Что вас беспокоит?
Бронхопневмония
Сын 18 лет, учится в другом городе. На днях сделал флюорографию (описания нет на руках), получил результат, заподозрили туберкулез и направили на кт. Сделал кт, по результатам которого написали КТ-картина правосторонней верхнедолевой сегментарной бронхопневмонии. В описании написано, что Перибронхиально в $3 правого легкого определяются мелкие (3-4 мм) очаги с интерстициальным типом инфильтрации, и формирование Y-образного расширения бронхиол. Что это за очаги?? К терапевту только в понедельник, это не опасно? В целом жалоб особых нет, со слов, чувствует себя нормально, бывает редкий кашель, возможно болел типа простудой месяц назад… но точно сказать сложно
Здравствуйте
С учетом описания, данные признаки соответствуют бронхопневмонии. У-образное расширение бронхиол- это расширенные бронхиолы (грубо говоря- это бронхи малого размера, которые находятся на периферии) и заполнены содержимым- что является Кт-признаком бронхопневмонии.
• Нужна консультация терапевта или пульмонолога, сдать общий анализ крови для уточнения характера пневмонии (бактериального или вирусного генеза) и назначения противовирусной или антибактериальной терапии.
Яна Евгеньевна, т.е. повода для паники нет? Первоначально по флюорографии предполагали туберкулез (как я со слов поняла, из за локализации чего то там). Это точно не он? На кт увидели бы? Ну а про более страшные диагнозы я вообще молчу…
Принятый ответ
На те «самые страшные» вовсе не похоже, не переживайте. Оценить характер поражения возможно только при наличии самого исследования. По описанию: признаков за наличие туберкулеза не предполагаю, но исключить нельзя (чаще в верхушке S1, S2 сегменты, а также в острой фазе имеются увеличенные лимфатические узлы, что по представленному описанию не отмечено). В любом случае, для дифференциальной диагностики стоит пройти соответствующие обследования.
В добавок к выше указанному - анализ мокроты к микробактерии туберкулеза.
Здравствуйте. Пропейте Левофлоксацин 500 мг 2 р в день 7 дней, Полиоксидоний 12 мг 10 дней.
Сдайте общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, общий анализ мокроты при наличии, посетите фтизиатра очно.
Екатерина Сергеевна, т.е. все таки может быть и туберкулез? Правильно я понимаю
Принятый ответ
Скорее всего нет. Тем не менее любые изменения в верхних отделах лёгких должны быть поконсультированы фтизиатром, чтобы исключить туберкулёз.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте, для начала терапевт назначит Общий анализ крови и антибактериальное лечение. После курса антибактериальной терапии необходимо сделать кт-контроль и оценить динамику рассасывания очагов. Возможно терапевт направит на консультацию к фтизиатру, тот тоже назначит дообследование: анализы мокроты различными методами и диаскин тест. Важным диагностическим критерием пневмонии будет положительная динамика на контроле кт. При отсутствии динамики или отрицательной консультация фтизиатра будет обязательна.
Левофлоксацин при верхнедолевой локализации не назначают, так как этот препарат обладает противотуберкулёзной активностью, соответственно может "смазать" клиническую картину и результаты при контроле кт. Предпочтительнее будет антибиотик цефалоспориновой группы в сочетании с антибиотиком из группы макролидов (так перекроется практически весь спектр микроорганизмов которые вызывают пневмонию).
Ольга Олеговна, спасибо большое за ответ
Здравствуйте, по местоположению воспалительного процесса в верхних долях врачи обязаны исключить туберкулёз. Но не волнуйтесь. По описанию КТ данных за туберкулёз нет. Описываются именно воспалительные процессы в мелких бронхах, признаки пневмонии. Но повтор КТ должен быть обязательно. Поэтому сейчас дообследование - анализы крови и мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам, биохимия крови и т.д., если врач назначит. Получайте курс противовоспалительного антибактериального лечения (начинайте с антибиотиков широкого спектра действия Амоксиклав, Амоксициллин, Сумамед Аугментин и другие) и через 3 недели контроль КТ для определения динамики рассасывания пневмонии. Врач также может назначить Вашему сыну Диаскин-тест, можно с антигистаминными (Диазолин Тавегил Эриус Цетрин Зиртек Супрастин и другие) 1-2 раза в день.
Елена Ивановна, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
На здоровье, Татьяна. Скорейшего выздоровления Вашему сыну. Не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию снимка больше похоже на воспаление легких. Тактика ведения пациента в этом случае такая: 1. 3х кратная микроскопия мокроты на кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила). 2. 10-14 дней лечения антибиотиком, иногда то, что обнаружили на рентгене или КТ, если нет бактериовыделения в мокроте может быть обычным воспалением легких. 3. Повторный снимок после лечения. 4. Пока лечитесь, сделайте Диаскинтест в поликлинике по месту жительства. Если после лечения в легких изменения останутся - сдадите посев мокроты в тубдиспансере и случай участковый фтизиатр представит на комиссию, так как не исключен ТБ. Но, сейчас вспышка микоплазменных пневмоний, которые именно образуют очаговую симптоматику на верхушках, поэтому, скорей всего после атибиотиков все рассосется. Лучше всего контрольный снимок сделать тоже методом КТ.
Виктория Викторовна, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20181 ответ
- 27 Сентября 20191 ответ
- 23 Ноября 20204 ответа
- 23 Августа 202122 ответа