Что вас беспокоит?
Расшифровать 1 скрининг
Ребёнку месяц. Родился весом 3270/55, сейчас весит 4900, кушает хорошо, за месяц ни разу не срыгивал, аппетит хороший, без причинного плача нет. Единственное что смущает, часто стал высовывать язык. Были на УЗИ НСГ, врач сказал что нужно консультация невролога, но невролог у нас в городе будет только через месяц, я очень переживаю. Межполушарная щельщельв сечении через тела БЖ 2800мм. Жидкость на конвексе в сечении через БЖ 2000мм. Передний рог справа 4.500мм. Тело справа 4.000мм. Задний рог справа 8.500мм. Передний рог слева 7.500мм. Тело слево 14.000 мм. Задний рог слева 21.000мм. Третий желудочек в сечении через межделудочные отверстия 4.500мм. Контуры справа четкие ровные. Контуры слева четкие ровные. Структура слева неоднородная, лоцируются мелкие анэхогенные образования . Описание вена Галена 12,5 см/сек. Слева в полости бокового желудочка лоцируется гиперэхогенное образование 12*8 мм. Малыш родился доношенных на сроке 40,5 недель путём кесарево, так как шейка не открылась. Ребёнок первый и очень желанный, две предыдущие беременности закончились замершими. Какие прогнозы? Диагноз? Как это отразится на ребёнке? Какое-то лечение требуется? И к чему эти показатели могут привести?
Здравствуйте, в целом ничего критичного, размеры вписываются в вариант нормы, но важна динамика, контроль нсг раз в 2-3 месяца.
Юлия Юрьевна, подскажите, а то что малыш стал высовывать язык, это норма?
Есть возможность приложить видео как?
Юлия Юрьевна, пока нет, малыш уже спит, а заранее не снимала на видео.
Но это вполне допустимо что малыш высовывает язык.
Юлия Юрьевна, видео формат сайт не поддерживает, я прикрепила фото того как он высовывает язык
Ничего критичного не вижу, больше похоже на норму.
Есть косвенные признаки внутрижелудочкового кровоизлияния (описано в заключении и есть признаки в описании) . Бывает в случае, если были мелкие разрывы сосудов головного мозга ( не является опасным на данный момент). Опишите процесс родов, сколько ждали раскрыли шейки матки, стимулировали ли окситоцином прежде, чем выполнить кесарево, сколько времени прошло между кесаревым и излитием околоплодных вод, какого цвета они были?
Евгений Павлович, 13.12.23 в 19.00 поставили катетер для раскрытия шейки, начались очень слабые схватки, закончились они около часа ночи. Утром 14.12.23 в 09.00 прокололи пузырь, два часа ждали схваток они не наступили, воды были , как врач сказал были в норме. В 11.00 мне поставили окситоцин, подождали до 14:30, но шейка как была 2 пальца так и осталась без изменений, врачи предложили кесарево. В 15:02 достали малыша.
Я думаю, что гипоксия была т. к. безводный период был долгий. Внутрижелудочковое кровоизлияние, вероятнее всего по этой причине. Т. к. было кесарево, то вероятна травма шеи: я бы рекомендовал УЗДГ шеи и сосудов головного мозга с функциональными пробами и рентген в 2 проекциях с функциональными пробами для выявления или исключения травмы ШОП. Коррекцию травмы по необходимости - травматолог, массаж шейно - воротниковой зоны , ЛФК. Наблюдение за моторным и речевым развитием, контроль НСГ 1 раз в 3 мес. и наблюдение невролога 1 раз в 3 мес.
Евгений Павлович, а могло бы быть причиной тройное обвитие?
Конечно могло. В данном случае, это лучше объясняет кровоизлияние - это следствие асфиксии ( пуповина выполнила роль петли на шее) . Но сейчас вы имеете дело с последствиями этого, поэтому пока что контроль обследований как я ранее описал и контроль развития ребнка. Только контрль нужен пристальный, т. к. Факторы риска есть.
Евгений Павлович, есть ли какие-рекомендации в уходе за ребёнком, можно ли его укачивать к примеру? У нас просто есть люлька и можно ли ей пользоваться для укачивания ребёнка перед сном?
Принятый ответ
На данный момент, уход за ребëнком обычный, качать в люльке можете. Необходимо наблюдение за моторным развитием : когда начнëт сидеть, ползать, ходить, стоять; когда начнëт говорить - гулить, слоги, слова, словосочетания, предложения. Наблюдение у невролога каждые 3 месяца обязательно.
Здравствуйте, по НСГ есть отклонения от нормы, учитывая то, как ведёт себя малыш, всё в порядке, необходимо выполнить НСГ через 2 месяца посмотреть в динамике, желательно на этом же аппарате.
То, что часто высовывает язык, это нормально, детки так часто делают.
Данные изменения не требуют лечения при отсутствии клинических проявлений, сейчас у малыша есть увеличение структур головного мозга, но в этом нет опасности, это бывает в первые месяцы, поэтому следим в динамике.
Очень редко бывает, что возникает нарушение оттока ликвора, её становится больше, что приводит к повышению внутричерепного давления, и соответственно всё это проявляется клинически- обильное срыгивание, более 3х ст ложек за раз, длительный беспокойный плач, отказ от еды, постоянное выбухание родничка, - если этого нет, а это встречается очень редко, то переживать не стоит, но в динамике всё равно смотрим.
Татьяна Владимировна, то есть выжидательная тактика, правильно?
Да, всё верно. Смотрим в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 201929 ответов
- 20 Февраля 202134 ответа