Что вас беспокоит?
Тошнота, головокружение, жидкий стул 3 раза в день.
Добрый день, Помогите разобраться в ситуации. Хронич.заболевание- целиакия и СИБР. Полипы Желчного. 03.11 проходила обследование ежегодное в связи с частой диареей и тошнотой, обнаружены были клостр.диф.токсины А и Б. Но по Колоно все вроде неплохо. Пролечилась метронидазол 500 *3 р - 10 дней и энтерол 2*2р-14 дней. Плюс нормобакт л. Стул нормализовался, самочувстие нормализовалось. 22 декабря на дне рождении как я полагаю позволила лишнего ела суши и немного жареного свежий салат плюс молочное. с этого дня начались бурления... а 27.12 случилась рвота трижды подряд и сильнейший понос.... лечилась энтерофурил 5 дней 400*2р в день. без результатов... так же повторно сдала 03.01 кал на клостридии и инф.кишечные... все отрицательно. Боюсь активации клостридиальной инф....либо чего то более серьезного. С 12.01 Гастроэнтеролог назначил снова метранидазол 500*3 -14 дней плюс энтерол 2*2 р в день. Хотя 03.11 был отриц.анализ, на фоне преема энтерофурила, может быть ложноотриц? На ночь смекту. Диету соблюдаю строго, все вареное и без молока и свежих фруктов! За время это я похудела на 7 кг., стул 3-4 раз в день желто зеленого цвета.... чувствую себя плохо тошнит слабость и нет аппетита.... в животе постоянно бурлит и переливается будто в инфекционку не забирают так как нет температуры. Посмотрите общий анализ пожалуйста и подскажите что это может быть???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните лечение таб Энтерол 250 по 1 таб 3 раза в день, Полисорб 3 раза в день, Регидрон 3 раза в день, при рвоте таб Церукал, при диареи Смекта 4 раза в день
Алексей Александрович, такое состояние с 27.12.23 года энтерология принимаю с 14 числа…. Пугает понижение лейкоцитов и состояние тошноты головокружения слабости
Клостридии ушли, анализы лучше
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам вирусная инфекция, антибиотик не показан лечение симптоматическое
По описанию это похоже на вирусную диарею
Пример схемы лечения:
-регидрон 1 пакетик разводится в 1 литре воды и выпивается в течении 6 часов, далее так же разводите и пьете 50:50 с другими жидкостями в течении дня. Все время рвоты и диареи + 2-3 дня после нормализации
-сорбенты: энтеросгель 1 пакетик 3 раза в сутки или полисорб 1 ст.л с горкой растворить в 1/2 стакане воды и принимать 3-4 раза в день 3-5 дней
- Креон 10 тыс 1 капсула 3 раза в день после каждого основного приема пищи 14 дней, можно больше
- энтерол 250 мг по 1-2 капсулы 2 раза/сут месяц
Ирина Владимировна, просто такое состояние почти месяц длится это пугает…. Спать не могу потому что мутит, с 27.12.23 все это, по крови снижение лейкоцитов это о чем то говорит? Это страшно? Написано что сильно понижены
Ирина Владимировна, а клостридии то все таки не могут это быть? На ваш взгляд. 03 числа анализ отрицательный был на фоне энтерофурил не мог быть ложно отрицательный?
Ну да месяц не нормально
Учитывая предыдущую клостридиальную инфекцию возможно рассмотреть такой вариант лечения:
1) Показано сочетание аб, рекомендуемые дозы: метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 10 дней плюс ванкомицин в дозе 125 мг 4 раза в сутки 10 дней
2) но как вы понимаете это аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно использовать бак-сек, например)
3) нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта 1–2 пакетика 3 раза в сутки на протяжении 7 дней, не ранее чем через час после приема антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследования кишечная инфекция у Вас исключена да и такая длительная симптоматика для инфекционных заболеваний не типична.
С учётом того, что у Вас уже была клостридиальная инфекция, а чувствительность теста на токсины не 100%, это могут быть и клостридии, на мой взгляд, целесообразно начать пробное лечение ванкомицином 0,125 внутрь 4 р./Сутки на 10 дней и оценить динамику.
По анализу крови грубых отклонений, признаков обезвоживания или воспаления нет. Есть небольшое снижение уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов - такие изменения могут быть на фоне вирусных кишечных инфекций (у Вас исключены) или при неинфекционной диарее.
На ВИЧ-инфекцию Вы обследовались когда-нибудь?
Ольга, Вич конечно отриц все обследовалась в ноябре, а метронидазол мне не отменять а вместе с ним ванкрмицин?
Ольга, а как то еще я могу диагностировать клостридиальную инфекцию? Чтобы точно знать что это она?
Лучше заменить метронидазол на ванкомицин, он более эффективен, меньше риски рецидивов. Сколько дней уже принимаете метронидазол? Ощущаете ли какой-то эффект на фоне лечения?
Есть ещё посевы кала и определение токсигенности в культуре клеток - это сложное и трудоёмкое исследование, и тоже не очень точное. На фоне приёма метронидазола точность этого метода будет ещё ниже.
Ольга, метронидазол принимаю 8 день, диарея уменьшилась до двух раз и стул каша а не вода, немного есть результаты но так же тошнит и аппетит не очень. Меня напугали ванкрмицмном что он антибиотик резерва и мне вообще страшно за свою жизнь и со мной маленький ребенок? Это можно быть заразно для него?
Положительный эффект на метронидазол - это плюс в пользу того, что это был всё-таки рецидив клостридиоза. Тошнота и отсутствие аппетита могут быть побочными эффектами самого метронидазола. Если Вы уже почти полностью пропили курс (10 дней), есть хорошая динамика, то, возможно, стоит ограничиться метронидазолом, без ванкомицина.
Ванкомицин при клостридиозе применяется внутрь, в кровь не всасывается, так что то, что указано в инструкции, не актуально при таком пути применения (это касается внутривенного введения препарата).
Да, споры клостридий могут передаваться с калом, грязными руками и через предметы (это та же кишечная инфекция по сути), но для здоровых людей они не опасны, клостридии часто есть в кишечнике у совершенно здоровых людей, для развития болезни нужны предрасполагающие факторы (например, антибиотики широкого спектра, омепразол, лечение в стационаре).
Ольга, огромное спасибо Вам за столь подробное разъяснение ситуации! Сейчас ребенок проходит лечение сумамедом 7 дней по дерматологии я даю ему пробиотики скажите дней 14 подавать достаточно для поддержания микрофлоры или лучше подольше учитывая что я лечусь от клостридиоза и риски есть заразится
14 Дней более, чем достаточно, однако надо понимать, что доказательная база у пробиотиков в профилактике антибиотик-ассоциированной диареи очень скромная, в большинстве исследований профилактического эффекта они не имели.
Для профилактики достаточно гигиены рук и периодической влажной уборки.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20178 ответов
- 18 Июля 20201 ответ
- 14 Сентября 20201 ответ