Что вас беспокоит?
Консультация
Доброе утро.Сделал рентген тазобедренного сустава и там описание дали.Готовиться к операции ?положена ли инвалидность?сейчас боли беспокоят ,есть хромота.,хирург собирается ставить дипромету,стоит ли?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото самого снимка.
Рентгенографии при решении вопроса о необходимости замены сустава в 36 лет недостаточно.
Для обычного артроза слишком рано. Нужно разбираться в причинах.
Дипроспан параартикулярно можно сделать, если на МРТ есть синовит, которые не поддаётся лечению таблетками.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Эндопротезирование является единственным выходом из ситуации, если:
- имеются постоянные боли в ТБС в течении нескольких лет и эти боли усиливаются;
- уменьшается расстояние на которое Вы могли пройти без боли;
- за последнее время стали больше принимать обезболивающих препаратов и те перестали помогать;
- необходимость использования костылей или ходунков;
- когда консервативное лечение перестало помогать (внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, физиолечение, ЛФК и др).
Так же нужно учитывать, что эндопротез работает не более 20 лет (15-20).
Потом его нужно менять. Вы перенесете операцию в 80 лет?
Поэтому пока лучше полечиться консервативно и оттянуть эндопротезирование еще лет на 5-10.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Но можно ввести в сустав препараты гиалуроновой кислоты или биоимплант и удовлетворительно на них передвигаться, оттянув замену сустава.
Но сначала нужно максимально вылечить воспаление (синовит), если он есть.
Рекомендовано при синовите на МРТ:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день.
Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов облегчит ходьбу.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, прикрепила снимок с рентгена.мукосат кололи,сейчас колим алфлутоп и принимает аркоксиа 60 мг,постоянно на Нимесулиде.Уже в течении 2 х лет боль и хромота.после принятия лечения от хирурга,какое-то время есть облегчение ,потом снова боли.Хирург направляет к ортопеду и сказал задуматься об операции .а положена или ему инвалидность?и если менять сустав ,вы говорите на 15-20 лет .если сейчас сделать ,то через 20 лет ему будет 56 лет
"через 20 лет ему будет 56 лет"
Всё верно, но в 56 жизнь не заканчивается.
Ещё будет и 75, не так ли? А как ходить?
Каждая последующая замена увеличивает риск послеоперационных осложнений на 15-30%.
На рентгенограмме есть признаки остеонекроза головки ТБС.
Нужно однозначно подтверждать на МРТ и делать оба сустава, поскольку остеонекроз обычно является следствием тромбоза сосудов, питающих головку бедренной кости. Не редко процесс двусторонний и является осложнением ковида.
Если с другой стороны вовремя диагностировать, то сустав будет можно спасти.
Пока рекомендации те же - МРТ обеих ТБС.
После МРТ будут уточнённые рекомендации по лечению остеонекроза.
Константин Эдуардович, в среду другой сустав рентген будут делать.ну а справа нужно становиться на очередь на операцию?и положена ли инвалидность?
Рекомендации те же - МРТ обеих ТБС.
Инвалидность по коксартрозу одного ТБС 3 ст не положена.
Если что-то будет во втором суставе, то по совокупности 3 гр может быть положена, но пока рано об этом говорить.
Константин Эдуардович, могли бы посмотреть МРТ ,прикрепила
Теперь картина ясна полностью.
К сожалению, как я и предполагал, второй сустав то же поражён.
В данной ситуации оттягивать эндопротезирование нельзя.
Нужно уже сейчас делать эндопротезирование справа, чтобы была возможность расходиться на костылях, пока второй сустав ещё как-то держится.
Через год после правого сустава, когда эндопротез окончательно укоренится, нужно будет делать операцию слева.
Сразу оба сустава делать нельзя.
Инвалидность положена.
С эндопротезами обеих ТБС в перспективе будет 3 группа, но на период лечения на 2-3 года могут и 2 группу дать.
Срочно берите направление и становитесь в очередь на эндопротезирование пока левый сустав ещё более-менее "живой".
Константин Эдуардович, спасибо Вам огромное за консультацию.А укол флексотрон нужно делать?
Необходимости нет. Спасти ничего не получится.
Нужно ориентироваться на боль и материальные возможности.
Константин Эдуардович, по вашей оценке какое время можно проходить без операции,с таким МРТ?
Считаю, что не более года. Поэтому и пишу, что оттягивать эндопротезирование нельзя и нужно становиться на очередь ещё вчера.
Был бы здоровый второй сустав - можно было бы тянуть.
Константин Эдуардович, а какие документы нужны для инвалидности?просто у нас не так просто попасть к ортопеду .хирург мужу делает дипромету завтра ,а Увата к ортопеду аж на март.записались к платному ортопеду в четверг.заключение МРТ и консультация платного ортопеда пойдут к заключение комиссии на втэк?или нужен ортопед с гос больницы,куда направляют с поликлиники по месту жительства?
На МСЭК только бюджетный ортопед из гос поликлиники.
Документов много. Ортопед даст полный перечень.
Можете сразу записаться к неврологу и терапевту. Их осмотр то же потребуется.
Так же ЭКГ, анализы... Заранее всего не собрать.
Так же может потребовать заключение из областной\краевой поликлиники.
Придётся ехать, за одно и на очередь по эндопротезированию встанете.
Быстро не получится. Поэтому и говорю, что сразу нужно всё начинать делать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо огромное
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 201915 ответов
- 4 Февраля 20201 ответ