Что вас беспокоит?
Протеины с и s понижены, беременность 7 недель
1-беременность внематочная, 2-я замершая триплоидия, сейчас беременность 7 недель. Смущает протеин S-48, критично ли это? Или в беременность он должен понижаться? Нужно ли сдавать еще какие то анализы для уточнения ?
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте.
Снижение протеина S во время беременности физиологично, этот показатель не информативен во время беременности, так же как и РФМК и Д-димер (в норме будут повышаться, это не требует лечения), контролировать их во время беременности не следует.
Диляра Рамисовна, а как тогда исключить тромбофилию? Может сдать афс?
Подскажите, в связи с чем Вам нужно исключать тромбофилии? У вас были тромбозы или были у ваших родственников в молодом возрасте до 50 лет?
Ведь причины потерь предыдущих беременностей не были связаны с кровью никак.
Диляра Рамисовна, да, у бабушки были, умера в возрасте 25 лет тромб, анализы назначил гинеколог с целью перестраховаться от замершей беременность
Показанием для обследования на тромбофилии являются лишь тромбозы у родственников первой линии родства. Но тем не менее, какой именно тромбоз у неё был?
Также нужно иметь в виду, что тромбозы у родственников не имеют никакого отношения к замершим беременностям. В этом направлении мы обследуем пациенток только с целью профилактики тромбообразования во время беременности и после родов.
Диляра Рамисовна, мама не помнит, так что не знаем( но можно ли как то перестраховаться? Может коагулограмму сдавать или фосфолипидный (гликопротеины , антиводчаночный коаг??)
Нет, в вашем случае вообще не показано никакое обследование.
Эти анализы в Вашем случае будут пустой тратой денег: коагулограмма достоверно отражает только риски кровотечений, а антифосфолипидный синдром - это не наследственное заболевание, может быть только приобретённым в течение жизни.
Принятый ответ
Здравствуйте, это не патология, а физиологичные изменения в гемостазе беременной женщины.
Проходите плановые скрининги и обследования вовремя.
Обе неудачи беременности в анамнезе имеют объяснения, не связанные с системой крови и гемостаза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна, снижение протеина S физиологично при беременности
С учетом отягощенного акушерского анамнеза вам необходимо сдать генетические маркеры тромбогенного риска (только F2 и F5), исключить антифосфолипидный синдром - волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину (IgG и IgM раздельно)
Принятый ответ
Татьяна, добрый день.
Уровень протеина S не целесообразно контролировать во время беременности, так как он физиологически будет снижаться, и по данным научных исследований может достигать 16%. Поэтому дефицит протеина S устанавливается на основании результатов анализов сданных вне беременности.
В целом мониторинг коагулограммы, тромбодинамики, Д-димера, РФМК, гомоцистеина не требуется в связи с тем, что данные исследования не отражают риски развития тромбоза/невынашивания и изменения в этих показателях не являются показанием для назначения дополнительной терапии или обследований.
По приложенным результатам нет повода для беспокойства и дообследования. Внематочная беременность и генетические нарушения не возникают из-за гематологических заболеваний.
Мария Сергеевна, спасибо! А какие тогда стоит сдать анализы, чтобы исключить проблемы с кровью, тромбозы?
Татьяна, показанием для дообследования может быть личный или семейный анамнез ТГВ, ТЭЛА у родственников первой линии родства (мама, папа, брат, сестра) в возрасте до 45-50лет. В такой ситуации проходят обследование на наследственные тромбофилии: мутации генов гемостаза факторов свертывания II(протромбин) и V(Лейден). При 2 и более акушерских потерях(с нормальным кариотипом плода) рассматривают диагностику приобретенной тромбофилии АФС: волчаночный антикоагулянт(трехэтапный тест), антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно).
Мария Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20161 ответ
- 23 Мая 20161 ответ
- 11 Марта 20171 ответ
- 25 Апреля 20185 ответов