Консультация травматолога /

По МРТ мне показана операция? — вопрос №1816579

167 просмотров

Доброе утро, вчера сделали МРТ. Была блокада коленного сустава доктор с помощью Лидокоина выпримел ногу , после этого отек значительно увеличился. Вот результаты МРТ
При МРТ левого коленного сустава значительно выражен умеренный выпот в полости сустава с распространением на область супрапателлярного пространства и боковые отделы полости сустава. Выпот в b.semimembranosus, сообщающийся с кистой Бейкера размерами 3,7 Х1,1 Х 0,7 см. Отмечается линейное скопление жидкостного содержимого вдоль наружной поверхности медиальной головки икроножной мышцы
Разволокнена и умеренно расширена с сигналом на Т2ВИ медиальная коллатеральная связка преимущественно на уровне медиального мыщелка бедренной кости, за счет частичного повреждения волокон (1-2ст), с перифокальным отеком клетчатки кнаружи и кнутри от связки. Латеральная коллатеральная связка без признаков повреждения.
Суставной хрящ вдоль суставной поверхности медиального мыщелка бедренной и большеберцовой костей умеренно истончен. Суставной хрящ латеральных мыщелков большеберцовой кости, надколенника незначительно истончен.
Выявляется гиперинтенсивный МР-сигнал IIIб ст на Т2ВИ и GRE ИП от заднего рога медиального мениска за счет посттравматических дистрофических изменений, с формированием интраменисковой кисты размерами 3,5 Х 2 мм. Латеральный мениск обычной конфигурации, без патологического МР-сигнала.
Суставная щель сужена. МР-сигнал от костного мозга костей, образующих коленный сустав не изменен.
МРТ признаки повреждения передней и задней крестообразных связок не выявлены.
Собственная связка надколенника с умеренным гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2ВИ от волокон на уровне прикрепления к нижнему полюсу надколенника, отек подкожной жировой клетчатки кпереди от надколенника и его связки (вероятно, как проявления перегрузочной тендинопатии).
Соотношение высоты надколенника к длине собственной связки надколенника 4,2 Х3,5 мм.
Отчёт создан: 13.01.2024 00:42 Страница 1 из 2

Соотношение высоты надколенника к длине собственной связки надколенника 4,2 Х3,5 мм. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра без патологического МР-сигнала, ход волокон сохранен.
Заключение:
МРТ признаки частичного повреждения медиальной коллатеральной связки, посттравматических дистрофических изменений заднего рога медиального мениска с формированием интраменисковой кисты. Выраженный синовит. Киста Бейкера с признаками частичного разрыва. Синдром короткой собственной связки надколенника. Тендинопатия собственной связки надколенника

Возраст: 33

Хронические болезни: Шейный остеохондроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? Что-то болит? Что вас беспокоит?

? Была травма?
Клиент
Александр Александрович, колено отекшие ,
Подимала санки с ребенком на сугроб колено заклинило , было не разогнуть . У врача была сделано укол лидокоина и он снял блокаду. Сейчас болит колено и икра как будто мышцы. Хожу в ортезе

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
? Всё понятно.

? У вас был блок сустава из-за поврежденого мениска

? В вашем случае необходимо записаться на плановую операцию - артроскопия сустава
Клиент
Александр Александрович, а я правильно поняла что степень разрыва у меня 3 б? К врачу уже записана на среду
Ортопед, Травматолог
? Клиническая ситуация с блоком сустава и МРТ результаты с 3б степенью повреждения мениска - показания к операции
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза..

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Клиент
Константин Эдуардович, скажите обязательно общий наркоз?
Ортопед, Травматолог
Это решает анестезиолог.
Обычно используют спинальную анестезию плюс внутривенно добавляют.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Да Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление мениска. Консервативное лечение неэффективно.
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте,Мариша! Да,Вы правильно поняли- повреждение мениска 3 б-этосамое тяжелое повреждение,поэтому в такиз случаях используют артроскопию.
К сожалению, мениск не имеет способности к восстановлению,а лишь при определённых факторах,рвется дальше, и если в таких случаях как 3 А или 3Б ст -не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.
что бы "доходить" до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
а всё остальное ,к сожалению,временно!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Травма коленного сустава, вопрос по заключению МРТ!
24 ноября 2020
Вячеслав, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Можно ли не колоть геалоронку ?
16 октября 2023
Антон
Вопрос закрыт
Порвался мениск
29 января
Руслан, Ижевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Травматолог, Ортопед
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Травматолог, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва