Что вас беспокоит?
Скарлатина или нет
Здравствуйте. Ребенку 4,5 года. 28 декабря пришел из детского сада с огромными лимфоузлами шишками с двух сторон, под ушами чуть сзади, диаметром примерно по 3см, не болезнены, твердые. На след день появилась сыпь на животе, спине и ладошках, бледная, не яркая. Точечки мелкие розового цвета, в единые пятна не сливалась. Ладошки стали яркого розового цвета. Сыпь была 3 дня, температуры не было. Сыпь немного чесалась. Горло красное, без налета, не болело. 2 января поднялась разово температура 37,3 и сама к вечеру опустилась. После сыпь становится практически невидима, тело выглядит как гусиными мурашками, шелушится немного, чешется немного. Педиатр ставит орви, так как праздники к инфекционисту попадаем 9 января и на основании осмотра ставит предварительно скарлатину легкого течения. Анализы сдаем только 15 января, получается спустя 19 дней после первых симптомов. На ладошках 13 января начинает слазить кожа, также немного на ступнях. Анализы крови, сыпи и ладошек прилагаю. Несмотря на анализ крови инфекционист настаивает на скарлатине со смазаной симптоматикой и настаивает на антибиотике клоцид 10 дней. Клоцид потому, что ребенок аллергенен немного и повышены эозинофилы, чтобы не было аллергической реакции на пеницилины. На сколько верен диагноз? Если это всё таки была легкая скарлатина, насколько нужен антибиотик при такой крови? Если не пить антибиотик, большая ли вероятность осложнений и рецедива скарлатины? Если это не скарлатина, то что это было?
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото ребенок перенес псевдотуберкулёз. По анализу крови данных для того чтобы принимать антибиотики нет( нет повышенных лейкоцитов, нейтрофилов)
Алексей Александрович, здравствуйте. Насколько серьезен диагноз? Нужны доп анализы для подтверждения/опровержения диагноза?
Сейчас лучше исключить паразитов- сдать кал на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3 дня( так как в крови повышены эозинофилы). Для подтверждения можете сдать анализ кала на днк возбудителя псевдотуберкулёза
Алексей Александрович, спасибо. Подскажите, пожалуйста, ребенок в 2,5 года переболел сальмонелеозом. Это может быть взаимосвянано? Я правильно поняла, что все анализы кала берутся, не крови?
Не связано, все верно, кал
Алексей Александрович, у сына не было расстройства стула, рвоты, температуры, болей в животе. Без этих симтомов тоже может быть псевдотуберкулез? Спасибо большое за ваши ответы. Я просто голову сломала, педиатр и инфекционист говорят совершенно разные диагнозы, сейчас еще жду результаты на ВЭБ и прочие герпесы. Ведь лимфоузлы же на что-то среагировали так. И могло ли заболевание пройти само, без лечения? До этого еще предполагали мононуклеоз и лечение было 10 дней изопринозином. Больше из лечения ничего не было. Сейчас лимфоузлы становятся меньше и мягче. Ничего ребенка не беспокоит.
Может протекать без описанных вами симптомов. Могло пройти- у ребёнка же есть иммунитет. Главное это то, что ребенку становиться лучше.
Алексей Александрович, спасибо большое за ответы
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье
Алексей Александрович, здравствуйте. Подкрепила анализы на вэб и прочие вирусы. Посмотрите, пожалуйста. Нужно ли доп лечение. Анализы сданы на 19 день болезни. Антибиотик никакой не принимался. Самочувствие у ребёнка хорошее
Здравствуйте. На хламидию и микоплазму стоит повторить анализ через неделю, если будет положительный, то необходимо будет лечение. Положительный анализ на герпес 6 типа( вирусная экзантема) , лечение прием антигистаминных препаратов- капли Зиртек до 5 капель в день, обычно она проходит в течении 10 дней
Алексей Александрович, в связи с сыпью ребенок принимал зодак 10 кап в день в течение 14 дней. Зодак продолжить?
Нет, хватит. Уже достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте! Не вижу данных за то, что ребенок переносит скарлатину. Антибиотики принимать не надо.
Следует обследоваться на паразитов, сдать кровь на антитела к лямблиям, описторхам, эхинококку, токсокарам, трихинеллам, кал методом парасеп три раза.
Не исключается и аллергическая реакция, надо проверить иммуноглобулин Е
Нина Владиславовна, здравствуйте. В 2,5 года ребенок перенес сальмонелеоз. Это может быть взаимосвянано?
С сальмонеллезом это не связано
Принятый ответ
Здравствуйте! на Скарлатину не похоже.
У ребёнка брали мазок из зева?
Есть динамика лимфоузлов?
Ирина Владимировна, здравствуйте. Мазок не брали, вначале предположили мононуклеоз и пропил 10 дней изопринозил. Лимфоузлы становятся меньше и мягче. Больше из лечения ничего не было
Ирина Владимировна, а на что похоже? Что надо дообследовать? Ведь лимфоузлы неспроста так отреагировпли на что-то. Сейчас ждем результаты анализов на ВЭБ и прочее
Да, нужно дождаться вэб, цмв
Взять мазок из зева на посев
Узи узлов
Ирина Владимировна, здравствуйте, подгрузила анализы на вэб, цмв. Посмотрите, пожалуйста. Нужно ли какое-то доп лечение?
По герпесвирусам лечение не показано
Сомнительная микоплазма М, на какой день болезни сдавали анализ?
Как себя чувствует ребёнок, какая динамика жалоб?
Ирина Владимировна, на 19 день болезни. за всю болезнь температура была пол дня 37,3. Сейчас кашля нет, температуры нет, лимфоузлы стали мягче и меньше, были ооочень большие и твердые.
А микоплазму вам лечили антибиотиком?
Мононуклеоз не подтвердился
Ирина Владимировна, нет, лечение было без антибиотиков вообще. Только изопринозил и промывала нос.
Ирина Владимировна, еще зодак пил 10 кап 14 дней
Я бы рекомендовала обсудить с педиатром курс макролидов в связи с анализом и жалобами
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте! Это точно не скарлатина: симптомы не соответствуют, уровень АСЛ-О в норме - будь это скарлатина, он был бы высоким. Вероятно, ребёнок перенёс какую-то вирусную инфекцию, антибиотики не показаны.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202033 ответа
- 16 Декабря 20214 ответа
- 31 Августа 20228 ответов
- 3 Декабря 202211 ответов