Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №684839

Что вас беспокоит?

Разрыв мениска

Здравствуйте! МР-признаки линейного разрыва заднего рога медиального мениска IIIa степени по Stoller. Признаки частичного повреждения передней крестообразной связки. (МРТ прикрепляю). 4 дня назад почувствовала резкую сильную боль в левом колене в районе сустава с внутренней стороны. Появилась хромота и ограниченность движения из-за боли. На следующий день боль утихла, ходила нормально. Сейчас есть слабая ноющая боль непостоянного характера. Травм, падений накануне не было. Операция, или достаточно каких-нибудь уколов? Что посоветуете?

24 Ноября 2021·Просмотров: 2104·Анастасия

Принятый ответ

Если консервативно:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Так же показано введение в сустав одного из препаратов гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Русвиск или др.) для консервации проблемы.
Показано ношение примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
При консервативном лечении в суставе будет все равно поддерживаться вяло текущее хроническое воспаление, начнет прогрессировать артроз. Это выбор для тех, кому за 60.

Вам я рекомендую сделать артроскопию, наложить на мениск швы и жить дальше полноценной жизнью. Операция не сложная. Через месяц будете ходить, а все ограничения по нагрузкам снимаются через 3 мес.
Я бы выбрал второй вариант.

Константин, спасибо! Понимаю, что само не заживет, и скорее всего операция. (это общий или местный наркоз?).
Есть ушибы, есть растяжения связок, которые заживают со временем сами. А здесь наоборот чтоли прогрессирование?

Наркоз общий.
Да, без артроскопии мениск будет рваться дальше, колено будет периодически опухать и болеть (обострение), начнется артроз. Ну, лет 10 -15 помучаетесь, а потом из-за артроза придется сустав менять.
И вот еще что.
При свежем повреждении на мениск удается наложить швы, не удаляя поврежденную часть. А скажем, уже через пол года разорванную часть придется удалять и это уже хуже, чем швы, хотя и лучше, чем с разорванным мениском ходить.
Поэтому не откладывайте в долгий ящик.

Константин, вы написали через месяц после операции буду ходить. А в течение этого месяца что, какая реабилитация, насколько сильно я буду ограничена в движении?

Наивно полагать, что побежите вприпрыжку прямо с операционного стола.
Будете неделю лежать и делать ЛФК в кровати. Потом начнете передвигаться на костыля, на ноге будет бандаж. К концу месяца костыли бросите.
Программы реабилитации после таких операций детально проработаны и защищена не одна диссертация. В интернете много инфы.
Вот, например, https://kinezio.kharkov.ua/reabilitacija-menisk/

Принятый ответ

Здравствуйте, если у Вас есть улучшение состояния, боль умеренная, блоков и заклиниваний в суставе нет, то в артроскопической операции никакой срочности нет.
Если брать сугубо документы то с разрывом мениска 3а ст показана операция.
С операцией можно не торопиться, можно поставит внутрисуставно гиалуроновую к-ту, понаблюдать 1-2 мес.
Коленный сустав нужно щадить, помнить что там есть поврежденный мениск, также можно МРТ повторить через 6 мес, посмотреть разрыв мениска в динамике.

Виталий, спасибо за ответ! Скажите пожалуйста, щадящий режим для колена что в себя включает?

Исключить бег, прыжки, толчковые и форсированные движения, не приседать.

Разрешена спокойная ходьба, по мере надобности соблюдайте это 2-3 нед

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть разрыв мениска, то консервативная терапия неэффективна. Нужна операция.

Станислав, благодарю за ответ! Подскажите пожалуйста, резкая боль случилась без травмы сейчас, без каких-либо ушибов, падений. Может ли быть, что это какая-то застарелая травма? Или разрыв мениска может случиться не обязательно при ударе/ушибе/падении?

Иногда рвётся без причины.

Принятый ответ

Добрый вечер. Линейный разрыв мениска, 3 ст по Стролер полный разрыв. Показано оперативное лечение:артроскопическая операция-шов мениска. Лучше его восстановить. Если лечить консервативно, развитие гонартроза будет быстрое, и есть риск потерять сустав.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.