Онкологические боли - Трамадол — вопрос №1822677

Здравствуйте.
Вопрос следующий.
Деду 89 лет, уже год с лишним как поставлен диагноз - "Периферическая t-клеточная лимфома".
Последние 1,5 месяца,после крайнего переливания крови,он лежачий больной. Самостоятельно не встаёт,посадить удаётся только утром и вечером с целью приёма пищи,и то при условии наличия опоры под спину.
Практически сразу после выписки из стационара, стали беспокоить боли в суставах. В начале удавалось купировать болевой синдром с помощью различных мазей, однако боли усиливались, после визита хирурга на дом,была принята медикаментозная терапия:
1.Нурофен 200мг - 3 раза в день
2.Дексаметозон 2мг - 2 раза в день.
Какое то время это схема работала,однако боли постепенно усиливались. Пару дней назад, дома был терапевт,нам выписали - Трамадол.
Объяснили,что это уже фактически полу-наркотический препарат, однако схему приёма так толком никто не обозначил.
С сегодняшнего дня начали приём.
Первую капсулу выпили в районе 8 часов утра,вторую примерно в 16 дня,т.е с промежутком в 8 часов. Болеутоляющий эффект выраженный,однако так же появилась сонливость,некоторая апатия, пропал аппетит.Я так понимаю это уже побочные эффекты такого рода препарата.
Собственно вопросы,как лучше Трамадол принимать?
Имеет ли смысл пить только его через каждые 8 часов,или можно грубо говоря,его чередовать со стандартными обезболивающими,по типу того же Нурофена.
Возможно ли использование местных средства. Дед жалуется на боль в голеностопном суставе,можно ли его обрабатывать мазями,и есть ли в этом какой-то смысл?
И продолжать ли приём дексаметозона? Или его стоит отменить? Насколько мне известно после его регулярного применения,"слезать" с него достаточно трудно.