Что вас беспокоит?
Кошка ОПН+СД развилась анемия
Кошка Луша, помесь сиамка-перс, около 17 лет, стерилизована, сейчас вес 4кг. Предыстория: В 2021 году диагностирован СД, начали использовать Левемир. Пробовали по протоколу выйти в ремиссию, но постоянно что-то не шло по нему, поэтому врач сказала «возьмите подходящую нормальную дозу и уже до смерти просто колите ее». Делали 1ЕД Левемира утром и вечером после кормления (инсулиновый шприц 30ЕД). Тогда же в процессе диагностики по анализам крови выявили проблемы с почками и печенью, поэтому сперва (печень была хуже) был корм Файбер (т.к. без него 100% запор) + Гепатик (Роял канин), а потом, когда печень по анализам пришла в норму, остались на Файбер + Ренал. Кошка при таком подходе была вполне бодра и весела (гоняла кота), писала нормально, шерсть стала лучше. Периодически делали замеры сахара крови – держался 10-20, прямо перед следующим уколом 25-28. Можно решить, что 10-20 – это много, однако на более высоких дозах инсулина сахар мог опускаться до 2-4. Примерно 6 месяцев назад заметила симптомы гипогликемии, после замеров выяснили, что доза стала великовата - опустили до 0,5ЕД. История: Примерно 25 ноября у кошки начался понос, к 27 числу перешел в запор, 29 числа кошка кушать перестала (подкармливали насильно). 2 декабря поехали в ветеринарку. Клизмой и пальцами очистили кишечник, взяли кровь на анализ. Сделали 2х20мл Рингера-Лока, гепатоджект 2мл, энрофлон 1мл (повторяли это потом в течение 7 дней + гемобаланс 3 раза с интервалом). 4 декабря УЗИ – все органы нормально, в том числе размеры, новообразований не выявлено, но гипотония кишечника. Результаты крови (только выходящие за норму, норма в скобках) на 2 декабря: Лейкоциты – 45,7 (5,5-19,5) Сегментоядерные нейтрофилы – 29,3 (1,9-14,6) Мочевина – 32,7 (5-11) Креатинин – 680 (90-180) ЩФ – 62 (10-35) КФК – 863 (0-300) Амилаза – 1420 (490-1000) Фосфор – 5,35 (1,03-1,92) Магний – 1,44 (0,74-1,12) Холестерол – 8,8 (2-4) С тех пор много чего было, кратко опишу наше лечение: перевели на ренальный корм, однако на нем ее запирает, поэтому сейчас пополам файбер и ренал + альмагель или нефроланвет сразу после еды. Сама до сих пор толком не ест - буквально грамм по пять, кормим насильно, вес поддерживать удается. До еды два раза в день дюфалак 3мл, 1 раз в 2 дня микролакс - с него ходит хорошо и легко, без него - кал копится под хвостом (нам говорили, что у кошки растянута прямая кишка и поэтому там такая огромная масса копится, если не помогать ей выходить). Иногда есть самостоятельные позывы - тогда не делаем клизму. 250 мкг фолиевая кислота и 1/3 кетостерил по 1 р/д. Также в процессе улучшения состояния почек (ниже анализы крови) повышалась необходимая доза инсулина (в начале болезни спустили до 0,3ЕД, сейчас уже довели до 2ЕД). В середине болезни, так как резко повышать дозу нельзя и мы повышали на 0,25Ед в 3 дня, примерно неделю сахар при каждом измерении держался выше 33,3ммоль. Также в процессе еще сдавали кровь для мониторинга, 27 декабря: Мочевина спустилась до 31,6 Креатинин спустился до 377 Фосфор спустился до 4,8 НО Хлор упал до 103 (с 116, норма - от 107) Кальций упал до 1,87 (с 2,56, норма - от 2,23) Эритроциты упали до 4,8 (с 9,3) Гемоглобин упал до 53 (с 120) Гематокрит упал до 16,7 (с 36,3) Лейкоциты выросли до 65,15 (с 45,7) Сегментоядерные нейтрофилы выросли до 84 (с 64) Лимфоциты упали до 10 (с 25) То есть почкам стало получше, но началась анемия и беда с лейкоцитами/лимфоцитами. На основании этого продавали антибиотик Синуксол 10 дней 2р/д + гемобаланс для поддержания анемии. Кровь на 13 января: Мочевина спустилась до 22,6 Креатинин спустился до 264 Фосфор спустился до 3,15 Хлор пришел в норму - 2,54 Кальций пришел в норму - 2,54 Лейкоциты снизились до 31,25 (хоть все еще и высоко) НО анемия стала хуже (хоть и не настолько, как между 1 и 2 сдачей крови): Эритроциты упали до 3,7 (с 4,8) Гемоглобин упал до 49 (с 53) Гематокрит упал до 14,8 (с 16,7) Сегментоядерные нейтрофилы выросли до 92 (с 84) Лимфоциты упали до 8 (с 10) Также пока в норме, но явно падают тромбоциты - 211, были 238. СОЭ - 75 (до этого СОЭ в анализах почему-то не было). Собственно, вопрос: делать ли что-то с анемией и если "да", то что? Может, она связана с почками и если продолжится улучшение, она сама выправится? Ветеринары местные говорят, что лечение эритропоэтином - риск и что анемия сама по себе не так уж страшна и что лучше оставить так. Но падение лимфоцитов и стабильно высокие лейкоциты напрягают. Что бы вы посоветовали? Живем далеко от города и не хотелось бы таскать кошку просто так..
Принятый ответ
Здравствуйте. Анемия у Вашего питомца значительная, слабость и общее плохое самочувствие в большей степени вызвано этим состоянием. Коррекция анемии при таких показателях нужна (хотя бы попытка), но сначала желательно прояснить ее тип и происхождение. Рекомендуется проведение исследования на ретикулоциты (ретикулограмма). Так же если не проводились исследования на хронические вирусные инфекции кошек (вирусная лейкемия и вирусный иммунодефицит) рекомендуется провести, т.к. подобная картина в ОАК часто наблюдается при этих инфекциях. Анемия связанная с ХБП так же возможна.
В зависимости от результатов исследования будет понятнее тактика дальнейших действий и прогнозы.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20191 ответ
- 9 Декабря 20192 ответа
- 5 Января 20201 ответ
- 10 Июля 202013 ответов