Тромбоз поверхностных вен

Дмитрий Хачатрян20 Января 2024

4.2

Флеболог

Здравствуйте! Я бы сделал операцию лазером - ЭВЛК, на грудном вскармливании ее делать можно, просто нужно будет прервать ГВ на 1 сутки, затем возобновить. Сейчас уже эти тромбы никакой опасности не несут и мазать что либо и принимать какие-либо препараты сейчас уже нет необходимости. Если операцию пока не планировать, тогда нужно обязательно носить ежедневно чулки 2 класса компрессии, вести активный образ жизни, медвежий жир тут ни к чему. Спорт в виде кардионагрузок, работы со своим весом, нежелательно поднимать большие тяжести (становая тяга, присед с большими весами и др)

Алексей Абросимов20 Января 2024

4.3

Флеболог

Здравствуйте!
В настоящее время обязательно использовать компрессионный трикотаж 2 класс компрессии - чулки или колготки. При этом никакие циклические нагрузки не противопоказаны. Полезна ходьба , бег, плаванье, как и любая работа со своим весом.
Также в плановом порядке желательно выполнить радикальную коррекцию варикоза - ЭВЛК бпв, это можно сделать сейчас, можно позже.
Мази, медвежий жир и прочее сейчас использовать совершенно не обязательно.

Хуршидбек Эргашев22 Января 2024

4.2

Здравствуйте, уже эти тромбы опасности не несут. Поэтому мази и в том числе медвежий жир не помогут. Но обязательно надо носить компрессионные чулки. Планово можно оперироватсья - ЭВЛК. При ГВ можно. Ведите активный образ жизни. Но не стойте долго на ногах и не поднимите тяжести.

Яков Мартиросян22 Января 2024

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия !
То , что мнения Ваших 2 - х докторов по лечению разошлись , то это не значит , что один из них совсем прав , а другой совсем неправ ! Нужно учесть , что второй доктор Вас осмотрел уже через 2 недели после начала лечения и у него уже было больше информации , чем у первого , назначившего Вам лечение ! Второй врач понял , что:
- тромб Ваш уже окреп на месте, нет флотации и не денется уже никуда , будет постепенно рассасываться(и , кстати , этому хорошему течению способствовало лечение назначенное именно первым врачом , не будь того лечения в течение 2 - х недель , всё могло бы быть похуже , но не в плане того , что тромб мог оторваться и вызвать какие - то серьёзные осложнения , а просто тромбофлебит мог распространяться выше по подкожным венам ) ;
- нет тенденции развития ОСТРОГО ВОСХОДЯЩЕГО ТРОМБОФЛЕБИТА , когда боль, уплотнение , краснота кожи распространялись бы выше голени , по ходу подкожной вены вплоть до паха !
Потому , второй доктор отменяя назначения первого , должен был добавить , что он это делает не потому ,что умнее первого , а что острый период миновал и теперь если поставить на чашу весов ВРЕД РЕБЁНКУ ОТ КСАРЕЛЬТО / ВРЕД ВАМ ОТ ОТМЕНЫ КСАРЕЛЬТО , то немного перевешивает ВРЕД РЕБЁНКУ ОТ КСАРЕЛЬТО , потому и сейчас уверенно отменяет ! Да формально , по инструкции Ксарельто вроде как противопоказан при ГВ , потому первому доктору правильнее было Вам назначить что - то из низкомолекулярных гепаринов , которые разрешены при ГВ !
Но это я не считаю грубой ошибкой !

Теперь ответы на Ваши беспокойства и вопросы .
1.Очень переживаю и не могу успокоиться, боюсь тромбов, не покидает мысль, что трое могут остаться сиротами, - может такое быть ?
Нет , и по срокам , и по результатам УЗДГ нет повода для беспокойства ! Осложнений нет и не ожидается !
Вместе , с тем полностью одобрить тактику второго Вашего доктора который отменил буквально всё , - не считаю правильным ! Да , опасности отрыва тромба , его миграции нет , но воспаление вены сохраняется и жалобы Ваши говорят об этом ! Нужно же сделать что - то для снятия воспаления , а не просто компрессию и всё остальное оставить на самотек !
Именно потому я бы Вам рекомендовал лечение :
- НУРОФЕН ГЕЛЬ ОБИЛЬНО НАНОСИТЬ НЕ ТОЛКО СТРОГО ПО ЛИНИИ ВОСПАЛЕННОЙ ВЕНЫ , А И ОКРЕСТНОСТИ В РАДИУСЕ 2 - 3 СМ ВО ВСЕ СТОРОНЫ (Препарат НУРОФЕН и в виде таблеток и в виде геля разрешен применять в период ГВ ! Был бы Вашим врачом я , то назначил бы вам его в течение недели не только в виде геля , а и в виде таблеток ! это значительно ускорило бы снятие воспаления стенок вены ! Ну раз доктор Ваш настроен иначе , то рассматривайте с ним хотя бы применение только геля 2 раза в день , 7 - 10 дней !)!
Ниже привожу ссылку на статью о допустимости применения этого препарата при ГВ :

https://www.nurofen.ru/poleznye-sovety-po-oblegcheniyu-zhara-i-boli/bol-i-zhar-u-vzroslyh/nurofen-pri-grudnom-vskarmlivanii-gv-mozhno-li-prinimat-nurofen-kormyashchej-mame/#

2. МАЗЬ ТРАУМЕЛЬ "С" НАНОСИТЬ НА НОЧЬ В ТЕ ЖЕ ЗОНЫ , ЧТО И НУРОФЕН ГЕЛЬ , ПОВЕРХ МАЗИ ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И ОТНОСИТЕЛЬНО ТУГО ПЕРЕБИНТОВАТЬ , ИЛИ ФИКСИРОВАТЬ ПРОСТО ПОВЯЗКОЙ КОСМОПОР И ПОВЕРХ НАДЕТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК ВТОРОГО КЛАССА , ЧТО ВЫ НОСИТЕ В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ (как Вам будет удобно !) ;
- ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ДОПУСТИМА , ПОЛЕЗНА ,
НО ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ ЧУТЬ ВЫШЕ УРОВНЯ СВОЕГО ТЕЛА , НАПРИМЕР , - НА ПОДУШКЕ .

Вот такое лечение и если всё идёт гладко , жалобы идут на убыль , то дней через 10 можно было бы Вам оставить только эластичную компрессию и рекомендации по активности , а через месяц повторить УЗДГ и если всё нормально , то просто продолжить эти 2 рекомендации , а оперативное лечение (ЭВЛК) отложить до окончания ГВ !
Это всё , что могу написать по Вашей проблеме !
Здоровья Вам и удачи !