Что вас беспокоит?
Поменять профильный стационар после реанимации
Добрый день! Уважаемые доктора, проконсультируйте, пожалуйста вот по какому вопросу. Пациентка 40 лет, диабет 1, 7 лет, три дня назад поступила по скорой в областную больницу в реанимацию в предкомовом состоянии. Была в сознании все это время. Сейчас острое состояние сняли, перевели в терапию, т.к. нет профильного отделения там. И тут вопросы такие: эндокринолог врач поликлиники говорит, что состояние кетоацидоза выводиться едой и подконтрольным вводом инсулина. В больнице пациентке говорят, у тебя диета, есть тебе с этого стола почти нечего. Кто правильно говорит первый вопрос? А второй возможно ли из областной МО терапии попасть в профильную больницу в обоасти или в москве. Потому что сегодня второй день после реанимации сахар опять 20 и не стабилизируется. Спросите что делает терапия, нет у нас внятного ответа на этот вопрос.. И не очень понятно как нам действовать, чтобы не допустить не дай Бог повторения. Кетоацидоз такой - это первый такой кризис за историю болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте. Думаю договориться о переводе в профильное отделение возможно. вам нужно поговорить на эту тему с зав.отделения.
Выводить действительно нужно подколками инсулина часто небольшими дозами. Питаться можно стол 9 - он есть в любой больнице.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно поговорить с заведующим чтобы перевели в эндокринологическое отделение для подбора инсулинотерапии
Кетоацидоз развивается из за дефицита инсулина и выйти из такого состояния можно уколами инсулина. Обязательно соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, стол 9, пить больше жидкости
Принятый ответ
Здравствуйте, питание стол 9, с исключением легкоусвояемых углеводов
Так же адекватная инсулинотерапия, с подсчетом хе и подколкой инсулина базального и на еду
Перевод возможен конечно в профильный стационар, необходимо согласовать с заведующим отделения
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно поговорить с заведующим терапевтического отделения, он связывается с заведующим эндокринологического отделения больницы и при согласовании перевода можно.
В отделении сейчас колят дробно инсулин ультракороткого или короткого действия , потом через 2 -3 дня переводят на схему ультракороткий инсулин из расчёта на ХЕ предполагаемых к употреблению углеводов и продленный инсулин и подбирают дозировку инсулина под контролем сахара крови. Нужно пить побольше жидкости, чтобы кетоны выводились через почки с мочей. Стол диабетический 9 есть в каждой больнице, т.к. в терапии так же лежат пациенты с сахарным диабетом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Согласна с коллегами, о переводе в профильный стационар можно договориться с зав.отделения, такое право у вас есть.
Кетоацитоз развивается у людей с сахарным диабетом из-за недостаточности инсулина в организме. Без инсулина глюкоза не идет в клетки, они голодают, начинают до кетонов распадаться жиры. Чтобы купировать эту ситуации нужно введение инсулина - в стационаре проводится введение короткого инсулина на еду и коррекцию высоких сахаров, проводится подбор прожденного инсулина. Кетоны могут сохраняться несколько дней. Для их более быстрого выведения кроме инсулина также ставят капельницы с физиологическом раствором.
Совсем не есть в таких ситуациях нельзя, так как при голодании кетоны повышаются. Сейчас нельзя только быстрые углеводы (сахар, сладости, белых хлеб, манную кашу, разваренного риса - не брать, если в отделении всем раздают одинаково). Можно есть другие крупы - 3-4 ложки гречки, макарон, картошки, супы, хлеб черный (1/2 кусочка в прием пищи). Пить в течение дня больше жидкости - чай без сахара, простую воду, чтобы вместе с жидкостью выводилась лишняя глюкоза, кетоны.
На фоне введения инсулина и капельниц кетоз обычно проходит в течение 2-3 дней.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20203 ответа
- 27 Декабря 20209 ответов
- 30 Июня 202120 ответов
- 7 Октября 20217 ответов