Консультация флеболога /

Тромбоз поверхностных вен — вопрос №1834506

875 просмотров

Добрый день!
3-4 года назад заметила бугорки на венах ног - на левом бедре и под правым коленом. При обращении к врачу назначили троксевазин, флебодия-600 курсами, операцию сказали делать рано.
Этим летом на фоне беременности под коленом появилась синева - все вены как будто на поверхности оказались. При этом образ жизни был достаточно активный - гуляла каждый день с собакой 2 раза в день по 2 часа минимум, в бассейн ходила, общее самочувствие было отличным - анализы все хорошие, отеков не было, ГСД не подтвердился. Одно осложнение - набор веса больше 20 кг (как в первые две беременности). В роддоме через 12 часов после родов сделали укол эноксапарина 0,4 (всего было 3 укола до выписки).
Ровно через неделю после родов проснулась с болью под коленом, кроме того было покраснение, гипертермия области вен. Обратилась в срочном порядке в кардиодиспансер. Дежурный врач направил на УЗИ (фото прилагаю) назначил Ксарелто 45 дней, аспирин 1/4 таблетки раз в день, Фастумгель местно 2 раза в день, контроль УЗИ через 2 недели. После второго УЗИ (Прилагаю) другой уже врач препараты отменил, сказал что острой необходимости в них не было, нужно было выбрать ГВ а не прием Ксарелто. рекомендовали только трикотаж и операция в перспективе (когда ребенок подрастет). В итоге допила упаковку (30 дней) и вернулась к ГВ (малышке всего 2 месяца). Первое время после лечения ничего не беспокоило. Сейчас иногда чувствую покалывание в проблемном участке, кратковременную слабую боль (даже не боль а неприятное ощущение). Очень переживаю и не могу успокоиться, боюсь тромбов, не покидает мысль, что трое могут остаться сиротами. Постоянно прислушиваюсь к ощущениям, просыпаюсь ночью от того, что понимаю - ногу в колене согнула, боюсь присесть. Боюсь физических нагрузок, хотя очень хочется заняться спортом, прийти в форму, так как лишний вес очень сильно мешает, в том числе и нагрузкой на ноги.
Подскажите, какие средства (мази, препараты) разрешены мне при ГВ? Какой спорт не противопоказан? Может ли мне как то помочь натуральный медвежий жир? Какой образ жизни вести при моем диагнозе?

Возраст: 35

Хронические болезни: Варикоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация флеболога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург, Флеболог, Сосудистый
Здравствуйте! Я бы сделал операцию лазером - ЭВЛК, на грудном вскармливании ее делать можно, просто нужно будет прервать ГВ на 1 сутки, затем возобновить. Сейчас уже эти тромбы никакой опасности не несут и мазать что либо и принимать какие-либо препараты сейчас уже нет необходимости. Если операцию пока не планировать, тогда нужно обязательно носить ежедневно чулки 2 класса компрессии, вести активный образ жизни, медвежий жир тут ни к чему. Спорт в виде кардионагрузок, работы со своим весом, нежелательно поднимать большие тяжести (становая тяга, присед с большими весами и др)
Сосудистый хирург, Флеболог
Здравствуйте!
В настоящее время обязательно использовать компрессионный трикотаж 2 класс компрессии - чулки или колготки. При этом никакие циклические нагрузки не противопоказаны. Полезна ходьба , бег, плаванье, как и любая работа со своим весом.
Также в плановом порядке желательно выполнить радикальную коррекцию варикоза - ЭВЛК бпв, это можно сделать сейчас, можно позже.
Мази, медвежий жир и прочее сейчас использовать совершенно не обязательно.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте, уже эти тромбы опасности не несут. Поэтому мази и в том числе медвежий жир не помогут. Но обязательно надо носить компрессионные чулки. Планово можно оперироватсья - ЭВЛК. При ГВ можно. Ведите активный образ жизни. Но не стойте долго на ногах и не поднимите тяжести.
Хирург
Здравствуйте, Юлия !
То , что мнения Ваших 2 - х докторов по лечению разошлись , то это не значит , что один из них совсем прав , а другой совсем неправ ! Нужно учесть , что второй доктор Вас осмотрел уже через 2 недели после начала лечения и у него уже было больше информации , чем у первого , назначившего Вам лечение ! Второй врач понял , что:
- тромб Ваш уже окреп на месте, нет флотации и не денется уже никуда , будет постепенно рассасываться(и , кстати , этому хорошему течению способствовало лечение назначенное именно первым врачом , не будь того лечения в течение 2 - х недель , всё могло бы быть похуже , но не в плане того , что тромб мог оторваться и вызвать какие - то серьёзные осложнения , а просто тромбофлебит мог распространяться выше по подкожным венам ) ;
- нет тенденции развития ОСТРОГО ВОСХОДЯЩЕГО ТРОМБОФЛЕБИТА , когда боль, уплотнение , краснота кожи распространялись бы выше голени , по ходу подкожной вены вплоть до паха !
Потому , второй доктор отменяя назначения первого , должен был добавить , что он это делает не потому ,что умнее первого , а что острый период миновал и теперь если поставить на чашу весов ВРЕД РЕБЁНКУ ОТ КСАРЕЛЬТО / ВРЕД ВАМ ОТ ОТМЕНЫ КСАРЕЛЬТО , то немного перевешивает ВРЕД РЕБЁНКУ ОТ КСАРЕЛЬТО , потому и сейчас уверенно отменяет ! Да формально , по инструкции Ксарельто вроде как противопоказан при ГВ , потому первому доктору правильнее было Вам назначить что - то из низкомолекулярных гепаринов , которые разрешены при ГВ !
Но это я не считаю грубой ошибкой !

Теперь ответы на Ваши беспокойства и вопросы .
1.Очень переживаю и не могу успокоиться, боюсь тромбов, не покидает мысль, что трое могут остаться сиротами, - может такое быть ?
Нет , и по срокам , и по результатам УЗДГ нет повода для беспокойства ! Осложнений нет и не ожидается !
Вместе , с тем полностью одобрить тактику второго Вашего доктора который отменил буквально всё , - не считаю правильным ! Да , опасности отрыва тромба , его миграции нет , но воспаление вены сохраняется и жалобы Ваши говорят об этом ! Нужно же сделать что - то для снятия воспаления , а не просто компрессию и всё остальное оставить на самотек !
Именно потому я бы Вам рекомендовал лечение :
- НУРОФЕН ГЕЛЬ ОБИЛЬНО НАНОСИТЬ НЕ ТОЛКО СТРОГО ПО ЛИНИИ ВОСПАЛЕННОЙ ВЕНЫ , А И ОКРЕСТНОСТИ В РАДИУСЕ 2 - 3 СМ ВО ВСЕ СТОРОНЫ (Препарат НУРОФЕН и в виде таблеток и в виде геля разрешен применять в период ГВ ! Был бы Вашим врачом я , то назначил бы вам его в течение недели не только в виде геля , а и в виде таблеток ! это значительно ускорило бы снятие воспаления стенок вены ! Ну раз доктор Ваш настроен иначе , то рассматривайте с ним хотя бы применение только геля 2 раза в день , 7 - 10 дней !)!
Ниже привожу ссылку на статью о допустимости применения этого препарата при ГВ :

https://www.nurofen.ru/poleznye-sovety-po-oblegcheniyu-zhara-i-boli/bol-i-zhar-u-vzroslyh/nurofen-pri-grudnom-vskarmlivanii-gv-mozhno-li-prinimat-nurofen-kormyashchej-mame/#

2. МАЗЬ ТРАУМЕЛЬ "С" НАНОСИТЬ НА НОЧЬ В ТЕ ЖЕ ЗОНЫ , ЧТО И НУРОФЕН ГЕЛЬ , ПОВЕРХ МАЗИ ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ОТНОСИТЕЛЬНО ТУГО ПЕРЕБИНТОВАТЬ , ИЛИ ФИКСИРОВАТЬ ПРОСТО ПОВЯЗКОЙ КОСМОПОР И ПОВЕРХ НАДЕТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК ВТОРОГО КЛАССА , ЧТО ВЫ НОСИТЕ В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ (как Вам будет удобно !) ;
- ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ДОПУСТИМА , ПОЛЕЗНА ,
НО ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .

Вот такое лечение и если всё идёт гладко , жалобы идут на убыль , то дней через 10 можно было бы Вам оставить только эластичную компрессию и рекомендации по активности , а через месяц повторить УЗДГ и если всё нормально , то просто продолжить эти 2 рекомендации , а оперативное лечение (ЭВЛК) отложить до окончания ГВ !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если зудит и болит геморрой?
29 апреля 2021
Svet1312@yandex.ru, Казань
Вопрос закрыт
Пластическая операция при хвн 2ст.
10 июля 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Что можно попить??
3 января 2023
serguninaksyusha@mail.ru, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Перелом ноги
9 декабря 2023
Кузьмина, Казань
Вопрос закрыт
Отёк голеностопа обоих ног
14 марта 2024
Лариса
Вопрос закрыт
Увеличены вены полового члена
5 июня 2024
Виктор, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Флеболог, Терапевт
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Флеболог, Сосудистый
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Флеболог, Сосудистый
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Флеболог, Хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя