Что вас беспокоит?
Не получается похудеть
Добрый день. 24 года Рост 156 вес 80 кг Не получается похудеть,постоянная тревожность по этому поводу,аппатия,бессоница,как будто проблемы с памятью и стала при разговоре часто запинаться Сдала анализы и сделала узи щитовидной железы Уз признаки узл образований левой доли на фоне выраж дифф изменений стр-ры щж.эхог по тиму аит Анализы ТТГ 5,81 (выше нормы) Гемоглобин общий 151,0 (выше нормы) Количество эритроцитов 4,88 (норма) Гематокрит 43,7 (выше нормы) Среднее содержание гемоглобина в эритроците 30.9 (норма) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 345 норма Количество тромбоцитов 272 норма Средний объем тромбоцитов в крови 11 выше нормы общий объем тромбоцитов в крови 0,30 норма Абсолютное количество лимфоцитов 3,1 выше нормы Глюкоза натощак 4,89 норма Билирубин 11,6 Креатинин 63,8 норма АЛТ 34.1 выше нормы АСТ 261 норма Вес стала набирать после смерти близкого человека Пила голдлайн по рекоманции врача,в первое время было все хорошо за неделю ушло 3 кг,дальше никакого эффекта
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно исключить дефициты, сдать кровь на ферритин и витамин Д, а также АТТПО чтобы понять причину повышения ТТГ.
Субклинический гипотиреоз обычно лечат при стойком повышении ТТГ в динамике или при планировании беременности.
Для снижения веса и тревожности можно принимать флуоксетин по 20 мг утром 6 месяцев.
Повышен АЛТ - вероятно жировой гепатоз, начните прием урсосан 500 мг перед сном 2-3 месяца.
Также для снижения инсулинорезистентности можно принимать дикироген 2 р в день 2-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, цикл в норме? Давление есть?
В оак признаки сгущения крови, нужно увеличить количество жидкости 30 мл на кг веса.
По поводу щитовидной - субклинический гипотиреоз, такое значение не требует прием гормонов, только если ттг станет выше 10 или планируется беременность.
На ттг влияет - ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30).
Если есть дефициты - надо восполнить, так как эти дефициты влияют и на обмен веществ.
Углеводный обмен в норме.
По поводу повышения аст - нужно пройти узи органов брюшной полости для уточнения причины.
Вам нужно работать с тревожностью у психотерапевта, есть эффективная методика когнитивно-поведенческая терапия, нужно работать с этим тоже, раз вы заметили набор веса после печальных событий в жизни.
Про препарат, обычно эффект оценивается за 3 месяца, вы сколько его в целом принимали?
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ.
У вас субклинический гипотиреоз. Он может быть по трём причинам: дефицит витамина D, дефицит ферритина, и АИТ - нужно сдать анти ТПО
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.
Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Добрый день
Это не совсем те исследования,которые надо посмотреть при избыточной массе
Сдайте пролактин,ферритин,витамин Д,Гликированный гемоглобин
По вашим исследованиям можно сказать что щитовидная железа чуть снизила свою функцию.
Если вы не планируете беременность то терапия тироксином сейчас не нужна
Надо восполнить дефициты и ттг вернется в норму
Принятый ответ
Здравствуйте. Диффузные изменения не опасны, главное нет узлов
Незначительное повышение ттг означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности, сдайте кровь на антитела к ТПО для уточнения причины
Сдайте кровь на ферритин, витамин д для исключения дефицитов
Если нарушен цикл сдайте кровь на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином
Если есть гирсутизм сдайте на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов
Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность.
Можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия
Если голдлайн принимали 10 мг и перестал помогать то попробуйте принимать 15 мг
Здравствуйте!
Имт 32.9кг/м2-ожирение 1ст
Прикрепите узи щж.
Диффузные изменения являются следствием йоддефицита. Достаточно заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты.
Ттг повышен незначительно, досдайте АТ ТПО,ст4. Терапия полагается если планируете беременность. Причина набора веса не в ттг.
По оак след перенесенной орви
По повышенным печеночным ферментам, необходимо пройти узи обп и далее к гастроэнтерологу
Дополнительно сдать гликированный гемоглобин, ферритин, срб,вит д.
Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 300 мин в нед
По медикаментозной терапии. Если не считать ккал и не придерживаться пп и физ активности,препараты мало чем помогут.
Попробуйте Орлистат или Лираглутид.
+консультация психотерапевта
Здравствуйте, стресс стал провоцирующим фактором для повышения гормона и набора веса, этот фактор нужно уменьшать. Сейчас попробуйте питание по методу тарелки ( 50% клетчатки 25% углевод 25%белок) , сладкое убрать и жирное ограничить. Через 2 мес пересдать ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20193 ответа
- 18 Октября 201921 ответ
- 28 Октября 201922 ответа
- 31 Января 20202 ответа