Консультация травматолога /

Перелом ноги — вопрос №1815131

220 просмотров

Добрый день! Очень нужна ваша помощь. Меня зовут Юлия, мне 40 лет, уже 30 лет я передвигаюсь на инвалидной коляске, веду активный образ жизни. Но вчера из-за нечищенных дорог я упала ( выпала вперёд из коляски ) и сломала ногу - перелом медиального мыщелка правой бедренной кости без смещения. Так как я уже долго не хожу, у меня развился сильный остеопороз. Я прилагаю выписку врача , который вчера мне назначил лечение. Я очень впечатлительная девушка, и сейчас нахожусь в растерянности, как мне быть дальше на коляске ещё и с перелом ноги. Врач назначил фиксатор- я тоже его фото прилагаю к данному сообщению. Скажите, пожалуйста, что мне надо ещё делать - может надо пропить антибиотик- противосполительное , так как температура держится 37.3 ?Нужно ли принимать разжижающие препараты, так как у меня и так нарушено кровообращение , а с перелом я просто пока лежу и не встаю? Буду очень благодарна вам за любой совет и помощь, чтобы как-то себе облегчить всё это и главное , чтобы не было осложнений. Спасибо большое. Через неделю мне назначили сделать КТ.

Возраст: 40

Хронические болезни: 20 лет назад после операции был тромбоз левой ноги , по урологии у меня стоит постоянный катетор.
Вопрос закрыт
перелом ноги

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентген снимков.
Без них дать адекватные рекомендации невозможно.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Константин Эдуардович, загрузила фото ног

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Посмотрел. Имеем артроз обеих суставов 3 ст. Остеопороз.
Перелом без смещения, с учётом того, что ходьба не планируется, он никакой опасности не представляет и на качество жизни не повлияет.

Принимать "кроверазжижающие" препараты в связи с данным переломом никакой необходимости нет.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани 3 мес.
Симптоматическая обезболивающая терапия.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Температура обусловлена стрессом, рассасыванием гематомы.
Обычно она держится не более 2-х недель. Антибиотики не нужны.
Честно говоря, я и для КТ сейчас никаких особых показаний не нахожу, но не запрещено.

В общем, как говорится, "дело житейское". Через 2-3 недели уйдут острые симптомы, нормализуется температура.
Думаю, что Вы уже через пару недель при необходимости сможете осторожно пересаживаться в коляску, туго зятянув ортез.
Боль избегать, не преодолевать. Домашний режим не менее 2-х мес.

Пожаловаться
Клиент
Константин Эдуардович,
Добрый день. Вчера в больнице мне сделали пункцию синовиальной сумки сустава (выкачили кровь) . Я сейчас переживаю очень, не может ли быть каких-то осложнений после этой процедуры, особенно тромбоза. Я принимаю ксералто, можно его принимать после пункции? Очень переживаю, чтобы не сделать себе хуже. Спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Я Вам Ксарелто не рекомендовал и считаю, что никакой необходимости в нём нет.
Его не нужно было принимать до пункции и сейчас не нужно.

Ещё не известно, не развился ли гемартроз на фоне Ксарелто.
Кроме тромбозов опасность кровотечений то же никто не отменял.
А Вы принимаете препарат без всяких анализов.

У Вас в анамнезе был тромбоз и теперь развилась фобия его рецидива.
Рекомендации те же.
Пожаловаться
Клиент
Константин Эдуардович,
Добрый день! Мне сделали КТ - я прикрепила описание КТ , пока самих снимков у меня нет . Всё таки по КТ написали , что перелом со смещением . Скажите, пожалуйста, какие мои действия дальше? Спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Никаких действий, продолжайте лечение. Рекомендации те же.

Заключение обрезано с утратой важных данных.
Но насколько я понял, перелом вколоченный. Смещение - это по сути не смещение, а захождение отломков друг в друга.
Вколоченные переломы стабильны и больше не смещаются. Фиксации в ортезе должно хватить.

То, что я писал выше остаётся справедливым.
"Думаю, что Вы уже через пару недель при необходимости сможете осторожно пересаживаться в коляску, туго затянув ортез.
Боль избегать, не преодолевать. Домашний режим не менее 2-х мес."
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте. Сдавали ли анализ крови?
Необходимо сдать полный анализ крови т. к есть повышение температуры.
Необходимо сдать коагулрграмму и д димер- для определения назначения антикоагулянтов.
И скажите пожалуйста, есть ли возможность физиолечения?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Показано применение препарата для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

? Холод локально у месту перелома

? Для полной картины прикрепите, пожалуйста, фото рентген-снимков
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, загрузила фото ренгена ног
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? Внимательно ознамился с фото ваших рентген-снимков

? Оперировать не надо

? Необходимо использовать ортез 12 и более недель

? Обязательно вызывайте на дом ортопеда, если что-то вас будет беспокоить
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович,
Добрый день. Вчера в больнице мне сделали пункцию синовиальной сумки сустава (выкачили кровь) . Я сейчас переживаю очень, не может ли быть каких-то осложнений после этой процедуры, особенно тромбоза. Я принимаю ксералто, можно его принимать после пункции? Очень переживаю, чтобы не сделать себе хуже.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
? Пункция и откачивание крови не связаны с формированием тромбоза

? Будьте спокойны

? Ксарелто необходимо продолжить принимать
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, добрый день! Я сдала анализ крови на свертоваемость крови , скан закрепила. Можете, пожалуйста, посмотреть, там некоторые показатели завышены. Также принимаю ксералто - 10 мг , верно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
? Показатели завышены некритично, Ксарелто стоит продолжать принимать
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович, поняла , спасибо большое!
Пожаловаться
Клиент
Александр Александрович,
Добрый день! Мне сделали КТ - я прикрепила описание КТ , пока самих снимков у меня нет . Всё таки по КТ написали , что перелом со смещением . Скажите, пожалуйста, какие мои действия дальше? Спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ортопед, Травматолог
Продолжить консервативное лечение
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте! конечно же,что бы говорить про перелом-необходимо его видеть,поэтому очень ждем от Вас фото снимка.Это очень важно, так как от этого снимка -будут отталкиваться дальше ...Поэтому,если Вам его не отдали, необходимо написать заявление на имя гл.врача в том ЛПУ,где его Вам делали-и все выдадут!
⭕КТ через неделю-обязательно сделать,как Вам и рекомендуют! этот тот же рентген,только намного чувствительнее, позволяет визуализировать даже самыее мелкие "проблемы" и переломы"
⭕по фото сустав очень отёчный, я бы рекомендовала все таки вызвать врача (хирурга или травматолога)-на дом,что бы посмотреть очно,нет ли там жидкости (гемартроз) и принять во время необходимые меры.
⭕сейчас,что бы снять восаление и боль можно следующее:
Холод на область сустава,несколько раз в день по 10-20 мин
сустав не греть! ( в т.ч не использовать разогревающие гели или мази!!)
Мотрин по 1 таб _2р\день (курс не более 3-5 дней)
⭕так как с Ваших слов,есть нарушения со стороны кроветворения, то ОБЯЗАТЕЛЬНО пред тем как и что назначить из антикоагулянтов,необходимо сдать анализы: на Д-димер,общий анализ крови, определить уровень тромбоцитов, коагулограмму (АЧТВ, ПВ, МНО, фибриноген), биохимическое определение креатинина, билирубина, активности трансаминаз.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, загрузила фото рентгена ног
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Добрый день, посмотрела! Перелом без смещения, так как нагрузка на сустав не планируется, то все срастётся хорошо.
От КТ, будут зависеть конечные сроки ношения иммобилизации.
Больше выражены остеопорозные изменения кости, артроз суставов.
Я бы рекомендовала принимать поливитамины, Вит Д, кальцемин, Омегу-3 и питаться сбалансированное и разнообразно, побольше белковой пищи!
На счёт антикоагулянтов, я вчера уже писала, а с учётом снимка, их можно не принимать, перелом не сложный. Просто, если, у Вас есть нарушения со стороны кроветворения, то приём их возможен после сдачи анализов и консультации терапевта.
Антибиотики не нужны!
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна,
Добрый день. Вчера в больнице мне сделали пункцию синовиальной сумки сустава (выкачили кровь) . Я сейчас переживаю очень, не может ли быть каких-то осложнений после этой процедуры, особенно тромбоза. Я принимаю ксералто, можно его принимать после пункции? Очень переживаю, чтобы не сделать себе хуже.
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Добрый вечер,Юлия! я почему то вчера так и думала,что будет гемартроз,поэтому и рекомендовала Вам очно посетить травматолога! Хорошо,что посетили.
гемартроз в суставе может быть и повторно,если,например,не выполняете рекоменации врача, или же если "не доконца" пунктировали кровь...
На счёт антигоагулянтов, не думаю,что есть в них необходимость,(после пункции-не назначаем никогда!) я всегда смотрю по анализам ( Д-димер,МНО, АЧТВ,коагулограмма) и только тогда могу с абсолютной уверенностью говорить когда как и сколько и какой антикоагулянт... Здесь же-все таки советую сдать анализы и проконсультироваться с терапевтом!
Есть определнная польза от таких препаратов,но есть и побочные,к сожалению...
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо большое. Скажите, пожалуйста, врач , который вчера делал пункцию и выкачал кровь, тоже сказал , что может быть повторное скопление, но он сказал больше не надо делать пункцию , лучше ждать пока само рассосётся. Сказал , что возможно долго , но рассосётся в любом случае.
Скажите, пожалуйста, вы согласны с его мнением ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
не совсем.если откачали-и далее иммобилизация,покой сустава-все неплохо, то да если немного в суставе и осталась жидкость,то при покое конечности-да спустя определенное время пройдет! НО... если есть возможность сделать физиотерапию-например, если у Вас и знакомых,родственников есть аппарат Алмаг-01 ( тот же магнит)- то так отек сустава гораздо быстрее спадет и жидкость в суставе вряд ли будет скапливаться
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, я вас поняла , можно ещё один короткий вопрос, пожалуйста- мне сказали прикладывать холод , только не сказали сколько дней , чтобы я не переборщила?
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
после пункции-достаточно 2-3 дня, по 10-15 мин, несколько раз в день ( 3-5 раз,например)Лед кладете не на голую кожу,а лучше через материал,например полотенце-так будет более комфортно!
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо большое, поняла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Юлия, не переживайте! гонитте плохие мысли прочь,все будет хорошо! Постарайтесь немного отвлечься!
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо, я стараюсь, но пока плохо получается, у меня как-будто жизнь разделилась на до и после. Такой сейчас идёт feedback, когда после спортивной травмы я оказалась на коляске , и как долго я не могла это принять, как было тяжело адаптироваться , но потом я стала вести очень активный образ жизни на коляске - много путешествовать , водить машину , развивать инклюзивное образование в России и везде всё сама, я мало просила о помощи, ну если только огромная лестница, которую надо преодолеть. И сейчас я как-будто оказалась в прошлом , я снова не могу сейчас делать практически всё, постоянно завишу от других людей , эмоционально это так тяжело. Я не знаю зачем я в ночи вам это пишу, просто захотела с вами поделиться. Спасибо вам большое за подробные ответы .
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Не переживайте! Я знаю на сколько это тяжело, и как это больно. Но, поверьте, сейчас такой период в жизни. Так сложилось. Я знаю, каково это просить помощи у других людей, но тем не менее, значит сейчас сама судьба говорит, Вам, что надо немного отдохнуть, что-то переосмыслить.. Перелом обязательно срастётся, на функцию ноги это никак не повлияет, и Вы снова сможете быть активной. Вы-большая молодец, Вы очень сильная, такой путь прошли, я очень впечатлилась, на сколько Вы сильная духом и волей. Вы-герой! Я Вами горжусь!
Не переживайте, все ещё впереди, и я уверена, что в будущем Вы сможете ещё большего! Не падайте духом! Все срастётся!
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо большое! Спокойной ночи.
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна,
Добрый день! Мне сделали КТ - я прикрепила описание КТ , пока самих снимков у меня нет . Всё таки по КТ написали , что перелом со смещением . Скажите, пожалуйста, какие мои действия дальше? Спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Добрый день! а снимки сами Вам отдадут? по описанию, трактуется как вколоченный перелом, а такие переломы они не смещаются.С этим всё стабильно.Поэтому,не переживайте.Можно смело продолжать те же рекомендации.
Посмотрела также результаты МНО,коагулограммы- все в пределах нормы,поэтому можно без антикоагулянтов, единственное не нашла Д-димер, Вы его делали? просто , если очень сильно хочется антикоагулянты- то Эликвис по 5 мг/сут, как "поддерживающая" терапия на 30 дней, Ксарелто -не знаю как с ним быть, Вы по сколько принимаете его по 15 мг? по 10?
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, я приложила новый скан, где написано про смещение , прежний был обрезан. По поводу снимков, у меня есть ссылка для скачивания- она подойдёт? https://sh.emias.mos.ru/index.php/s/tAaSMyEy2zz5Ek3
Я её скачала на компьютер , но там идёт всё в формате видео, мне не очень понятно, что там и как отправить ?
А про ксералто я пью 10 мг, вес у меня 55 кг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Да, но больше курса пить не нужно!
Ссылку чуть позже посмотрю с компьютера, после работы, и напишу
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Юлия,все скачала просмотрела-да,и описание и то что я вижу по серии КТ-снимков (файлов),да,действительно вколоченный перелом,осколки аккуратно заходят друг за друга,поэтому такие переломы не смещаются.
Лечение консервативное.
Не переживайте,всё будет хорошо!
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо вам огромное!
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, добрый день! Я вам отправила небольшую благодарность , считаю любой труд должен быть оплачен, а вы мне очень помогаете. Спасибо вам большое!
Олеся Сергеевна, хотела у вас ещё уточнить, вы сказали, что такие переломы не смещаются, а если у меня нога немного дёргается от спастики , это не контролируется мною , она сама по себе дёргается (особенность спинальников) . Ортез, конечно, её сдерживает , но всё равно колено на немножечко поднимается и опускается в ортезе, дёрнется и отпустит , дёрнется и отпустит. Я вот из-за этого переживаю, не вредит ли это перелому , ничего не сместится ? Или и в гипсе нога немного у людей шевелится ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Добрый день, спасибо! Все получила!
Нет, не сместиться, ортез все таки свою функцию выполняет, и сам по себе перелом такой, что не даст сместиться, тк вколоченный. Не переживайте на этот счёт, не сместиться!
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо большое.
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, а подскажите, пожалуйста, насколько туго затягивать ортез? От того что я поворачиваюсь, он немного сползает вниз . Мы каждый день его поправляем, приходится его растёгивать и поправлять вверх.
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Ортез должен полностью, как бы "облегать" ногу, сидеть плотно, но не сдавливать. Если он в процессе носки не насильно сползает, значит, его немного нужно подтянуть, но, опять таки, что бы ничего не сдавливалось нигде.
Это нормально, что ортез немного может ползать, не переживайте, попробуйте чуть-чуть поднянуть. И так как это все таки ортез, а не Гипс, то допускается, его снятие, что надеть правильно, как в Вашем случае.
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, хорошо, поняла.
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, доброе утро! Вы меня, пожалуйста, извините, что я пишу вам каждый день . Это такая первая волна , когда в голове очень много вопросов и мыслей, я просто не хочу лезть за ответами в интернет, так как там обычно такое понапишут , что ещё хуже может быть .
Скажите, пожалуйста, вы точно считаете, что операция мне не нужна ? Один врач сказал , что так как осколок достаточно большой , его надо крепить .
Олеся Сергеевна, а как обычно срастаются вколоченные переломы ?
Олеся Сергеевна, и последнее , можете , пожалуйста, посмотреть мой снимок таза (я его приложила) , всё ли там хорошо с шейкой бедра . Мне сказали, что там всё в норме. Я просто от того , что нет чувствительности , боюсь что-то упустить .
Спасибо большое, и ещё раз извините, за постоянные вопросы .
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Добрый день, Юлия! Посмотрела. С костями таза, с бедренными костями все хорошо.
А на счёт перелома, операция? ? А травматолог, который Вам это сказал, просто ради интереса, Вы уж извините, он сидит на консультативном приёме, или оперирует?
Оперировать не нужно, смещения нет, а осколок маленький и он на функцию конечности никак не повлияет, линия перелома как раз таки прошла так, что это относительно благоприятный перелом.. Вколоченный переломы, если костные отломки норм стоят, в удовлетворительно положении, не смещается.. Поэтому, смысла в операции, честно, говоря не вижу-из-за маленького осколка, который стоит неплохо и лучше к нему не лезть, делать операцию?! ?
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, данный врач просто консультирует , он сказал, по ему мнению нужна операция, так как осколок большой . Сказал мне надо к хирургу- ортопеду .
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Не хочу никого обидеть, я уважаю мнения коллег! Со многими советуюсь, особенно у более старшего поколения.
Но, я оперирую 7 лет, и на мой взгляд, ничего делать не нужно.
Осколок не должен сместиться, он срастётся как сейчас стоит, поэтому операция не нужна. Функциональность от этого никак не измениться
Пожаловаться
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо большое. Вы меня успокоили .
Олеся Сергеевна, т.е. эти два осколка, которые наложились друг на друга просто вместе срастуться и всё?
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Да, сместиться больше не должны. Поэтому в таком положении и консолидируется.
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Мыщелок сломан в неартикулирующей части и никакой опасности не представляет , как сростется так и сростется . Оптимально пить ксарелто, а антибиотики не нужны.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Станислав,
Добрый день. Вчера в больнице мне сделали пункцию синовиальной сумки сустава (выкачили кровь) . Я сейчас переживаю очень, не может ли быть каких-то осложнений после этой процедуры, особенно тромбоза. Я принимаю ксералто, можно его принимать после пункции? Очень переживаю, чтобы не сделать себе хуже.
Пожаловаться
Клиент
Станислав,
Добрый день! Мне сделали КТ - я прикрепила описание КТ , пока самих снимков у меня нет . Всё таки по КТ написали , что перелом со смещением . Скажите, пожалуйста, какие мои действия дальше? Спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Ничего не надо делать , только пластыри .
Пожаловаться
фотография пользователя
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Попробуйте клеить пластыри с вольтареном на самые больные места. Остальное медикаментозное лечение малоэффективно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перелом ноги у ребенка
6 ответов
26 мая 2023
Полина
Вопрос закрыт
Перелом 5 плюсневой кости
3 ответа
27 марта 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи травматологи
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Константин Тищенко
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ольга Юрташкина
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Василий Георгиев
15 отзывов
Василий Георгиев
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Аслан Туркоевич Эсаев
1 отзыв
Аслан Эсаев
Травматолог, Ортопед
2000-2007, Вильнюсский ун
Опыт работы: 17 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы травматологам
фотография пользователя
Ортопеду Василий Георгиев
Простите, в отзыве ниже ошиблась глупо с именем, Василий Порисович, извините, помутнение какое...
— Мария
фотография пользователя
Ортопеду Василий Георгиев
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Ответ врача понравился, дал чёткие рекомендации. Воспользуюсь советом врача Врач показался...
— Екатерина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com