Что вас беспокоит?
Онкологические боли - Трамадол
Здравствуйте. Вопрос следующий. Деду 89 лет, уже год с лишним как поставлен диагноз - "Периферическая t-клеточная лимфома". Последние 1,5 месяца,после крайнего переливания крови,он лежачий больной. Самостоятельно не встаёт,посадить удаётся только утром и вечером с целью приёма пищи,и то при условии наличия опоры под спину. Практически сразу после выписки из стационара, стали беспокоить боли в суставах. В начале удавалось купировать болевой синдром с помощью различных мазей, однако боли усиливались, после визита хирурга на дом,была принята медикаментозная терапия: 1.Нурофен 200мг - 3 раза в день 2.Дексаметозон 2мг - 2 раза в день. Какое то время это схема работала,однако боли постепенно усиливались. Пару дней назад, дома был терапевт,нам выписали - Трамадол. Объяснили,что это уже фактически полу-наркотический препарат, однако схему приёма так толком никто не обозначил. С сегодняшнего дня начали приём. Первую капсулу выпили в районе 8 часов утра,вторую примерно в 16 дня,т.е с промежутком в 8 часов. Болеутоляющий эффект выраженный,однако так же появилась сонливость,некоторая апатия, пропал аппетит.Я так понимаю это уже побочные эффекты такого рода препарата. Собственно вопросы,как лучше Трамадол принимать? Имеет ли смысл пить только его через каждые 8 часов,или можно грубо говоря,его чередовать со стандартными обезболивающими,по типу того же Нурофена. Возможно ли использование местных средства. Дед жалуется на боль в голеностопном суставе,можно ли его обрабатывать мазями,и есть ли в этом какой-то смысл? И продолжать ли приём дексаметозона? Или его стоит отменить? Насколько мне известно после его регулярного применения,"слезать" с него достаточно трудно.
Принятый ответ
Здравствуйте.Трамадол имеет смысл использовать при сильных болях по 1 таблетке(50)мг,при необходимости повторный прием может быть через 6-8 часов не зависимо от приема пищи ,когда боли не сильно выражены ,то можно использовать другие обезболивающие препараты(нурофен,аэртал).дексаметазон совместим с приемом трамадола,его можно продолжить принимать по такой же схеме,но лучше постепенно уходить от его приема,уменьшая на 1 т/неделю,также местно нужно использовать мазевые аппликации с НПВС,димексидом.Обязательно принимать необходимо омез 20 мг утром
Ирина Чеславовна,
Ещё с начала приёма Нурофена,пьём "Нексиум" 40 мг с утра, препарат и дозировка рабочая?
Или лучше перейти на Омез?
Здравствуйте.Это одна и та же группа.Если подходит нексиум,то принимайте этот препарат,дозировка правильная
Принятый ответ
Игорь здравствуйте . В вашем случае , трамадол это выход , по 1т 100 мг с интервалом около 6-8часов в идеале. Максимально до 5 табл в сутки можно , но это не значит что сразу вы начали пить 5 р , мы принимаем при боли... Сначала 1-2 р в сутки, если видно что есть эффект хорошо. Далее при необходимости добавляем в обед, если не хватает. Если боли сохраняются, но не хочется сразу давать трамадол, можно использовать любой нпвс - нурофен, кетонал, парацетамол по 1т. Местно использовать мази можно. Дексаметазон я бы рекомендовала убрать, с учётом возраста, диагноза.
Игорь, прикройте обязательно слизистую желудка, приёмом омепразола по 1т 20 мг -2 раза в день , перед сном и утром до еды.
Принятый ответ
Здравствуйте. Начинайте с минимально эффективной дозы трамадола. Утром выпили капсулу и далее смотрите насколько ее хватило. У пожилых людей он выводится медленнее, поэтому действие может сохраняться не 4-8ч, а дольше. Можно комбинировать прием с нурофеном или парацетамолом. Далее по ситуации, если со временем стало не хватать, добавляйте вторую капсулу трамадола и так далее. У пожилых максимально в сутки 300мг можно принять. Не допускайте «прорывов» боли. Учитывая длительный прием нпвс, для защиты слизистой желудка добавьте нольпазу 20мг 2 раза в день за полчаса до еды. От дексаметазона нужно уходить, делайте это постепенно. Неделю по 1 мг 2 раза в день, еще неделю по 1мг 1 раз в день и далее отменяйте.
Принятый ответ
Игорь, здравствуйте! В Вашем случае прием Трамадола оправдан. Начните прием с одной капсулы и отследите на сколько его хватит. Не ждите когда боль будет сильно выражена, при появлении небольшой боли можно пробовать комбинировать с НПВС (нурофен, ибупрофен, парацетамол). Тут все очень индивидуально, кому то хватает 1 капсулы в сутки, кому то и 4 мало. Максимальная суточная дозировка до 5 таблеток. Начинайте с минимального количества.
Дексаметазон нужно отменить, но делать это постепенно, в течение 2х недель, снижать количество принимаемых таблеток до 2х в сутки 1-я неделя, 1 таб 2-я неделя и полная отмена.
Желудок прикрывать обязательно, т. Нексиум (Омепразол, Омез) 20 мг по 1 капс 2 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте
При приём трамадола возможен такой побочный эффект т. к препарат центрального действия.
Принимается по необходимости и нарастающий т. е даете 1таблетку, наблюдаете насколько хватит. Первые несколько дней это может быть 1т в сутки, далее 2т в сутки. Максимальная суточная дозировка 400-500мг , далее идут другие препараты.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20178 ответов
- 25 Декабря 20171 ответ
- 30 Декабря 20172 ответа