Что вас беспокоит?
Колит, терминальный илеит и энтерит
Здравствуйте! Прохожу лечение ЖКТ уже год и всё без улучшений. Весь этот год мучает желудок, эзофагит, дуоденит(его вылечила), желчный болит, если есть дуоденит. И запор, прям сильнейшей и приходится пользоваться клизмой или свечами. Слабительные не справляются. Последнее время начались боли в животе, слизь в кале. К врачам ходила много и пробовала к разным. К сожалению, не помогли. Сдала анализ на кальпротектин, а там 203, так же есть скрытая кровь. Пошла на колоноскопию и гастроскопию. Заключение: терминальный илеит, очаговый колит. Результат биопсии: хронический неактивно выраженный энтерит с очаговой гиперплазией покровного эпителия и фиброзом собственной пластинки с реактивной гиперлазией лимфоидных фоликулов. Хронический неактивно выраженный колит. Заключение: острая эрозия с/3 пищевода, катаральный рефлюкс эзофагит, очаговая гиперплазия н/3 желудка, признаки смешанного гастрита, острая эрозия выходного отдела желудка, дуодено гастрольный рефлюкс, хеликобактер отрицательный. Сдавала на сибр-отрицательный, дыхательный тест на хелик-отрицательный, глисты-отрицательный. Биохимия в норме, только прямой билирубин 5.5. С-реактивный белок в норме, общий анализ крови с СОЭ в норме. Помогите, пожалуйста, разобраться. Гастроэнтеролог выписала для кишечника только альфанормикс+лактобаланс. Справится ли один этот препарат с колитом и энтеритом? И не похожи ли мои диагнозы на болезнь крона?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина.
Язвенный колит, болезнь Крона выставляются на основании всех данных - клиника, картина колоноскопии, результат множественной биопсии слизистой кишечника. По представленной гистологии признаков болезни Крона или язвенного колита не выявлено.
Если тест на СИБР отрицательный, Альфанормикс не требуется.
Описанная картина на колоноскопии может быть связана с нерегулярным некомфортным стулом и действие клизм.
Для более комфортного стула рекомендуется достаточное потребление пищевых волокон - овощи, фрукты, ягоды, цельнозерновые продукты (греча, булгур, полба, кус-кус, перловая каша, Геркулес монастырский, цельнозерновые макароны, неотшлифованный рис, цельнозерновой/отрубной хлеб/хлебцы, мюсли/гранола, бобовые, орехи, семечки). Также возможен прием пищевых добавок с пищевыми волокнами - Нутрифайбер, Эубикор, Фитомуцил, Мукофальк и т.п.
Сейчас возможен прием препаратов:
Альфазокс по 1саше 3 раза в день через 30 минут после еды + 1саше на ночь перед сном - 1 месяц для защиты и регенерации пищевода;
Тримедат 200мг (или Необутин) по 1таб 3 раза в день за 30 минут после еды - 1 месяц для нормализации моторики пищевода, желудка, кишечника;
Урсосан (Урсофальк) по 1 капс 3 раза в день сразу после еды - 1 месяц для нормализации свойств желчи, более регулярного стула, уменьшения заброса желчи в желудок.
Добрый вечер, нет, эти препараты не справятся.
Болезни Крона у Вас нет, не переживайте.
В желудке эрозия, требует лечения
Начните прием
Разо 20 мг два раза до еды (2 месяца)
Улькавис 240 2 раза в день за 40 мин до еды (1 месяц)
Кальпротектин повышен, есть воспалительный процесс в желудке, я Вам рекомендую сульфасалазин 500 мг три раза в день ( 1 месяц) это обязательно.
Альфанормикс я бы заменила на тинидазол 500 мг два раза в день после еды(7 дней)
Когда начались запоры и чем спасаетесь?
Здравствуйте.
по обследованиям воспаление в кишечнике.
на крона и няк не похоже по гистологии.
кальпротектин завышен, но не сильно.
не было ли приема нпвс у Вас?
не курите?
какие есть хр. заболевания и препараты по ним?
раз в сколько дней стул и каки слабительные применяли?
до этого фгдс делали?эрозивные изменения были до этого? чем лечились до фгдс?
Дообследование
УЗИ обп
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.(если не этим методом сдавали)
исследование на целиакию: Анализ крови на антитела Ig A к эндомизию (anti-EMA), Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A.
кал на выявления возбудителя иерсиниоза (Yersinia enterocolitica) и псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) методом пц
для пищевода и желудка ничего не выписано?
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
По лечению
лечение под контролем очного врача.
1)разо 20 мг за 30 мин до еды 2 р\д-2 недели, далее по 20 мг утром- 2 месяца, далее по 10 мг утром - 1 месяц.
2)ганатон (итомед, итопра) по 1 таб за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц..
3)альфазокс по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь - 1 месяц. (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)
4)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц(принимать до альфазокса)
5)альфа-нормикс 200 мг по 2 капс 2 р\д-7 дней, далее бифистим форте по 1 капс 1 р\д-20 дней.
6)для нормализации стула можно фитомуцил(по 1 пакетику 2-4 рд, кратность зависит от частоты стула и его консистенции, важно принимать достаточно жидкости -30 мл на кг массы тела) или форлакс или экспортал по 2 пакетика 1 р\д.
Контроль фгдс через 2 месяца.
через 1 месяц контроль фекального кальпротектина. если он будет повышен то можно пролечиться месаколом 400 мг по 2 табл 2 р\д -1 месяц.
по результатам анализов коррекция лечения.
лечение проводить под контролем очного врача.
Мария Александровна, Здравствуйте! НПВС не принимала, не курю, алкоголь тоже не пью, кроме ЖКТ этот год лечила только пролактиному (препарат берголак, пью уже 10 лет). Стул раз в день, иногда в два. Желание есть, но слабое, поэтому чтобы сходить до конца приходится пользоваться свечами или клизмой. Пила фитомуцил(ещё больше закрепил, хотя пью 2 литра в день), дюфалак(вздутие и боли в животе), оптифайбер(вздутие), слабилен, экспортал(вздутие и боли в животе), бисокадил, свечи глицериновые.
До этого делала и фгдс в августе, был гастрит, дуоденит, эзофагит. Эрозий не было. Лечила разо, денол, ребагит, альфазокс, ганатон. На долго не помогало. По колоноскопии в мае всё было хорошо, без изменений.
Сейчас выписали разо(2 недели), денол+ребагит(1 месяц), альфазокс (1месяц).
Спасибо огромное, за такой подробный ответ!!!
Мария Александровна, целиакии нет(сдавала), но есть непереносимость лактозы (результат СС). На глисты этим методом сдавала, не выявили. А вот на остальное обязательно сдам.
Принятый ответ
де-нол Вас только еще больше закрепить.
с эрозиями вполне справятся остальные препараты.
получается форлакс не ипользовали-попробуйте его.
также можно попробовать воду донат магния.
нет ли проблем с щитовидной железой?
разо 2 недели мало для заживления эрозий.
ттг в норме?
поэтому чтобы сходить до конца приходится пользоваться свечами или клизмой. -то есть есть ощущение неполного опорожнения-это из-за наличия ректоцеле.
он развился как раз на фоне хр. запоров.,также его развитию способствует физический труд тяжелый, роды, тяжелые виды спорта.
у проктолога не были?
Мария Александровна, На щитовидке есть узлы, за ними наблюдаю. Все гормоны щитовидки в норме.
Буду пробовать форлакс, спасибо! Про разо и денол поняла.
У проктолога была, всё хорошо. Ректоцеле есть, но виной не оно. Застревает не в кармане, а прям в прямой кишке. Я так понимаю, что дело в желании. Если сильно хочу, то всё проходит хорошо. Но такое желание редко.
Добрый день.
Если не сдавали кал ПЦР на иерсинии,то это следует сделать.
Кроме того,ещё раз пересылайте кровь на общий и прямой билирубин.При повышении прямого билирубина стоит провести дообследование печени.А именно- общий белок и альбумин,гамма глобулин,Ана .Ана,ама -м ,маркеры вирусных гепатитов В .
Сейчас наладить ежедневный стул в первую очередь
1.форлакс пои10 -20 мг ежедневно ,но запивать большим количеством воды 1-2 мес
2. При недостаточном эффекте мин.вода Лысогорская от100 до 200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды1 мес
3. При вновь недостаточном эффекте пассаж бария по толстой кишке с рентгеноконтрастным метками
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20201 ответ
- 25 Ноября 202115 ответов
- 5 Ноября 20239 ответов