Что вас беспокоит?
Травма колена
Добрый день, 27 декабря 2023 упала на льду, после этого начало болеть правое колено, припухло и появилась какая-то шаткость в колене и хруст. Обратилась в травму там сделали рентген и сказали все хорошо, переломов колена нет. Но сегодня уже 15.01.2024 а колено побаливает, хрустит и коленная чащечка как бы не стабильна при ходьбе и колено припухлое. Правое колено я немного травмировала также летом встала на колено,оно захрустело и чашка как бы съехала.Болела ,я мазала мазями.Обращаться летом врачу не стала. Сейчас на данный момент из лечения мазь вольтарен, начала вчера делать примочки с димексидом, просила 6 дней Аркоксию 60 мг с нольпазой. Начала пить Терафлекс. Есть проблемы с желудком. Сегодня сделала МРТ уже сама, прикрепила заключение, если надо могу снимки загрузить. Помогите пожалуйста что с коленом и как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Нужно с этим МРТ (заключением и диском) идти к опытному травматологу, который делает артроскопии.
Он должен очно проверить симптомы импиджмента жирового тела Гоффа.
Если импиджмент подтвердится, то придётся делать артроскопию.
Жировое тело нужно будет экономно резецировать (подрезать), чтобы оно не ущемлялось.
Может быть, и швы на мениск за одно наложить.
Если симптомы импиджмента клинически не подтвердятся, рекомендовано:
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3
Терафлекс продолжайте.
Константин Эдуардович, а боли это из -за жирового тела Гофа? не от того что мениск повреждён? И можно ли лечить все это без операции? ((
Попробую ещё раз.
В заключении МРТ написано "импиджмент (ущемление) жирового тела".
Это болезнь Гоффа и жировое тело по его имени так называют.
Но одного МРТ для диагноза мало. Нужно проверить симптомы очно.
Если импиджмент есть, то консервативно он не лечится. Только артроскопия.
А если его нет, то я дал рекомендации по консервативному лечению.
Константин Эдуардович, отправляю ссылку на яндекс.диск с архивом файлов. посмотрите, пожалуйста https://disk.yandex.ru/d/gtuXihG8tlniWg
Скачал, посмотрел. Ничего нового не увидел.
Имеется отёк жировой клетчатки, которая расположена выше надколенника.
Отёк является признаком её ущемления.
Самого ущемления на МРТ не видно. Редко, когда видно.
Поэтому для подтверждения импиджмента необходима проверка клинических симптомов травматологом очно.
Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, а мениск лечится ношением ортеза? И какой ортез обязательно с силиконовым кольцом? Если допустим не удалять это жировое тело, то какие последствия в дальнейшем?
Принятый ответ
Мениски не срастаются.
Но со 2 ст повреждения можно жить обычной жизнью и беспокоить не будет.
При физ нагрузке надевать ортез. Силиконовое кольцо необязательно.
Нужно прийти в орт салон, примерить несколько вариантов и выбрать тот, в котором наиболее комфортно и меньше болит.
Если есть подтверждённый очно импиджмент и его не оперировать, то в суставе постоянно будет процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза и постоянным рецидивам боли.
Консервативно сначала можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.
Я постарался максимально подробно ответить на все вопросы, посмотрел МРТ.
Более мне по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо большое за помощь!
Добрый день, к сожалению, по результат МРТ, основная проблема-импиджмент (сдавление) жирового тела, которое и даёт боли. Повреждения мениска 2с можно ещё лечить консервативно, а вот синдром сдавления нет. Изменяется биомеханика сустава напрочь, как раз таки из за сдавления жирового тела, и его избытка в результате сдавления.
Безусловно, надо ещё смотреть и очно, травматолог на приёме делает определённые функц тесты, которые и клинические подтверждают импиджмент-синдром.
В идеале, что бы Вас не гоняли из одного ЛПУ в другое, все это смотреть на месте вместе с диском МРТ, например, в одном из Федеральных центров травматологии
Олеся Сергеевна, а если это тело жировое уже давно и я с ним ходила, может ли болеть синовит, бурсит и мениск что в описании? Мениск я так поняла то же и надо лечить ношением ортеза?
в коленном суставе все едино, и нельзя лечить что-то одно, и при этом другие структуры сустава не будт учавствовать в биомеханике сустава,нет-это не так-все взаимосвязано.Ношение ортеза стабилизирует сам сустав, снижает ударную нагрузку на сутруктуры сустава,учавствует в амортизации сустава .
Да,мениск при повреждении дает боль,но в данном случае -самое то,что дает выраженную боль-это сдавленное жировое тело Гоффа.
Если все таки и в ходе очного осмотра -подтвердиться,что да, жировое тело сдавливается-есть импиджмент -синдром, то оперировать всё таки стоит. Вы спрашивали,что же будет ,если не оперировать?! Если не оперировать-то биомеханика сустава поменяется так быстро и так сильно,что сустав "станет рботать наизнос"-и от сюда все последствия-артрозы,денегеративные процессы хряща, и в конце-концов нестабильность.Помимо все этого в суставе будет сохраняться хроническое воспаление-синовит, бурсит и др.,которое ни куда не денется- пролечили,на какое-то время добились ремиссии,потом опять воспаление ( элементарно -от чрезмерной нагрузки.от преохлаждения и др)-будете так же лечить -опять ремиссия на какое-то время и так по кругу.Пока в конечном итоге, НПВС не будут уже давать такоего стойкого обезболивающего эффеекта, и даже блокады-придется все таки соглашаться на операцию.
Олеся Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20191 ответ
- 24 Марта 20219 ответов
- 28 Сентября 20214 ответа