Консультация травматолога /

Субтотальный разрыв пкс — вопрос №1816550

422 просмотра

10.01.24 упала катаясь на горных лыжах. В момент падения услышала щелчок в колене и почувствовала небольшую боль. После этого появилась нестабильность коленного сустава, нога как будто подгибается вовнутрь. Первые сутки прикладывала холод+охлаждающая мазь + тералив. Отёк совсем незначительный, синяков нет, боли при хождении и нагрузке нет, остаётся небольшая нестабмльность сустава при вращателтевх движениях. Вчера сделала мрт, результаты прикладываю. В платной клинике после осмотра и просмотра диска с мрт сказали, что у меня почти полный разрыв (95%) пкс, и надо в срочном порядке, в течение недели делать операцию у них и пришивать связку, пока она жива, эластична и тд. В бесплатной больнице травмотолог провёл тесты на колене (все прошли без боли) и сказал, что пкс все держит и скорее всего если и есть повреждения то незначительные, что в острый период 2 недели ни кто не делает мрт оно не показательно, сказал 2 недели покоя и если через 2 недели сохранится нестабильность, то тогда и смотреть что не так. Я в растерянности, помогите советом, что делать? Нужна ли срочная операция?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? Мне очень стыдно за коллег травматологов-ортопедов, которые позволяют себе такое говорить
Ортопед, Травматолог
? надо в срочном порядке, в течение недели делать операцию у них и пришивать связку, пока она жива, эластична ➡️ ➡️ ➡️ Я понимаю намерения врачей заработать денюшку, но методом запугивания, это высший пилотаж

? Короче, вас обманули в частной клинике

? Во-первых, ПКС ни кто не зашивает

? Во-вторых, операция проводиться через 1 месяц. Если выполнить раньше, то увеличится риск артрофиброза (по-русски, сустав не будет работать)

? острый период 2 недели ни кто не делает мрт оно не показательно ➡️ ➡️ ➡️ это в Рязани такие умники работают. Ужас ?

? За изобретение МРТ учёным дали Нобелевскую премию

? МРТ можно делать хоть в день травмы, хоть через месяц. Всё отлично видно и понятно

? сказал 2 недели покоя и если через 2 недели сохранится нестабильность, то тогда и смотреть что не так ➡️ ➡️ ➡️ вы уже описываете нестабильность

? Тактика лечения следующая

? Эластичный бинт на колено, кроме ночного времени. Тутор применять нельзя

? Передвижение на подмышечных костылях для снижения болей

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Амплипульс на мышцы бедра курсом

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

? В течении 1 месяца разрабатываете объем движений

? Затем на плановую операцию: пластика передней крестообразной связки

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Александр Александрович, а если нет боли вообще? Нет отёка, я хорошо хожу опираясь на ногу. Только при поворотах на ноге или сильном выгибании назад чувствуется нестабильность.
Клиент
Александр Александрович, и может ли быть ошибка в расшифровке мрт, не должны ли они написать % разрыва? Субтотальный это же больше 20, но это же может быть как 20 так и 95
Ортопед, Травматолог
? Добрый вечер

? Я понимаю и восхищаюсь вашим желанием разбираться в данной тематике

? И это правильно, что пациент тоже активно участвует в процессе диагностики и лечения

? Однозначно мы не лечим анализы. Для полной картины необходимо :

? Провести клинические тесты через 1 месяц ?

? Эти тесты проводит врач ортопед на очном приёме

? Теоретически можно выполнить МРТ сустава, но я не вижу 100% оснований для таких разбрасываний деньгами

? Основываясь на ваших жалоба, истории травмы, исследований (МРТ, рентген), клинические тесты, можно по итогу делать вывод о повреждении ПКС

? Поэтому через 1 месяц необходимо оценить нестабильность сустава, провести клинические тесты и с вашим лечащим врачом решать надо ли оперировать
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
1. Никуда спешить не нужно. Артроскопия "завтра" точно не показана.
2. В острый период травмы МРТ не очень информативно.
Картина смазывается посттравматическим отёком связки и точно определить % повреждения волокон не представляется возможным.

Рекомендовано, несмотря на то, что нет болей, провести следующее лечение.

1. Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3
Избегать боль, не провоцировать, не проверять стабильность самостоятельно.
Максимальный покой.

2. Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

3. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Пока этого достаточно.
Не ранее, чем через месяц, а лучше через 2 мес повторить МРТ. Сравнить. Определить точно % повреждения.
Проверить все симптомы нестабильности клинически и с учётом всех данных принимать решение о необходимости артроскопии.

Пока я совсем не уверен, что артроскопия с пластикой ПКС необходима.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Оперировать однозначно надо, но срочности нет.
Травматолог
Здравствуйте. По данным обследования есть показания к оперативному лечению. Нужно ехать и вставать на очередь на операцию в региональном центре, которую придется ждать год, а не ждать когда появится нестабильность коленного сустава, ее можно ждать и месяц и два. Это не исключает параллельно вести физио функциональное лечение. Хотя ЛФК в данном случае считаю противопоказано. Мы все прекрасно знаем, что повреждение внутренних структур сустава практически всегда ведет к увеличению суставной жидкости, которую приходится удалять с помощью пункции сустава, порой неоднократно, чтобы избежать воспаления сустава. Только качественная иммобилизация и курс физиолечения. Позволяет это сделать. ЛФК может привести к увеличению жидкости в суставе и перевести субтотальный разрыв в тотальный.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка МРТ колена
13 июля 2023
Руслан
Вопрос закрыт
Гематометра после кс
30 июля 2023
Юлия
Вопрос закрыт
ОРВИ и плановое кс
5 июня 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург