Консультация нейрохирурга /

Онемение в руках, ногах, головные боли, боль "в позвоночнике" — вопрос №1824178

211 просмотров

Здравствуйте! В 2011 году поставили диагноз мальформация Арнольда Киари, тогда беспокоили головные боли и головокружения. В ноябре 2023 ситуация ухудшилась, "добавились" мушки в глазах, беспокойный сон и постоянная усталость (забросила спорт, прогулки, вообще всё), сложно сконцентрировать внимание. Посмотрите пожалуйста описание последнего МРТ

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день☀ Скорее всего ухудшение состояния связано с шейным отделом позвоночника, по данным МРТ там имеется сирингомиелия, протрузии м/ п дисков. По грудному и пояснично-крестцовому отделу остеохондроз, протрузии м/ п дисков, по головному могзу мальформация Арнольда Киари 1 ст, что не требует оперативного вмешательства. Напишите пожалуйста когда и какое лечение Вы проходили?
Клиент
Вера Александровна, при сильных болях делала блокаду (3 раза за последние 2 года), диклофенак, год назад была у мануального терапевта, вроде "полегчало" и вот опять.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Я бы рекомендовала более полный курс лечения ( при отсутствии аллергии) : Артоксан 20 мг в/ м 6 дней, Дексаметазон 4 мг в/ м 5 инъекций через день, Амбене Био 1.0 в/ м 10 дней, Нейромультивит по 1 т 2 раза в день 10 дней, Мидокалм 150 мг по 1 т вечером 10 дней, Пирацетам 400 мг по 1 т 2 раза в день- месяц. Для защиты ЖКТ- Нольпаза 20 мг по 1 т утром- 10 дней. Место Кетопрофен гель. В домашних условиях можно физио лечение- Дарсонваль . Дома лежать на апликаторе Кузнецова, спать лучше на жёстком матрасе. При длительной работе с компьютером и езде на автомобиле использовать воротник Шанца. Вне обострения занятия ЛФК, плавание. Всего Вам доброго!
Клиент
Вера Александровна, спасибо! Нет ли данных для оперативного лечения? Может это грыжа "куда-то" давит?
Невролог
На данный момент по описанию не вижу показаний к оперативному лечению. При отсутствии положительного результата от консервативного лечения - очная консультация нейрохирурга с диском обследований о необходимости проведения блокады. Здоровья Вам!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Перед тем, как возникло ухудшение, не испытывали стрессов, переутомления?
Клиент
Анна Евгеньевна, нет, всё было как обычно
Невролог
А с анализами как дела обстоят? Нет дефицитов?
Клиент
Анна Евгеньевна, всё хорошо с анализами, воспалений нет, пью витамин Д, Е (утром), куэнзим, магний, куркумин (вечером) и железо (перед сном)
Нейрохирург
Добрый день, большинство жалоб, вероятно, связи с находкой на МРТ не имеют, но покажетесь планово к нейрохирургу (несколько смущает наличием Каири и сиренгомиелия в шее, но, тут нужно смотреть само МРТ)
Нейрохирург
Добрый день! Нужно обязательно смотреть снимки, поэтому без очного осмотра нейрохирурга не обойтись. Сирингомиелия может быть следствием аномалии Арнольда-Киари
Хирург
Здравствуйте , Римма !
Да , по МРТ ГМ имеются данные за мальформацию Арнольда Киари первой ст. (МАК - 1 )!
Но по этому же результату нет более ничего иного говорящего за то , что причиной Ваших жалоб является именно МАК !
По МРТ должны были быть выявлены осложнения, связанных с нарушением циркуляции спинномозговой жидкости (расширение желудочков мозга ,гидроцефалия), но
всего этого у Вас нет , а раз их нет , то крайне сомнительно , что при их отсутствии сирингомиелия не уровне 3 - 6 шейных позвонков является именно следствием МАК !
Да , среди Ваших жалоб многие характерны для МАК , но далеко не все !

1.Боли в шейно-затылочной области должны усиливаться при кашле и натуживании, у Вас этого уточнения я не вижу !
головные боли;
2.Вы пишете про мурашки перед глазами , но не
понятно , имеется ли при этом
снижение остроты зрения, характерное для МАК !
3. Для МАК характерен нистагм (колебательные движения глазных яблок), у Вас нет заключения окулиста , нет никаких данных об этом !
4.Для МАК характерны нарушение глотания (поперхивание при еде, питье), Вы ничего не пишете про это , полагаю , что их нет , иначе бы Вы написали !
5.Для МАК характерна шаткость походки, неустойчивость, частые падения, Вы про это не пишете ничего , если бы это было , то Вы бы написали !

6.Для МАК характерно нарушение дыхания (вплоть до остановки), у Вас я так понял , - нет ничего
подобного !.

Исходя из всего этого , по результатам Ваших МРТ можно сказать :
1. ДА, МАК 1СТ. У ВАС ИМЕЕТ МЕСТО , НО НЕ ФАКТ , ЧТО ОНА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ВАШИХ ЖАЛОБ !
2.НАЛИЧИЕ ЗНАЧИМЫХ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКАХ НАВОДИТ НА МЫСЛЬ , ЧТО ПРИЧИНОЙ ВАШИХ ПРОБЛЕМ МОГУТ БЫТЬ ИМЕННО
ОНИ !

Потому рекомендовал бы Вам:
1.Продолжить очно обследования у невролога и у глазного врача для уверенного исключения той симптоматики , которая характерна для МАК , но Вы о них не писали ,
а значит , скорее их нет !
2.Параллельно , провести курс лечения у невролога по поводу установленных по МРТ дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника (ШОП ) !

Такое лечение как правило состоит из препарата НПВС , хондропротектора , миорелаксанта и физиотерапевтического лечения ! С доктором можете рассматривать например такую схему лечения :
- ХОНДРОГАРД , 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200мг ВСЕГО 20 УКОЛОВ ;
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- МИДОКАЛМ ПО 50 МГ 3 РАЗА В ДЕНЬ В ПЕРВЫЕ ДНИ , ДАЛЕЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЗЫ ПРИ ХОРОШЕЙ ПКЕРЕНОСИМОСТИ И ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ (на усмотрение невролога !);
- ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ , НА ОБЛАСТЬ ШОП № 5;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ШЕИ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) .
Такое лечение Вам показано в любом случае , судя по изменениям в ШОП !

И напоследок , от себя хотел бы добавить , что Ваши жалобы мне очень напоминают таковые при наличии персистирующих вирусов : ЦМВ (цитомегаловирус); ВПГ (вирус простого герпеса); ВЭБ(вирус Эпштейна - Барра) !
Не переживайте, эти вирусы никакого отношения к коронавирусу не имеют, ими заражена большая часть населения земли !
Вам параллельно с лечением желательно проведение ИФА (иммуно-ферментный анализ) на эти вирусы !

Это всё ,что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !
Клиент
Яков Ашотович, спасибо Вам огромное!
Хирург
Добрый день, Римма!
Я Вам написал доступно, понятно или у Вас остались ко мне вопросы?
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! В данном случае показаний к операции нет! Рекомендую лечение у невролога поликлиники, мрт шейного отдела через 1 год!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сотрясение или ушиб?
26 августа 2022
Мария
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин.
22 мая 2023
bolshaya_vygoda@mail.ru
Вопрос закрыт
Проблемы с Ухом или с Ад ?
13 августа 2024
Вера, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово