Что вас беспокоит?
Коричневые выделения из соска
Здравствуйте! Мне 40 лет. Кормила грудью 4 раза, от 4 мес до 1.2 года. После последней лактации прошло 3.5 года. В среду 17 янв у меня заболела грудь после обеда, там в одном месте стало резать, колоть. Я не могла уснуть до 2 ночи, так как мешало это. В итоге выдавила из соска темную каплю, цвет коричневый с зеленоватым оттенком(на фото). Таких капель выдавилось много - 12 примерно. И стало легче. Утром я пришла к гинекологу, взяли цитологию отделяемого(мне брали цитологию у гинеколога полтора месяца назад из груди, были просто пенистые клетки), сделала узи. На узи ничего нового не увидели, хотя прицельно смотрели это место, правда я не знаю квалификацию этой узистки, обычно делаю в другом месте, но там запись на 2 месяца. У меня есть фиброаденома в этой груди уже 7 лет, за это время она не выросла, около 2см. Маммолог и онкологи говорили мне, что в таком случае удалять не обязательно, а по желанию. Болит рядом с фиброаденомой, но не совсем. Грудь у меня малюсенькая, там все легко нащупать. С пятницы из груди уже ничего не выделяется, хотя круглосуточно немного режет в груди. Цитология будет готова в четверг. Так как гинеколог говорила про дуктографию, маммолога, то я сразу записалась в соседний город на понедельник(завтра) на дуктографию(так как жто уже 12 день цикла как раз, потом ждать еще долго). И через неделю к маммологу (у него обязательное условие иметь с собой узи и маммографию). Теперь у меня вопрос: а правильно ли я сделала, что записалась на обследование или мне его делать нельзя из-за недавних выделений и того, что цитология еще не готова? Прочитала в одном месте, что если атипичные клетки в цитологии, то нельзя делать такое обследование, а я то еще не знаю результат. Но к приему маммолога у меня бы зато была дуктография, узи и цитология. Подскажите, как поступить правильно? (Еще есть момент, что полтора месяца назад у меня нашли эндометриоидную кисту на яичнике 2см. Мне нельзя гормоны, назначено пить индинол 2 раза в день на 3 месяца, потом повторить узи.) Вопросы: 1. Можно ли мне делать дуктографию? Смогут ли вообще мне сделать это обследование, если уже ничего не выделяется и не видно куда ставить контраст. И еще грудь у меня очень маленькая 0.5 размера. 2. Может нужно что-то еще из обследований? 3. Что у меня могут быть за диагнозы? Большая ли вероятность онко?
Принятый ответ
Здравствуйте.
При отсутствии выделений из соска на момент исследования дуктографию выполнить невозможно.
Выполните МРТ с контрастом, она даст точный ответ о наличии/отсутствии внутрипротокового образования.
ФА нужно морфологически верифицировать, если ранее этого не было сделано. Обсудить вопрос о резекции, учитывая размеры образования.
Нет, вероятность онкопатологии низкая
Наталья Александровна, спасибо! А при мрт контраст ваодится в кровь или в грудь? Я забыла написать, что из фиброаденомы давно брали биопсию, там были только молозивные тельца. Я еще кормила грудью на тот момент.
В вену.
Если только молозивные тельца, то такая биопсия считается неинформативной. Для диагностики объемного образования нужна трепан-биопсия (не тонкоигольная аспирационная)
Наталья Александровна, наверное мрт с контрастом мне без направления не сделают? Как тогда мне поступить. Завтра я позвоню, что не приеду на дуктографию. Дождусь цитологии в четверг. Насколько можно поставить диагноз по цитологии этой коричневой жидкости? А к маммологу, которому я записалась в другой город, сказали тоже обязательно узи и маммография на руках. Маммографию я никогда не делала. Сделать ее и поехать или поискать врача, который примет просто с узи пока?
По цитологии можно поставить предварительный диагноз, не окончательный.
МРТ можно делать без направления.
Вы можете записаться к онкологу в онкодиспансер, вас скоординируют
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам необходимо выполнить мрт исследование молочных желез с контрастированием для выявления внутрипротоковой папиломы. Образование по узи исследованию похоже на фиброаденому но ее необходимо морфологически верифицировать.
Рустам Гамирович,спасибо! контраст при этом используется вредный для организма? Надо сдавать кровь на креатинин сначала? У меня есть биопсия семилетней давности, тогда я кормила грудью и выявлены только молозивные тельца. А как надо делать верификацию?
Контраст опасности для организма не несет, он быстро выводится из организма. Да на креатинин берется анализ. Если были только молозивные тельца то исследование было не информативно. Необходимо выполнить трепан биопсию (Толстой иглой берется столбик ткани) для гистологического исследование.
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее информативное исследование, которое Вам показано - МРТ с контрастом. Дуктография - отчасти устаревший метод, МРТ гораздо лучше.
Любые очаговые образования молочной железы от 10 мм подлежать обязательной морфологической верификации - то есть трепан-биопсии.
Если по результатам трепан-биопсии подтверждается доброкачественный характер (а по УЗИ это с огромной долей вероятности фиброаденома) - то её можно просто наблюдать - УЗИ через 6 месяцев, далее ежегодно.
Вероятность онкопатологии у Вас ничтожно мала - не более 1-2%
Владислав, спасибо! А отчего могли быть такие выделения из груди и рези? Мне делали обычную биопсию 7 лет назад, там были только молозивные тельца, я кормила грудью в тот момент. После этого я родила еще ребенка и тоже кормила. За 7 лет фиброаденома не выросла, я делаю узи каждый год у маммолога. Это же говорит о доброкачественности процесса?
Такое может быть на фоне повышения пролактина
Если образование стабильно много лет - тогда биопсию можно не делать
Но нужно обязательно исключить внутрипротковую папиллому
Нужно сделать МРТ с контрастом
Владислав, обзвонила сегодня клиники в соседнем городе, походе что нет у нас мрт молочной железы с контрастом. Осталось еще завтра в один центр позвонить. Тогда ехать еще дальше. В этой ситуации нет сильной срочности? Можно сделать это все в течение 3-4 недель? От дня цикла мрт не зависит?
Да, это планова ситуация
И месяц совершенно спокойно можно подождать
В любой день цикла
Владислав, спасибо большое!
Владислав, а как на мрт видно протоки в груди? Контраст попадает в протоки через кровь?
можно сказать и так
контраст копится в патологических участках, в том числе внутрипротоковых папилломах
Принятый ответ
Здравствуйте!вы всё правильно сделали! То чтоиу вас из соска прекратились самопроизвольные выделения, не говоритиоиоом что выделения вообще пропали! И если есть внутрипроиоковая папиллома, то при осмотре доктор получит выделения! Вам показана дуктография для исключения внутрипротоковой папилломы молочной железы! Если она подтвердиться, то показано оперативное лечение. В понедельник идите на обследование! А образование необходимо пунктировать так как оно более 1 см, если и окажется фиброаденомы, то удалять.
Вера Вячеславовна, я теперь увидела в интернете, что в случае выявления атипичных клеток по цитологии, нельзя вводить контраст в железу. А у меня цитология будет готова только в четверг. Поторопилась я записываться на обследования, наверное.
Узнайте у своего гинеколога когда будет готова цитология, этот анализ очень быстро готовится!
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20245 ответов
- 16 Марта 202512 ответов
- 4 Сентября 202513 ответов
- 20 Ноября 20255 ответов