Сердечная недостаточность — вопрос №181882

Question

Сердечная недостаточность — вопрос №181882

Анонимный пользователь

3186 просмотров

13 ноября 2019

женщина 78 лет, мерцательная аритмия 6 лет, ишемия сердечная и сосудов головного мозга. после гипертонического криза перестала вставать самостоятельно и усилилась сердечная недостаточность: слабость, низкое ад, трудно дышать. в больнице лежали 2 раза. оследована. инсульт и инфаркт исключен. кардиологи не лечат - спускают в терапию. назначение не корректируют. на дом кардиолог не ходит. терапевты - кто во что горазд. последний заменил конкор на сотогексал...на сегодня принимаем: конкор 2,5, дигоксин 1/2 таблетки, эликвис 2,5*2раза, актовегин ( курс разработан неврологом уже 2 года), сегодня подключили верошпирон 50 и диувер 2,5 мг. Мочегонным в больнице довели до полусмерти - давление 70*40, два дня кололи преднизолон и выпустили домой. все симптомы , что и до больницы - давление низкое, пульс 70-100, дышать трудно ( не всегда, но все чаще) особенно после еды, слабость. что можно изменить в лечении, чтобы облегчить страдание человека?

Вопрос закрыт

анализ

курс невролога

больничная выписка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 ноября 2019

Клиент

Лариса, месяц назад в больнице зачем - то кололи антибиотики, заработали дисбактериоз. Баканализ сдали сразу - чуть кишечной палочки, чуть клибсиэллы и снижение лакто и бифибактерий. Долечиваю по сей день. Потом было орз, неделю субфебрильной температуры потом без повода. После этого появились данные симптомы.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 ноября 2019

Клиент

Гузаль, есяц назад в больнице зачем - то кололи антибиотики, заработали дисбактериоз. Баканализ сдали сразу - чуть кишечной палочки, чуть клибсиэллы и снижение лакто и бифибактерий. Долечиваю по сей день. Потом было орз, неделю субфебрильной температуры потом без повода. После этого появились данные симптомы.

+ 1

Пожаловаться

Бурнашева Гузаль, 13 ноября 2019

Кардиолог, Терапевт

Одышкой может проявляться ишемическая болезнь сердца, но сложно сказать дистанционно, в такой ситуации имеет смысл сделать коронарографию

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 ноября 2019

Клиент

Юлия, кт делали, когда лежали с гипертоническим кризом - 2 раза, исключали инсульт. Просто в этой выписке нет этого. Терапия была такая же, как сейчас, даже конкор отменяли. Все под АД - все лозапы, капотены и проч.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 13 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Антибиотики кроят превентивно с целью предупреждения пневмонии на фоне застойных явлений, а также есть гидроторакс, возможно его пытались лечить. А после антибиотиков вероятно у пациентки пневматик кишечника, что вызывает механическое повышение уровня диафрагмы, особенно лёжа, вызывая одышку. Сердцу по этом сложнее работать, бесспорно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 ноября 2019

Клиент

Лариса, лечить - то как ?

Пожаловаться

Бурнашева Гузаль, 13 ноября 2019

Кардиолог, Терапевт

Возможно, астения после орз усугубила состояние

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 ноября 2019

Клиент

Гузаль, чем лечить?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Со стулом есть проблемы?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Чем вы лечите дисбактериоз?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 ноября 2019

Клиент

Лариса, живот не беспокоит, стул мягкий, оформленный, раз - два в день, иногда - через день. Но постоянно подтекает из заднего прохода, терапевты сказали - сфинктральные нарушения ( у нее сильные боли в крестце , как седалищный нерв воспаленный). сейчас меньше. ЛЕчили: энтерол + энеторфурил 4 дня, бактистатин 10 дней, линекс неделю, сейчас начали бифиформ, но мне не понравилось учащение стула и я заменила на бифистим

Пожаловаться

Бурнашева Гузаль, 14 ноября 2019

Кардиолог, Терапевт

Начните с питания, больше белка. Если пульс не выше 90, отмените Конкор, он сильно снижает давление, Диувер 2,5 мочегонного эффекта не даёт, а давление может снизить, смысла в нём не вижу. Хорошо бы посмотреть концентрацию дигоксина, от него может быть интоксикация

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 ноября 2019

Клиент

Гузаль, дигоксин пьем постоянно 5/2, конкор отменять нельзя - нам так говорили, можно уменьшить. Потому и спрашиваю. Как отменять? на что менять? сердце надо поддерживать.

Пожаловаться

Бурнашева Гузаль, 14 ноября 2019

Кардиолог, Терапевт

Поэтому имеет смысл посмотреть концентрацию дигоксина. Судя по выписке, сердце хорошо работает, фракция выброса отличная, Конкор можно отменить. При низком давлении плохо кровоснабжаются органы, в том числе головной мозг, отсюда слабость. Под контролем пульса отмените конкор, если пульс будет высоким, вернуть можно сразу же

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 ноября 2019

Клиент

Гузаль, терапевт сотогексал назначил, надо пить?

Пожаловаться

Бурнашева Гузаль, 14 ноября 2019

Кардиолог, Терапевт

Не надо. Аритмия постоянная, антиаритмик ни к чему

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 ноября 2019

Клиент

Гузаль, какие препараты оставлять? как отменить конкор - постепенно до 1,25 или сразу? что еще принимать?

Пожаловаться

Бурнашева Гузаль, 14 ноября 2019

Кардиолог, Терапевт

2,5 итак маленькая доза, можно сразу отменить. Обязательно продолжайте эликвис и дигоксин. И обследуйте ЖКТ, первичная проблема может быть там

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 ноября 2019

Клиент

Анастасия, нет, ни ноги, ни руки, иногда - лицо, когда лежит долго. Но когда садится - проходит как правило. Низкое давление последние полгода. В мае полностью обследовались ( еще могла ходить когда) и у кардиолога, и у невролога.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 ноября 2019

Клиент

Анастасия, нитратная группа ей противопоказана - непереносимость, сознание теряет, коллапс.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 14 ноября 2019

Клиент

Анастасия, дигоксин можно ли отменять при постоянно зашкаливающем пульсе? до 100 иногда. Принимаем 5/2

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 14 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Сделайте МРТ брюшной полости и малого таза. Выделение из кишечника и боли в крестцовой области можно связать с разными неприятными заболеваниями.
Дигоксин отменить, Конкор сократить до минимальной поддерживающей дозы, притом антиаритмический эффект будет сохранен, а давление не будет снижаться. Плеврит тоже может быть специфической причины, который не поддаётся мочегонным препаратам,поэтому некардиологическое обследование показано.

Пожаловаться

Слизова Анастасия Владимировна, 14 ноября 2019

Кардиолог

можно отменять дигоксин смело, при постоянной форме фибрилляции предсердий пульс может оставаться постоянно большим, разумнее пытаться снизить его конкором, а не дигоксином. Тем более последний угнетает сердечную деятельность. Сдавайте кал на скрытую кровь,уменьшите конкор, обязательно нужен осмотр невролога на предмет ишемических изменений головного мозга. Обсудите с врачом очно возможность прекращения приема диуретиков на 1-2 дня, однократно, для того чтобы возобновить водно-солевой баланс

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 ноября 2019

Кардиолог

Принимайте конкор 1,25 мг утром, эликвис 2,5/2 раза в день , дигоксин отменить!!! Верошпирон капсулы 50 мг утром и добавьте табл Феррофольгамма 1 табл - 2 раза в день в течение месяца ( это препарат железа, витамины группы В и фолиевая кислота) . Надо этим препаратом повысить гемоглобин, тогда и слабость уйдёт. На питание обратите внимание - побольше белковой пищи!!!! Постарайтесь, по-возможности, проверить ЖКТ: узи брюшной полости, фгдс.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Копрограмма, расшифровка

2 ответа

20 июля 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Плохой анализ мочи

4 ответа

30 августа 2023

Марина

Вопрос закрыт

Микроаденома гипофиза

5 ответов

22 февраля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Схема лечения

3 ответа

25 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

ОТСУТСТВИЕ сперматозоидов В ЭЯКУЛЯТЕ

4 ответа

17 февраля

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 13 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-13T22:28:10+03:00

По данным обследования из стационара нет признаков декомпенсации ХСН, как описываете жалобы, и сердце с большими изменениями, но с основной своей функцией справляется.
Вам надо проверить брюшную полость (МРТ, ФГДС), забрюшинрое пространство и малый таз.

Бурнашева Гузаль, 13 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-13T22:44:38+03:00

Здравствуйте.
Признаков застойной сердечной недостаточности по данным выписки нет. Необходимости в больших дозах мочегонных также нет. Возможно, одышка и низкое давление связаны с мерцательной аритмией. Попробуйте самостоятельно считать пульс в течение минуты. В анализах обращает внимание снижение белка и гемоглобина, что также может усугублять состояние. Причины могут быть разные, но надо искать, в первую очередь, проблемы в ЖКТ (гастроскопия и колоноскопия, если тяжело маме будет, можно под анестезией сделать), увеличить потребление белка с пищей.

Пилевина Юлия Владимировна, 13 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-13T22:50:35+03:00

Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы и данные выписки из стационара: неврологические симптомы вследствие с дисциркуляторной энцефалопатией, хронической ишемией сосудов головного мозга взаимоотягощают кардиологические симптомы, обусловленные гипертонической болезнью, ибс , сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий. В настоящий момент обследована сердечно-сосудистая система и подобрана кардиологическая терапия (в целом адекватная). Но необходимо дообследование у невролога: мрт (кт) головного мозга и коррекция терапии.

Accepted Answer · 2019-11-14T01:01:06+03:00

Если давление такое низкое стало только после госпитализации, возможно это следствие потери жидкости, и нужно просто дать организму восстановиться несколько дней-недель. Конкор уменьшить до 1, 25 мг в сутки, дигоксин отменить (по причине нормальной фракции выброса, и нарушений реполяризации на ЭКГ), мочегонные оставить. Важные вопрос - ноги отечные? А ранее отекали?
одышка может беспокоить и как симптом стенокардии, тогда помочь может прием нитратов (нитросорбид и пр) но сначала надо нормализовать давление.