ЭКО при Резус-конфликте и отсутствии иммуноглобулина — вопрос №1823959
Максим,
Балашиха
1333 просмотра
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по нашей ситуации. Год назад мы забеременели, у нас разные группы крови, но врачи не поставили укол иммуноглобулина, тем самым дав зеленый свет резус-конфликту. В итоге родилась девочка, которая прожила 5 дней и умерла из-за множества патологий... Это второй ребенок в нашей семье (первый- у жены от бывшего мужа). Подскажите, поможет ли нам ЭКО в нашей ситуации и какие есть риски, советы?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Максим, здравствуйте Сожалею, что так вышло! В ту беременность гемолитическая болезнь плода или новорожденного была подтверждена? Множество патологии - можете сказать конкретно, что было не так? По скринингам все было в порядке?
Поняла Вас. ЭКО здесь не поможет. Вам нужно планировать беременность и контролировать титр антител в крови. Как жена встанет на учет, можно сдать кровь на определение группы крови плода, и, если она положительная, контроль антител 1 раз в 10-14дней.
При отсутствии титра : введение иммуноглобулина в 28недель и в первые 72ч после родов. При наличии титра - следим, чтобы не вырос. Если нарастает - контроль состояни плода, наблюдение в перинатальном центре и возможно внутриутробное заменное переливание крови.
Здравствуйте. Если вы делаете Эко с пгт( предимплантационным генетическим тестированием), то здесь тестирование на хромосомных аномалий и болезни, сцепленные с полом. Гарантии отсутвия резус конфликта нет. Но в описанном вами случае из за резус конфликта, может быть аозникновение отёк, развитие осложнений, но не пороков. Если возможно, прикрепите , выписку
Действительно это тяжелая форма гемолитической болезни плода+недоношенность и много др факторов. Олег сделать эко с пгт. Но попробуйте зачать в естественным цикле. Не обязательно, что в сл беременности будет тоже амое. Постоянно будут контролироваться ттрв антител и определить резус внутриутробно до 12 нед
Светлана Александровна, но если при естественном цикле делать и надеяться на другой исход- в противном случае то нам придется делать аборт…(( на такое не можем пойти
Если Вы можете себе материально позволить Эко и делать Пгт, конечно для Вас это выход!! Сейчас действительно есть лаборатории ( Геномед, Проген и т д) , еоторые делают тестирование на резус эмбриона).
Ещё есть один нюанс, не только конфликт по резусу, но по группе крови бывает. И иногда гемолитическая болезнь возникает в очень редких случаях, при отсутвии разности в резусах. В любом случае, вам необходимо тщательно наблюдение во время беременности, наступившем и методом Эко и обычным зачатием
Максим, здравствуйте. Сожалею ? скажите, пожалуйста, скрининг у супруги были в норме? Какие пороки были у малышки? Диагноз был: Гемолитическая болезнь?
Максим, здравствуйте. К сожалению, слишком рано появились признаки отечной (самой тяжелой) формы гемолитической болезни. Но ЭКО вам точно не показано. Вы можете готовится к самостоятельной беременности. И при её наступлении сразу же контролировать уровень антител по системе-резус. При отсутствии антител ввести обязательно антирезусный иммуноглобулин в 28 недель.
Здравствуйте, Максим! Вашей жене необходимо придти в ЖК и попросить направление к акушеру-гинекологу в центр планирования семью и репродукции. Запись осуществляете в главный центр Москвы, там же осуществляют внутриутробное заметное переливание крови плодам успешное, при гемолитической болезни. Спасают деток. И там уже разговариваете с акушерами-гинекологами. На то каким способом будет беременность резус конфликт не влияет.
Максим, добрый день! ЭКО в данном случае не помощник. Вам можно беременеть естественным путем. Скажите, пожалуйста, какие множество патологий были у малышки?
Илона Альбертовна, Вы прямо глотнуть воздуха дали.....) Я дома подниму документы- все распишу. Но нашу девочку не спасли при гомологической болезни, было переливание, была остановка сердца внутриутробно, потом восстановился ритм, операцию по переливанию крови остановили. И на этом этапе уже сказали, что вводить иммуноглобулин нет смысла. Потом, когда антитела уже упустили скачок, резко вытащили но уже было 3 степени кровоизлияние, отказ почек, печень в плохом состоянии. Делали переливание многократное когда уже вытащили для восстановления гемоглобина, но тщетно
Илона Альбертовна, прикрепил документы. Мы вторую беременность ждали 28 недель, чтобы ввести, но уже титры пошли и все... Боимся как бы на третьем сроке опять не постигла смерть...Ожидать только, что ребенок будет с минусом... а если с плюсом то смерть на ранних сроках или если спасут- то инвалид... в общем не знаем что думать и делать(((
Доброе утро! Максим, посмотрела документы по Вашей ситуации. Очень неутешительно, конечно… очень рано проявились симптомы именно отечной формы гемолитической болезни плода и новорожденного (она самая тяжелая). И, конечно, сыграла большую роль недоношенность 31 неделя. Понимаете, как бы Вы не зачали ребенка (естественно или с помощью ЭКО) никто не даст гарантии того, что проблемы резус-конфликта не проявятся еще раньше в следующей беременности. Антитела в организме мамы вырабатываются при наступлении беременности, когда у плода появляется положительный резус и на это повлиять невозможно, даже иммуноглобулин не поможет, к сожалению. Единственное, что возможно, это определить резус плода до 12 недель, чтобы понимать дальнейшую тактику. Но даже прерывание беременности с резус-положительным плодом приводит к ухудшению течения следующей беременности.
Илона Альбертовна, благодарю! Скажите, а при ЭКО возможно на пгт узнать резус - и подсадить резус-отрицательный эмбрион? Не единственный ли это способ, несущий наибольшую гарантию?((...
Добрый день. Эко вам не нужно. Это не важно, каким путем наступила беременность. Ваша тактика должна быть такой: беременеть можно обычным путем. При беременности отслеживать уровни антител. Если их нет - в 28 недель вводится иммуноглобулин. В любом случае - мониторятся уровни антител, общее состояние плода. На ранних сроках они высокими не бывают, а в 3 триместре - почти всегда можно диагностировать и вовремя родоразрешить. Вот такая тактика.
Добрый день! Эко в этой ситуации никак не воияет на ситуацию. Планировать лучше в естественную беременность. В плане клиник, занимающихся данной проблемой это центр Кулакова и центр планирования семьи.
Вера Николаевна, здравствуйте! Так при естественном планировании- нам остается только ждать, что ребенок будет с отрицательной.. а если с положительной - будет опять смерть на ранних сроках (если спасут- то инвалид...). То есть это как на удачу надеяться?...((
Не совсем так. Тяжелое состояние бывает, когда совсем ничего не делать и запустить процесс. Если конфликт возник, то делают переливание крови внутриутробное своей же кровью, отмывая эритроциты. На ранних сроках проводится терапия гемосорбции, плазмафереза, введение иммуноглобулина нормального. Методы лечения есть все же. В плане резус-отрицательного ребёнка, надо понимать фенотип по резус фактору вас и мужа, чтобы оценить шансы на рождение резус-отрицательного ребенка. Не всегда такой шанс есть. Если отец, не гетерозиготный по резус фактору, то даже в эко не добиться резус-отрицательного ребенка
Максим При естественныом зачатии как вариант 100%- узнать резус ребёнка на раннем сроке 10 недель беременности по крови мамы Если отрицательный, то беременность сохранять
Также при эко можно на пгт узнать резус и подсадить резус-отрицательный эмбрион
Кристина Викторовна, так при естественном зачатии- мы узнаем, что ребенок с отрицательной - сохраняем, а с если с положительной- аборт?... такая рулетка нас с ума сведет((( Я правильно понимаю, что остается только ЭКО- где есть возможность отобрать отрицательный эмбрион? Просто столько врачей здесь пишут, что и ЭКО не поможет... запутались очень... Но, как нам сказал главврач - у них случай с нами был одним чуть ли не на тысячу... после нашей ситуации многие как ни странно поувольнялись... и оставили у разбитого корыта- без советов и рекомендаций, что делать дальше...как в страшном фильме..
Здравствуйте, сожалению вашей утрате. Гемолитический болезнь у плода была подтверждена? ЭКО не гарантирует отсутствие резус конфликта, но при подготовке к программе эко проводится полное обследование и при беременности будет проводится постоянный контроль в динамике титра антител. Если их не будет, то в 28 недель смогут ввести иммуноглобулин для профилактики.
В таком случае при наступлении беременности обязательно провести анализ на резус фактор плода, и если они будут отличатся с мамой, то необходимо будет постоянный контроль уровня антител и введение иммуноглобулина.
Здравствуйте, в вашей ситуации иммуноглобулин не ввели я так понимаю потому что уже начали расти антитела .Это бы не помогло Планируя беременность,необходимо будет на маленьком сроке узнать резус плода , и при положительном сдавать на антитела каждые 7-14 дней,в динамике чтобы не пропустить рост,в случае роста внутриутробное переливание ЭКО в этом случае ничего не гарантирует
Здравствуйте! Если ребенок рождается тяжёлым и умирает при доношенным сроке гестации, очень сложно понимать, что во время беременности не было внутриутробного страдания! Там очень много признаков, которые говорят о внутриутробной катастрофе! Учитывая, что ребенок погиб, скорей всего титр антител уже был при наступлении беременности и введение иммуноглобулина уже не показано! Все отрицательные женщины, каждые 2 недели сдают на антитела и если они нарастают, идёт четкая градация для отслеживания внутриутробного состояния! Действительно такие дети тяжёлые и прогноз неблагоприятный если процесс быстрый с высоким нарастанием антител! В прошлую беременность Вы наблюдались и было все хорошо по УЗИ и КТГ? Во время беременности какой уровень антил был?
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
