Что вас беспокоит?
По МРТ мне показана операция?
Доброе утро, вчера сделали МРТ. Была блокада коленного сустава доктор с помощью Лидокоина выпримел ногу , после этого отек значительно увеличился. Вот результаты МРТ При МРТ левого коленного сустава значительно выражен умеренный выпот в полости сустава с распространением на область супрапателлярного пространства и боковые отделы полости сустава. Выпот в b.semimembranosus, сообщающийся с кистой Бейкера размерами 3,7 Х1,1 Х 0,7 см. Отмечается линейное скопление жидкостного содержимого вдоль наружной поверхности медиальной головки икроножной мышцы Разволокнена и умеренно расширена с сигналом на Т2ВИ медиальная коллатеральная связка преимущественно на уровне медиального мыщелка бедренной кости, за счет частичного повреждения волокон (1-2ст), с перифокальным отеком клетчатки кнаружи и кнутри от связки. Латеральная коллатеральная связка без признаков повреждения. Суставной хрящ вдоль суставной поверхности медиального мыщелка бедренной и большеберцовой костей умеренно истончен. Суставной хрящ латеральных мыщелков большеберцовой кости, надколенника незначительно истончен. Выявляется гиперинтенсивный МР-сигнал IIIб ст на Т2ВИ и GRE ИП от заднего рога медиального мениска за счет посттравматических дистрофических изменений, с формированием интраменисковой кисты размерами 3,5 Х 2 мм. Латеральный мениск обычной конфигурации, без патологического МР-сигнала. Суставная щель сужена. МР-сигнал от костного мозга костей, образующих коленный сустав не изменен. МРТ признаки повреждения передней и задней крестообразных связок не выявлены. Собственная связка надколенника с умеренным гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2ВИ от волокон на уровне прикрепления к нижнему полюсу надколенника, отек подкожной жировой клетчатки кпереди от надколенника и его связки (вероятно, как проявления перегрузочной тендинопатии). Соотношение высоты надколенника к длине собственной связки надколенника 4,2 Х3,5 мм. Отчёт создан: 13.01.2024 00:42 Страница 1 из 2 Соотношение высоты надколенника к длине собственной связки надколенника 4,2 Х3,5 мм. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра без патологического МР-сигнала, ход волокон сохранен. Заключение: МРТ признаки частичного повреждения медиальной коллатеральной связки, посттравматических дистрофических изменений заднего рога медиального мениска с формированием интраменисковой кисты. Выраженный синовит. Киста Бейкера с признаками частичного разрыва. Синдром короткой собственной связки надколенника. Тендинопатия собственной связки надколенника
? Добрый день
? Что-то болит? Что вас беспокоит?
? Была травма?
Александр Александрович, колено отекшие ,
Подимала санки с ребенком на сугроб колено заклинило , было не разогнуть . У врача была сделано укол лидокоина и он снял блокаду. Сейчас болит колено и икра как будто мышцы. Хожу в ортезе
? Всё понятно.
? У вас был блок сустава из-за поврежденого мениска
? В вашем случае необходимо записаться на плановую операцию - артроскопия сустава
Александр Александрович, а я правильно поняла что степень разрыва у меня 3 б? К врачу уже записана на среду
? Клиническая ситуация с блоком сустава и МРТ результаты с 3б степенью повреждения мениска - показания к операции
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза..
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.
Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.
До операции, рекомендовано:
Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.
Константин Эдуардович, скажите обязательно общий наркоз?
Принятый ответ
Это решает анестезиолог.
Обычно используют спинальную анестезию плюс внутривенно добавляют.
Здравствуйте. Да Вам показана артроскопия коленного сустава и удаление мениска. Консервативное лечение неэффективно.
Принятый ответ
Здравствуйте,Мариша! Да,Вы правильно поняли- повреждение мениска 3 б-этосамое тяжелое повреждение,поэтому в такиз случаях используют артроскопию.
К сожалению, мениск не имеет способности к восстановлению,а лишь при определённых факторах,рвется дальше, и если в таких случаях как 3 А или 3Б ст -не прооперировать,с течением времени биомеханика сустава меняется на патологическую,разрушается и продолжает разрушаться сустав.И через несколько лет потребуется радикальное лечение.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.
что бы "доходить" до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
а всё остальное ,к сожалению,временно!
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20181 ответ
- 7 Марта 20215 ответов
- 10 Апреля 20237 ответов
- 28 Января 20249 ответов