Что вас беспокоит?
Редкое мочеиспускание\ отеки
скф 31.42\ креатинин 135\ ад 145\75\68\ ВРЕМЕНАМИ ЕСТЬ КОЛЕБАНИЯ ДАВЛЕНИЯ 20-40 ЕДЕНИЦ\ РЕДКОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ\ТРОМБОЦИТОПЕНИЯ НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ\ ДРУГИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ И МОЧИ В НОРМЕ\ Б.Н.П.\ 82 ГОДА\ ТИРОКСИН 75 ПРИЕМ НА ПОСТОЯННУЮ\ПРИСУТСТВУЕТ СНИЖЕНИЕ ВЕСА ДО 62 КГ\ ПЕРЕБОЛЕЛА КОВИДОМ ГОД НАЗАД\КАК ЛЕЧИТЬ ПОЧКИ? Возраст: 82 . Хронические болезни: ЩИТОВИДКА - ТИРОКСИН 75\ЭССЕНЦИАЛЬНЫЙ ТРЕМОР\ГЛАУКОМА ЛЕВОГО ГЛАЗА\ АД - ЛОРИСТА12.5 ПОСТОЯННО\ НАЧАТ ПРИЕМ НИТРОКСОЛИНА\ ЛЕСПЕФРИЛА 1 Ч.Л 3 РАЗА В ДЕНЬ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ответ на вопрос прилагаю ниже, будьте здоровы.
Добрый день! Правильно ли я понимаю, что пациент – женщина, 82 года? Если да, то
В данной ситуации лечение почек требует небольшого дообследования.
1. Насколько долго повышен креатинин, есть ли данные предыдущих анализов, УЗИ, выписки из больниц? Принципиально важно, он повысился впервые или был раньше. Как долго страдает человек повышенным давлением?
2. Редкое мочеиспускание имеет право быть, если общий суточный диурез сохранен (норма примерно от 1го литра) и нет отеков.
3. Какой уровень тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина, СОЭ?
4. В течение какого времени произошло снижение веса – за год, за месяц, на сколько килограммов? (с …. до 62 кг). Проводился ли поиск онкологических заболеваний?
5. Обязательно нужно увидеть целиком общий анализ мочи, биохимический анализ крови – мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, хлор, кальций, фосфор, холестерин, печеночные ферменты, т.к. нормы для людей с больными почками и давлением могут быть вовсе не такими, как указано в анализе. Нужно посмотреть УЗИ почек и в идеале и УЗИ брюшной полости.
6. В настоящее время: лозартан, т.е. действующее вещество лористы, является как раз тем препаратом, который защищает почки. Практически все пациенты с больными почками, которые раньше не получали препараты такого класса, получают его в качестве терапии первого ряда, то есть САМОЕ важное уже назначено.
ВАЖНО: чтобы это был препарат лозартан, а не лозартан+гидрохлортиазид, т.к. гидрохлортиазид повышает мочевую кислоту, а она вредит сердцу и почкам.
7. Есть ли в настоящее время прием препаратов аспирина – кардиомагнил, тромбо-асс?
Нитроксолин – это антибиотик, возможно, его назначили в связи с присутствием бактерий в общем анализе мочи и не так там все хорошо?
Леспефрил сам по себе не влияет на функцию почек, не понижает креатинин и обладает только умеренным мочегонным эффектом, при этом содержит в составе спирт, что не совсем подходит человеку в 82 года с артериальной гипертензией.
Без дообследования, безусловно, рекомендовано соблюдения низкобелковой диеты. Низкобелковая диета с ограничением чистого белка до 0,6-0,8 г/кг/сутки, в чистом виде это будет около 100г мяса или молочных продуктов в сутки, т.к. именно продукты белка животного происхождения больше всего приводят к повышению креатинина.
После дообследования и уточнения вопросов могут быть назначены также препараты для улучшения кровотока в почках, более конкретная диета, капельницы для улучшения энергообмена в почках, препараты для коррекции других показателей, которые могут ухудшать почечную функцию.
Дарья, креатинин повысился \135\ с декабря 2023. Повышение давления давно. Общий суточный объем мочи упал до 500мл, с лесперфилом и пять ног, увеличился до 1200-1500 мл в сутки, также и через 3 недели . В крови выше норм триглицериды 2,55\0,143-1.76\\ билирубин 20.6. других отклонений нет . По УЗИ ПОЧЕК обнаружена впервые паренхиматозная киста10-12. Сегодня повторно сданы анализы по моче и крови.
Дарья, впервые обнаружена киста паренхиматозная в правой почке 10 на 12. ЗА ДВА ГОДА ДО ЭТОГО С 62 КГ ДО 51 КГ УПАЛ вес при переболевания ковида. Сейчас с 51 до 49 кг за 2 месяца. Онкомаркеры отрицательно. Сейчас повторно анализ по моче и крови. Пьет воду 2 литра в день. минимум.
Если Креатинин как вы говорите 135 с декабря, и всё это время стабильный и не растёт, то острой ситуации нет, активно "сбивать" креатинин не нужно и нужна только расписанная выше поддерживающая терапия. Такой уровень никак не влияет ни на качество, ни на продолжительность жизни, ни на другие органы.
Поскольку почки хорошо отреагировали на слабое воздействие леспефрила, после контроля анализов мочи можно будет перейти на его курсовой прием - по 10 дней каждого месяца - или решить вопрос с постоянным приемом легких мочегонных, которые также будут немного понижать давление.
Также повторю, что нужно узнать все-таки, почему пациентка принимала 5нок, принимает ли препараты для сосудов и от тромбообразования. Если на фоне 5нок отмечен хороший эффект, то уменьшение количества мочи может быть связано с мочевой инфекцией.
Если в новом анализе мочи будут бактерии, нужно будет досдать посев мочи.
Кисты почек такого размера требуют только повтора УЗИ через год, если они однокамерные , округлые, в стенке нет кальцинатов и прочих признаков возможного озлокачествления. Приложите УЗИ, чтобы можно было посмотреть тщательно.
Принятый ответ
Признаков того, что снижение веса связано с почками, нет, нужно обследовать УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, маммография, кал на скрытую кровь, уточнить терапию с эндокринологом и проверить питание. Онкомаркеры НЕ являются методом диагностики рака.
Дарья, кардиомагнил принимает постоянно 25 млгр в день. Терапевт назначил пять ног, в моче бактерий не было. Киста правой почки кальцинатов нет. Возможность прикрепить сейчас нет, только через пару дней. Почему триглицериды в крови 2.55\ выше нормы?
В целом доза кардиомагнила небольшая, я бы сказала, не лечебная, надо уточнить, почему такой режим. При ХБП дозы от 50 мг по ацетилсалициловой кислоте. Возможно, не кардиомагнил, а Курантил? Он бывает по 25 мг.
Повышение триглицеридов при нормальном холестерине, нормальном ЛПНП и нормальном ЛПВП характерно именно для хронической болезни почек. Если остальные показатели нормальные, атеросклеротических бляшек нет, то лечения не требуется, так как целевые показатели , которые нужно поддерживать, для триглицеридов не разработаны, главное - ЛПНП и холестерин.
Здравствуйте! Ранее креатинин был повышен?
Сколько жидкости в день вы пьёте?
Добрый вечер, леспефрил здесь роли никакой не сыграет совсем. Для вашего возраста уровень креатинина совесем не плохой, соблюдайте малобелковую диету и огганичение потребления соли до 5 грамм в сутки. Прием энтеросорбентов ( как полисорб и энтеросгель. благоприятно скажется на поддержании креатинина крови)
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20172 ответа
- 18 Мая 20206 ответов
- 22 Марта 20211 ответ
- 26 Октября 20214 ответа