Консультация терапевта /

Причина смерти. — вопрос №181728

1211 просмотров

Здравствуйте. Я понимаю, что ставить диагнозы "по интернету" очень тяжело, но все же хотел бы насколько возможно прояснить для себя причин произошедшего с моей матерью.
72,5 года, рост 165 см, вес 110 кг. Артроз, диабет 2 типа, около года "подкалывали" инсулин 1 раз в день, стенокардия напряжения. В 2016 году - 2 пароксизма мерцательной аритмии, с тех пор постоянный прием биосотала и ксарелто.
В принципе, в этом году хуже ей не становилось: время от времени прием спрея нитроглицерина при боли в сердце, да и все.
19 октября случился странный приступ: я из своей комнаты услышал какой-то хрип, пошел к ней, но увидел, что поменялась картинка в телевизоре и решил, что она уснула, захрапела, проснулась от храпа и переключила телевизор. Потом минут через 10 хрип повторился, я пришел в комнату. Мама была в сознании, но, во-первых, взгляд был неосмысленным, во-вторых, речь была такой, как будто она говорит сквозь сон.
Я срочно вызвал скорую помощь, пока скорая ехала, говорил с мамой и по ходу разговора понял, что есть какие-то мозговые явления. Так, на мой вопрос, принимала ли она инсулин. мама удивленно спросила: зачем он мне? Потом не могла вспомнить яркий сон, снившийся ей той ночью. С другой стороны, команды типа "сожми руку" она выполняла. при этом мама все время твердила, что с ней все хорошо.
Мне кажется, мама была вспотевшей, но я с перепугу все время ее целовал и просил подождать скорую, так что, может, это был не пот, а следы поцелуев.
К приезду скорой (около 15 минут ехали) взгляд стал более осмысленным, уже после приезда скорой, но до введения медикаментов мама адекватно ответила на все вопросы (только на 1 день ошиблась с текущей датой, но для пенсионера - некритично).
Сняли кардиограмму - ничего, кроме гипертрофии левого желудочка.
Диагноз - гипертонический криз.
Давление 200/120, но измерили с большим трудом. Сделали укол магнезии, госпитализацию не предложили. Стало лучше, давление вскоре упало до 170/100 и скорая уехала.
По родственным связям повез маму в больницу на КТ головного мозга. Врач еще до КТ по опросу сказала, что инсульта нет, но предлагала лечь в больницу "прокапаться". Мама выглядела отлично и у меня не было понимания необходимости госпитализации и она не хотела. КТ подтвердило, что инсульта нет. Выписали медикаменты, мы собирались делать капельницы на дому, но так и не сделали, т.к. я стал опасаться, что сделают капельницу, не измерив давление и оно сильно упадет. Мама собралась ходить в поликлинику на капельницы.
27 октября мама выходила на рынок, при подъеме из подземного перехода у нее была боль в сердце, но она прошла или после отдыха или после ингаляции нитроглицерина (я не спросил).
28 октября она была совершенно нормальной: активничала по дому, шутила, смотрела телевизор и ютуб. Легла спать в очень хорошем настроении.
Наутро 29 октября я обнаружил ее в постели мертвой. Мама была уже холодной, появились пятна. Поза была АБСОЛЮТНО спокойной: на правом боку, руки под щекой, пальцы слегка согнуты, ноги слегка подогнуты в коленях, рот чуть приоткрыт, возможно, чуть высунут язык. Может, в районе губ было небольшое посинение, но точно не запомнил.
Милиционер отговорил меня от вскрытия, о чем теперь жалею. Я хотел бы получить ответы (понимаю,что они не абсолютно точные) на мучающие меня вопросы:
1. Причина смерти.
2. Связан ли приступ 19 октября со смертью или тогда были мозговые симптомы а здесь сердце/тромб.
3. Надо ли было соглашаться на госпитализацию в неврологию и могли ли там предотвратить смертельный исход.
4. Правильно ли я понимаю, что смерть была настолько легкой. что маме даже во сне не стало плохо, иначе поза была бы "беспокойной".

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Учитывая анамнез, можно предположить проблемы, идущие от аритмии. Приступ - это ТИА или ОНМК, как симптом того, что тромбы есть и двигаются. На КТ или МРТ проявления могут быть через сутки и даже двое. А ночью или в сердце или в мозг залетел такой тромб, потому все случилось быстро и поза была спокойной.
Клиент
Виктория, т.е. когда обследовали в больнице просто ничего не было видно? Ничего похожего на повтор приступа не было за эти 10 дней. Полный адекват. В последний день влет узнала человека на черно-белой съемке. Если бы лежала в больнице, то помогли бы ей, по Вашему мнению? Смерть я так понимаю, была моментальной и, что называется, счастливой.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория, Всего приступ по времени длился до улучшения минут 25, до полного прихода в себя, ну может минут 35-40. Племянник ( бывший врач скорой помощи) тоже возмутился, почему бригада не предложила госпитализацию, сказал, что надо было отвести для проверки на ТИА. Вечером он завозил рецепты, видел маму и еле удержался от слов: тетя Женя, Вы - как огурчик.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Согласна с коллегой выше.То, что было накануне-было транзиторной ишемической атакой, которая разрешилась сама по себе.Учитывая ваш анамнез и фоновые заболевания, причина смерти-тромб
Клиент
Яна, Спасибо
Клиент
Яна, извините, еще раз спрошу Ваше мнение. Вы пишете, что предшествующая ситуация разрешилась сама по себе. Т.е. прямой взаимосвязи приступа со смертью, по Вашему, не было?
Терапевт
Причина смерти не одна,это хронические заболевания,которые играли роль на сердце и головной мозг.Скорее всего была трансигемическая атака, поэтому речь была невнятна.Это микроинсульт,на КТ может и не показать, лучше было мрт с контрастом.Соглашаться в неврологию или нет, возможно она б ещё жила,но рано или поздно заболевания дают о себе знать.Тромб Оза скорее всего не было,если б тромб оторвался был бы обширный инфаркт или инсульт,вы б заметили.Думаю причина в первую очередь сердце.Мерцательная аритмия приводит к фибрилляции,после к смерти.Мама не мучплась,самая лёгкая смерть во сне.Главное не вините себя,вы сделали все возможное,она вас любит и всегда рядом в вашем сердце❤️
Клиент
Сабина, Спасибо, очень бы хотелось, чтоб Вы были правы. Если бы скорая предложила ее забрать тогда - я бы и не пикнул. Но в больнице она была молодцом и казалось, что все в порядке. прокапать хотят только на всякий случай.
Невролог, Терапевт
Если это была ТИА, то не нашли бы. Если маленькая зона ишемии и возникла в следствие ОНМК, то, судя по описанию, она никак не отразилась на состоянии, но ее бы нашли, да, при повторном обследовании. Думается мне, что это не повлекло бы за собой смерть. Чему быть - того не миновать. Если тромб закупорил крупный сосуд (легочную артерию), то смертность очень и очень высока даже в самом крутом учреждении. Есть ситуации, в которых невозможно помочь, т.к. клетки быстро гибнут. Судя по всему, такое и произошло с Вашей мамой. Сочувствую, но не вините себя или кого-либо - в таких случаях, увы....
Принятый ответ
Терапевт
Прокапать нужно было сосудистые препараты, препараты снижающие Ад.
Клиент
Сабина, Вы правы, были непростительные ошибки. Я на похоронах спросил племянника "это я ее убил тогда в больнице?" Но он сказал, что его опыт говорит: если человек чувствует, что с ним что-то не так - он соглашается на госпитализацию. Но да, лечить было надо. Я сперва побоялся делать на дому капельницы, чтоб не упало давление. если прокапают при нормальном. А мама до поликлиники так и не дошла.
Она не помнила сам приступ, но так голова работала хорошо: сумела решить инженерную задачу, над которой безуспешно билась пару недель до того. Кто мог знать,увы.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Не за что.Соболезную Вашей утрате.
Терапевт
Главное не винить себя,это потом скажется на вашем здоровье
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Причина смерти: Внезапная коронарная смерть или острая сердечная недостаточность. Коморбидный фон этом способствовал.
Сожалею Вам, светлая память вашей маме!
Клиент
Лариса, Спасибо!
Терапевт, Гастроэнтеролог
Было все в совокупности.Но прямой связи нет.ТИА даже на МРТ-То не всегда видно.
Гомеопат, Терапевт
Зачем Вам всё это нужно. Человек умер своей смертью. Оставьте в покое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Синусовая аритмия
12 августа 2021
Владимир, Усть-Катав
Вопрос закрыт
Постоянное повышение давления ночью
5 ноября 2023
Елена, Волгоград
Вопрос закрыт
Плохо себя чувствую и задыхаюсь
2 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск