипичной флоры, стоит обследоваться на иммунноглобулины к атипичной флоре, чтоб исключить персистирующую инфекцию, начните прием Аскорила (там есть сальбутамол, он бронх расширит, и муколитик смягчит кашель). Если будете сдавать общий крови, пусть отдельно посчитают эозинофилы от базофилов, а то в этом анализе тяжело аллергию определить из-за совместного их подсчета
Клиент
Виктория Викторовна, благодарю за подробное объяснение! Подскажите, могу ли я пропить вместо Аскорила сироп Джосет? Я пила его в начале болезни и у меня остался он. Вроде бы в нём тоже есть сальбутамол. И еще, можете подсказать название анализов на иммуноглобулины к атипичной флоре? (IgM или IgG, обычные или с какими-то уточнениями?)
Пульмонолог, Фтизиатр
1. Джосет и Аскорил имеют сходий состав, можно его пить. 2. ig M и G к микоплазмам пневмоние и хламидиям пневмоние
Клиент
Виктория Викторовна, добрый день. К сожалению, не было возможности сделать анализы по иммунологлобулинам, сделала свежие анализы крови и С-реактивный белок. Скриншот прикрепила к вопросу. Посмотрите, пожалуйста.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, в крови стало больше Лимфоцитов, выросли моноциты, скорей всего, кровь так реагирует на вирусную инфекцию, но атипичная флора может себя проявлять так же. Из-за того, что СОЭ и СРБ в норме, надо исключить персистирующую инфекцию именно микоплазмы и хламидии пневмоние. Пока пропейте Полиоксидоний, можно в свечах применять, не только в таблетках. Сделайте КТ, так как в крови есть активированные лимфоциты, надо все-таки исключить активное воспаление в легких.
Клиент
Виктория Викторовна, поняла. Подскажите, если я сделаю анализ на микоплазму и хламидию пневмпонии и покажет именно эти источники инфекции (или один из них), то что предпринимать тогда?
Пульмонолог, Фтизиатр
На микоплазму работают хорошо макролиды (Кларитромицин, Вильпрафен) и фторхинолоны (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), вторые "сильнее", но хуже переносяться.
Клиент
Виктория Викторовна, еще есть вопрос. На КТ, который я делала в первый раз описано следующее: "Нежные очаговые участки уплотнения, расположенные перибронхеально на фоне понижения пневматизации по типу матового стекла с утолщением прилежащей плевры". Не может ли это быть признаком коронавирусной инфекции? И насколько координально будет отличаться лечение коронавирусной инфекции от микоплазменной?
Пульмонолог
Здравствуйте. Достаточно сдать общий анализ крови, СРБ. Если показатели в норме, нет температуры- КТ повторное нецелесообразно.
Подышите через небулазер с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней, пропейте Бронхомунал 7 мг 10 дней.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой 1 месяц.
Для восстановления иммунной системы пропейте поливитамины 1 месяц, вит. Д 2 тыс МЕ в сутки до весны.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, если я сейчас дышу Пульмикортом по назначению врача, нужно ли дышать Беродуалом?
Пульмонолог
Нужно. Так как вы жалуетесь на заложенность в груди и кашель.
Пульмонолог
Здравствуйте. Прикрепленные анализы от какого числа? С-реактивный белок не сдавали? Кт следует сделать при отрицательной динамике по анализам. Можете делать ингаляции через небулайзер с беродуалом 1 мл+2 мл физ раствора, через 15 мин 1г 2 р в день до 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Васильевна, анализы были сделаны 21.12. Постараюсь в ближайшее время сделать новые, прежде чем идти на КТ.
Пульмонолог
Да. Можете сдать анализы и прикрепить сюда, посмотрим.
Клиент
Наталия Васильевна, добрый день. Прикрепила новые анализы. Посмотрите, пожалуйста.
Пульмонолог
Добрый. По анализу это исключительно вирус, антибиотик не нужен. Лимфоциты повысились, СОЭ, организм активно борится с воспалением. Ухудшения не вижу. КТ делать срочности нет. Вам нужно лишь только помочь. Полиоксидоний, 10 дней. Как выше писала ингаляции.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вдохнул Атоксил энтеросорбент (двуокись кремния)
26 октября 2021
Станислав, Киев
Вопрос закрыт
Назначить лечение по КТ
10 января 2022
Ханна
Вопрос закрыт
Тошнит после ципролета
17 марта 2023
Вадим
Вопрос закрыт
Диагностика коклюша на поздней стадии
20 ноября 2023
Галина
Вопрос закрыт
Пневмония (часто повторяющаяся)
9 сентября 2024
Татьяна, Ноябрьск
Вопрос закрыт
Чем лечить кашель?
21 декабря 2024
Дарья, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Затяжная пневмония
2 марта
Наталья, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо