Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1832394

Что вас беспокоит?

Необходимо ли принимать препараты, содержащие железо, при данных анализах

Здравствуйте, по результатам анализов ферритин 21. ОЖСС немного повышен, фолиевая кислота на низком уровне, гемоглобин высокий - 145. Обычное состояние: с утра вялое, в течение дня постоянно хочу спать. Сплю по 6-7 часов в будни и по 8-9 в выходные дни. Щитовидная железа: постоянно поверяю, повышены антитела к ТПО, гормоны (ТТГ, Т3,Т4) в норме. Необходимо ли принимать препараты железа? (Планирую беременность). Анализы прикладываю.

Гастрит, миопия, АиТ
31 год
19 Января 2024·Просмотров: 370·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
Какой у вас вес?

Яна Ринатовна, 76-78, колеблется, рост 165, принимаю кок по назначению гинеколога (эстеретта), планирую прекращать прием, доктор одобряет. За последний год поправилась на 10-12 кг.

В идеале ферритин должен быть равен массе тела.
У вас сейчас скрытый железодефицит, даже если гемоглобин в норме.
Как совсем упадет ферритин, начнет снижаться и гемоглобин

Поэтому рекомендую прием сорбифера 1т 2р месяц, 7 дней перерыв и снова сдать оак+ферритин

Яна Ринатовна, могут ли быть от сорбифера побочки и не может ли еще сильнее подняться гемоглобин?

У всех препаратов железа есть побочные эффекты…
Давайте попробуем пока по одной таблетки в день и через месяц контроль

Принятый ответ

Здравствуйте, на основании этих анализов можно диагностировать субклинический железодефицит.
Рассмотрите прием препаратов железа 100-200 мг в сутки на 6 недель( тардиферон, сорбифер или аналоги). Ферритин должен быть 30 нг/мл и выше, это оптимально для планирования беременности. Пересмотрите рацион питания, усильте потребление белка, витамин С содержащих ягод и фруктов по сезону.
Кофе, чай, шоколад, молочные продукты, отрубные изделия, антациды с железом не сочитать.

Анастасия Сергеевна, спасибо, теперь главное правильно подобрать препараты железа, так как я принимала раньше тотема и у меня были побочные от него.

Рассмотрите мальтофер, ферлатум в жидком виде тоже

Анастасия Сергеевна, спасибо, данные препараты не повысят еще больше гемоглобин, переживаю из-за этого, может быть гемоглобин повышен из-за недостаточного приема количества воды в день?

Препараты железа не повышают не оглоьин выше допустимых значений , тромбозами и сгущением крови не угрожают. Жидкости необходимо в любом случае употреблять достаточно.

Анастасия Сергеевна, благодарю!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга, у вас имеется латентный железодефицит, поэтому вам необходим прием препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол, сорбифер дурулес, ферретаб, тотема) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 40)

Дополнительно прием Фолиевой кислоты по 5мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца

Мария Игоревна, здравствуйте, читала, что от сорбифера возникают сильные побочные эффекты, подскажите, пожалуйста, какой препарат лучше принимать?

Мария Игоревна, и также у меня высокий гемоглобин, применение препаратов железа не повысят его еще больше?

Здравствуйте, нет, прием препаратов железа по 1т в день не повышает гемоглобин

Рассмотрите препараты трёхвалентного железа, они вызывают меньше побочных эффектов- ферлатум фол, мальтофер, феррумлек, сидерал форте

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл) и субдефицит фолиевой кислоты (пограничный уровень 2-4нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
А также прием фолиевой кислоты 1мг по 1 таблетке 1 раз в день в течение 1 месяца, затем переход на прием 400мкг ежедневно с этапа планирования беременности и до 12 недель.
Или можно рассмотреть прием препарата Ферретаб, который содержит и железо и фолиевую кислоту, по 1 капсуле 2 раза в день.
После приема препаратов железа и фолиевой кислоты на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка, фолиевой кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.