Колит, терминальный илеит и энтерит — вопрос №1818043

Здравствуйте, Ирина.
Язвенный колит, болезнь Крона выставляются на основании всех данных - клиника, картина колоноскопии, результат множественной биопсии слизистой кишечника. По представленной гистологии признаков болезни Крона или язвенного колита не выявлено.
Если тест на СИБР отрицательный, Альфанормикс не требуется.
Описанная картина на колоноскопии может быть связана с нерегулярным некомфортным стулом и действие клизм.
Для более комфортного стула рекомендуется достаточное потребление пищевых волокон - овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновые продукты (греча, булгур, полба, кус-кус, перловая каша, Геркулес монастырский, цельнозерновые макароны, неотшлифованный рис, цельнозерновой/отрубной хлеб/хлебцы, мюсли/гранола, бобовые, орехи, семечки). Также возможен прием пищевых добавок с пищевыми волокнами - Нутрифайбер, Эубикор, Фитомуцил, Мукофальк и т.п.
Сейчас возможен прием препаратов:
Альфазокс по 1саше 3 раза в день через 30 минут после еды + 1саше на ночь перед сном - 1 месяц для защиты и регенерации пищевода;
Тримедат 200мг (или Необутин) по 1таб 3 раза в день за 30 минут после еды - 1 месяц для нормализации моторики пищевода, желудка, кишечника;
Урсосан (Урсофальк) по 1 капс 3 раза в день сразу после еды - 1 месяц для нормализации свойств желчи, более регулярного стула, уменьшения заброса желчи в желудок.

Добрый вечер, нет, эти препараты не справятся.
Болезни Крона у Вас нет, не переживайте.
В желудке эрозия, требует лечения
Начните прием
Разо 20 мг два раза до еды (2 месяца)
Улькавис 240 2 раза в день за 40 мин до еды (1 месяц)
Кальпротектин повышен, есть воспалительный процесс в желудке, я Вам рекомендую сульфасалазин 500 мг три раза в день ( 1 месяц) это обязательно.
Альфанормикс я бы заменила на тинидазол 500 мг два раза в день после еды(7 дней)
Когда начались запоры и чем спасаетесь?

Здравствуйте.
по обследованиям воспаление в кишечнике.
на крона и няк не похоже по гистологии.

кальпротектин завышен, но не сильно.

не было ли приема нпвс у Вас?
не курите?
какие есть хр. заболевания и препараты по ним?
раз в сколько дней стул и каки слабительные применяли?

до этого фгдс делали?эрозивные изменения были до этого? чем лечились до фгдс?


Дообследование

УЗИ обп
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.(если не этим методом сдавали)
исследование на целиакию: Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA), Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A.
кал на выявления возбудителя иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) и псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) методом пц

для пищевода и желудка ничего не выписано?

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )

По лечению
лечение под контролем очного врача.
1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 р\д-2 недели, далее по 20 мг утром- 2 месяца, далее по 10 мг утром - 1 месяц.
2)ганатон (итомед, итопра) по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц..
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь - 1 месяц. (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)
4)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц(принимать до альфазокса)
5)альфа-нормикс 200 мг по 2 капс 2 р\д-7 дней, далее бифистим форте по 1 капс 1 р\д-20 дней.
6)для нормализации стула можно фитомуцил(по 1 пакетику 2-4 рд, кратность зависит от частоты стула и его консистенции, важно принимать достаточно жидкости -30 мл на кг массы тела) или форлакс или экспортал по 2 пакетика 1 р\д.

Контроль фгдс через 2 месяца.


через 1 месяц контроль фекального кальпротектина. если он будет повышен то можно пролечиться месаколом 400 мг по 2 табл 2 р\д -1 месяц.

по результатам анализов коррекция лечения.

лечение проводить под контролем очного врача.

Добрый день.
Если не сдавали кал ПЦР на иерсинии,то это следует сделать.
Кроме того,ещё раз пересылайте кровь на общий и прямой билирубин.При повышении прямого билирубина стоит провести дообследование печени.А именно- общий белок и альбумин,гамма глобулин,Ана .Ана,ама -м ,маркеры вирусных гепатитов В .
Сейчас наладить ежедневный стул в первую очередь
1.форлакс пои10 -20 мг ежедневно ,но запивать большим количеством воды 1-2 мес
2. При недостаточном эффекте мин.вода Лысогорская от100 до 200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды1 мес
3. При вновь недостаточном эффекте пассаж бария по толстой кишке с рентгеноконтрастным метками