Тошнота, головокружение, жидкий стул 3 раза в день. — вопрос №1831488

Question

Тошнота, головокружение, жидкий стул 3 раза в день. — вопрос №1831488

Ольга, Москва

185 просмотров

19 января 2024

Добрый день, Помогите разобраться в ситуации.
Хронич.заболевание- целиакия и СИБР. Полипы Желчного.
03.11 проходила обследование ежегодное в связи с частой диареей и тошнотой, обнаружены были клостр.диф.токсины А и Б. Но по Колоно все вроде неплохо. Пролечилась метронидазол 500 *3 р - 10 дней и энтерол 2*2р-14 дней. Плюс нормобакт л. Стул нормализовался, самочувстие нормализовалось. 22 декабря на дне рождении как я полагаю позволила лишнего ела суши и немного жареного свежий салат плюс молочное. с этого дня начались бурления... а 27.12 случилась рвота трижды подряд и сильнейший понос.... лечилась энтерофурил 5 дней 400*2р в день. без результатов... так же повторно сдала 03.01 кал на клостридии и инф.кишечные... все отрицательно. Боюсь активации клостридиальной инф....либо чего то более серьезного. С 12.01 Гастроэнтеролог назначил снова метранидазол 500*3 -14 дней плюс энтерол 2*2 р в день. Хотя 03.11 был отриц.анализ, на фоне преема энтерофурила, может быть ложноотриц? На ночь смекту. Диету соблюдаю строго, все вареное и без молока и свежих фруктов! За время это я похудела на 7 кг., стул 3-4 раз в день желто зеленого цвета.... чувствую себя плохо тошнит слабость и нет аппетита.... в животе постоянно бурлит и переливается будто в инфекционку не забирают так как нет температуры. Посмотрите общий анализ пожалуйста и подскажите что это может быть???

Возраст: 34

Хронические болезни: Целиакия

Вопрос закрыт

тошнота

слабость

отсутсвие аппетита

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

3 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 19 января 2024

Клиент

Алексей Александрович, такое состояние с 27.12.23 года энтерология принимаю с 14 числа…. Пугает понижение лейкоцитов и состояние тошноты головокружения слабости

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 19 января 2024

Инфекционист

Клостридии ушли, анализы лучше

Пожаловаться

Ольга, 19 января 2024

Клиент

Ирина Владимировна, просто такое состояние почти месяц длится это пугает…. Спать не могу потому что мутит, с 27.12.23 все это, по крови снижение лейкоцитов это о чем то говорит? Это страшно? Написано что сильно понижены

Пожаловаться

Ольга, 19 января 2024

Клиент

Ирина Владимировна, а клостридии то все таки не могут это быть? На ваш взгляд. 03 числа анализ отрицательный был на фоне энтерофурил не мог быть ложно отрицательный?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 19 января 2024

Инфекционист, Гепатолог

Ну да месяц не нормально
Учитывая предыдущую клостридиальную инфекцию возможно рассмотреть такой вариант лечения:
1) Показано сочетание аб, рекомендуемые дозы: метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 10 дней плюс ванкомицин в дозе 125 мг 4 раза в сутки 10 дней
2) но как вы понимаете это аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно использовать бак-сек, например)
3) нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта 1–2 пакетика 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, не ранее чем через час после приема антибиотиков.

Пожаловаться

Ольга, 19 января 2024

Клиент

Ольга, Вич конечно отриц все обследовалась в ноябре, а метронидазол мне не отменять а вместе с ним ванкрмицин?

Пожаловаться

Ольга, 19 января 2024

Клиент

Ольга, а как то еще я могу диагностировать клостридиальную инфекцию? Чтобы точно знать что это она?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 19 января 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Лучше заменить метронидазол на ванкомицин, он более эффективен, меньше риски рецидивов. Сколько дней уже принимаете метронидазол? Ощущаете ли какой-то эффект на фоне лечения?
Есть ещё посевы кала и определение токсигенности в культуре клеток - это сложное и трудоёмкое исследование, и тоже не очень точное. На фоне приёма метронидазола точность этого метода будет ещё ниже.

Пожаловаться

Ольга, 19 января 2024

Клиент

Ольга, метронидазол принимаю 8 день, диарея уменьшилась до двух раз и стул каша а не вода, немного есть результаты но так же тошнит и аппетит не очень. Меня напугали ванкрмицмном что он антибиотик резерва и мне вообще страшно за свою жизнь и со мной маленький ребенок? Это можно быть заразно для него?

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 19 января 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Положительный эффект на метронидазол - это плюс в пользу того, что это был всё-таки рецидив клостридиоза. Тошнота и отсутствие аппетита могут быть побочными эффектами самого метронидазола. Если Вы уже почти полностью пропили курс (10 дней), есть хорошая динамика, то, возможно, стоит ограничиться метронидазолом, без ванкомицина.
Ванкомицин при клостридиозе применяется внутрь, в кровь не всасывается, так что то, что указано в инструкции, не актуально при таком пути применения (это касается внутривенного введения препарата).
Да, споры клостридий могут передаваться с калом, грязными руками и через предметы (это та же кишечная инфекция по сути), но для здоровых людей они не опасны, клостридии часто есть в кишечнике у совершенно здоровых людей, для развития болезни нужны предрасполагающие факторы (например, антибиотики широкого спектра, омепразол, лечение в стационаре).

Пожаловаться

Ольга, 19 января 2024

Клиент

Ольга, огромное спасибо Вам за столь подробное разъяснение ситуации! Сейчас ребенок проходит лечение сумамедом 7 дней по дерматологии я даю ему пробиотики скажите дней 14 подавать достаточно для поддержания микрофлоры или лучше подольше учитывая что я лечусь от клостридиоза и риски есть заразится

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 19 января 2024

Врач УЗД, Инфекционист

14 Дней более, чем достаточно, однако надо понимать, что доказательная база у пробиотиков в профилактике антибиотик-ассоциированной диареи очень скромная, в большинстве исследований профилактического эффекта они не имели.
Для профилактики достаточно гигиены рук и периодической влажной уборки.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Язва 12 перстной

2 ответа

1 июля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Как определить есть ли внутреннее кровотечение

4 ответа

3 декабря 2022

Д

Вопрос закрыт

Тошнота по утрам и после еды

1 ответ

15 июня 2024

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-01-19T16:04:11+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 19 января 2024

Инфекционист

Здравствуйте. Начните лечение таб Энтерол 250 по 1 таб 3 раза в день, Полисорб 3 раза в день, Регидрон 3 раза в день, при рвоте таб Церукал, при диареи Смекта 4 раза в день

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 19 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-19T17:23:33+03:00

Здравствуйте!
По анализам вирусная инфекция, антибиотик не показан лечение симптоматическое
По описанию это похоже на вирусную диарею
Пример схемы лечения:
-регидрон 1 пакетик разводится в 1 литре воды и выпивается в течении 6 часов, далее так же разводите и пьете 50:50 с другими жидкостями в течении дня. Все время рвоты и диареи + 2-3 дня после нормализации
-сорбенты: энтеросгель 1 пакетик 3 раза в сутки или полисорб 1 ст.л с горкой растворить в 1/2 стакане воды и принимать 3-4 раза в день 3-5 дней
- Креон 10 тыс 1 капсула 3 раза в день после каждого основного приема пищи 14 дней, можно больше
- энтерол 250 мг по 1-2 капсулы 2 раза/сут месяц

Сыркова Ольга Александровна, 19 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-19T17:44:24+03:00

Здравствуйте! По результатам обследования кишечная инфекция у Вас исключена да и такая длительная симптоматика для инфекционных заболеваний не типична.
С учётом того, что у Вас уже была клостридиальная инфекция, а чувствительность теста на токсины не 100%, это могут быть и клостридии, на мой взгляд, целесообразно начать пробное лечение ванкомицином 0,125 внутрь 4 р./Сутки на 10 дней и оценить динамику.
По анализу крови грубых отклонений, признаков обезвоживания или воспаления нет. Есть небольшое снижение уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов - такие изменения могут быть на фоне вирусных кишечных инфекций (у Вас исключены) или при неинфекционной диарее.
На ВИЧ-инфекцию Вы обследовались когда-нибудь?