Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1817610

Что вас беспокоит?

Опухоль 4 ст эндометрия

Здравствуйте, 21.11.2023 г.прооперировали.диагноз злокачественное новообразование эндометрия 4стадия, на данный момент прохожу дообследование, лечение не назначено.,т к при огк обнаружили мртастазы в легком, под вопросом, назначено пэт кт.Скоолько по времени я могу находиться без дальнейшего лечения , т к после операции прошло 1,5 месяца

57 лет
13 Января 2024·Просмотров: 280·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите результаты ПЭТ и выписку от онколога

Принятый ответ

Здравствуйте
прикрепите выписку после лечения и последние обследования

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите выписку и протоколы обследований

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований!

Принятый ответ

Здравствуйте! Если это действительно метастазы , лекарственную терапию желательно начинать в ближайшее время.
До начала лечения пациент должен быть полностью дообследован, на какое число назначено Пэт-кт?

Юлия здравствуйте ,пэт кт я прошла 12.01.2024 ,результаты ещё не готовы, но на огк возможно не увидеть метастазы? И дообследование у меня уже идёт 2ой месяц.,19.01 мне назначен приём. Меня интересует вопрос ,как быстро могут метастазы распространяется. Операция была 21.11.2023

Если на момент оперативного лечения Вы проходили полное дообследование , в том числе и кт огк и очагов вторичных не было, за два месяца метастазы появиться не могли.

Юлия Бабековна, прикрепила результаты пэт кт

По описанию Пэт-кт достоверных данных за вторичные очаги в легких нет, но нужно смотреть все диски кт, особенно те, что были проведены на дооперационном этапе. Если очагов ранее не было и никаких воспалительных процессов за это время , тогда описанные очаги в легких с большей вероятностью метастатические. Так же описаны изменения в области культи, нужно обратиться к онкогинекологу и решить вопрос о биопсии.

Юлия Бабековна, доброе утро.До операции у меня не было обследования огк на кт, только я прошла рентген, флюрографию и не было никаких проблем с лёгкими, по крайней мере никто из врачей об этом не сказал.Какие дальнейшие действия должны предпринять врачи, какое лечение должно будет назначено в моем случае, можете посоветовать правильно выбранное решение? Спасибо

Прикрепите протокол послеоперационной гистологии, нужно смотреть гистогенез опухоли и распространенность процесса, чтобы дать рекомендации, или напишите заключение гистологии.

Юлия Бабековна, прикрепила файлы

я прострела протокол гистологического исследования, по описанию я не увидела оценки лимфатических узлов, поэтому метастазы в лимфатические узлы оценить нельзя, есть очаг по брюшине, что не считается отдаленным очагом, это III стадия. Сейчас нужно исключить остаточную опухоль или рецидив в области культи влагалища. И назначить динамическое наблюдение очагов в легких, по тактике лечения, сейчас в адъювантном режиме показано проведение курсов химиотерапии по схеме таксаны+платина с оценкой эффекта через 3 курса. Если в легких будут данные за метастазы( то есть на фоне химиотерапии изменение размеров, уменьшение накопления РФП или появление новых очагов) здесь уже по ситуации, при очагах в легких вторичного характера терапия продолжается до прогрессирования либо до стабилизации, если данные за доброкачественные изменения в легких и в культе остаточной опухолевой ткани нет, тогда показано всего 6 курсов химиотерапии и наблюдение.

Юлия Бабековна, здравствуйте, спасибо за ответ,сейчас я была на приёме у зав химиотерапией, он вышел на связь с заведующим гинекологического отделения с вопросом о рецидиве, скорее всего это после операционная проблема, хотя врачи онкогинекологи ничего не находили при осмотре, и только пэт кт показало этот рецидив.теперь он предлагает завтра обратиться в республиканский онкоцентр к радиологу, рассмотреть вопрос по рецидиву о лучевой терапии ..Что бы вы могли посоветовать,, а про мтс в лёгком вообще пока отложили опять на потом и я не знаю с чего начать , к сожалению мой участковый онколог вообще кроме как выписать направление на анализы , ничего не может посоветовать. Да и ещё заведующий посоветовал просить консилиум.Спасибо

Юлия Бабековна, я дополнительно отправила файл документа, который мне сейчас дал химиотерапевт.Смогли бы вы посмотреть и посоветовать, что предпринять дальше, просить коесилиум, приём онкогинеколога, или решать с лучевой терапии, а вопрос о миссии в легком вообще остаётся открытым и пока я не понимаю к кому мне обращаться дальше

Для начала, я рекомендую взять биопсию из культи влагалища, на основании гистологии/цитологии уже решать вопрос о необходимости проведения лучевой терапии. Но сейчас я бы рекомендовала назначать химиотерапию, так как был очаг в области брюшины. Образования в легких нужно оценить повторно через 1-1,5 месяца. Лечение в любом случае нужно начинать сейчас и не ждать оценки динамики очагов в легких. Можно отправить диск кт ( не пэт-кт) на пересмотр в НМИЦ Петрова.

Юлия Бабековна, здравствуйте, сегодня мне назначили курс химии терапии, хотя изначально зав химиитерапии направлял на лучевую терапию. Но радиолог увидела асцит в брюшной полости и сказала, что лучевая терапия не эффективна в данной ситуации. Правильное решение ли принято , вы писали о биопсии,прчему-то этот вопрос врач не стала расскматривать

Наличие свободной жидкости может быть в норме, нужно смотреть ее количество, узи органов малого таза проводилось или мрт отдельно? На Пэт-кт количество жидкости не указано. Я считаю, что тактика лечения сейчас выбрана верна, об этом я писала выше. Почему не взяли биопсию, это вопрос к онкогинекологу, при подозрении на остаточную опухоль проводится биопсия.

Юлия Бабековна, сегодня обсуждали вопрос о биопсии с онкогинекологом, на что она мне ответила это сложный процесс, взять биоматериал не так легко , она смотрела на кресле, все было в норме .сказала, что она сомневается,что это вообще рецидив ли, но химию в любом случае надо начинать, 22 го я записана, но я хотя бы рада этому..я прикрепляю файлы мрт, для определения асцита, которое я проходила до пэт кт .Чтобы вы могли в данный момент посоветовать по поводу, что проигнорировали биопсию. Настаивать? Или какой вариант. Спасибо

В мрт пишут асцит, то есть жидкости не мало. Так же описан очаг по брюшине, который может быть вторичным. Если биопсию взять технически сложно, сейчас начинаете проходить курсы химиотерапии и через 3 месяца пройдите повторно Пэт-кт или отдельно кт обп с ку , кт огк и мрт органов малого таза с ку. Тактика лечения сейчас верная, нужно начинать курсы химиотерапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.