Что вас беспокоит?
Хронический гастрит
Последние пару лет сильно беспокоила изжога, очень много пропил разных ипп(еле слез с них, без них изжога усиливалась кратно), сейчас уже год пью одну таблетку нексиум раз в неделю-две. Делаю фгс каждый год, чтобы отслеживать состояние пищевода. Но вот второй фгс, пишут хрон гастрит, обострение. Как врач это определяет? Меня не беспокоят боли в желудке в данный момент. Нужно ли это лечить? Как? И почему слизистая в дпк гиперемированная и пестрая? Я переживаю только о том, что бы, если у меня реально хрон гастрит, чтобы он не перерос в рак. В прошлом году врач выписывал ребагит и нексиум на месяц. Пил только нексиум. Как вообще ставят диагноз хрон гастрит по фгс? Или у меня заброс желчи в желудок, поэтому он в «обострении»?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, диагноз гастрит , дуоденит ставится при изменении слизистой желудка ( покраснение ) , окончательный диагноз можно поставить только на основании биопсии слизистой
Также у Вас заброс желчи в желудок , что тоже может вызвать воспаление
Проверялись ли на хеликобактерную инфекцию ?
Марина Константиновна, в 2018 году пролечился от хеликобактера. В прошлом году нашли хелик в Кале. Врач Гастроэнтеролог сказал, что антибиотики пить не будем.
А Вы помните какие препараты принимали в 2018 году по поводу хеликобактерной инфекции ?
Также косвенно оценить состояние слизистой можно , сдав гастропанель ( кровь )
Марина Константиновна, точно был левофлоксацин, омез и препарат висмута, остальное не помню. У меня есть анализы по гастрину и пепсиногену с того года, когда тоже писали бульбит и хрон гастрит. Сейчас загружу
Марина Константиновна, что еще точно могу сказать, что перед фгс после еды у меня была резкая однократная кинжальная боль с права под ребром, тоже самое было в прошлом году. Я подумал что это и есть заброс желчи в желудок
По анализам которые прикрепили ,можно судить о повышенной кислотности желудка , что повышает риск развития язвенной болезни
резкая боль после фгдс , бывает на фоне спазма желудка ( такое бывает )
Марина Константиновна, так а что с бульбитом, что с гастритом(который непонятно есть или нет) надо лечить? Не надо лечить?
Марина Константиновна, резкая боль была позавчера после еды перед фгсом. Фгс был сегодня. Вот это я думаю и был заброс желчи, поэтому желудок мог быть красный сегодня.
Марина Константиновна, так что там слизистую можно оценить по этим анализам?
По результатам обследования и ЭГДС , рекомендую начать прием :
Нольпаза 40 мг по 1 т утром натощак -24 недели ( снижает кислотность )
Ганатон 50 мг по 1 т 3 раза в день 8 недель ( направляет моторику в правильную сторону, т.к есть недостаточность пищеводного сфинктера , заброс желчи )
Урсосан/ Урдокса / Урсофальк 250 мг по 1 к на ночь -1 мес ( выводит свободные желчные кислоты , которые попадают в желудок )
Ребагит 100 мг по 1 т 3 раза в день 8 недель ( его можно назначать без биопсии , т. к поверждающее действие пищи все равно есть + заброс желчи )
В полной мере оценить состояние слизистой желудка можно только при биопсии. Через 6 мес можно повторить ЭГДС + Биопсия
Марина Константиновна, хеликобактер не лечить сейчас?
А кал на антиген от какого числа?
Марина Константиновна, март 2023
Рекомендую решить вопрос о противохеликобактерной терапии после выполнения ЭГДС с биопсией + кал на АГ к хеликобактер ( через 6 мес) одновременно, потому что нужно ценить состояние слизистой.
В 2018 году Вам почему то провели лечение препаратами 3 линии
Марина Константиновна, спасибо. А препараты первой линиии это какие антибиотики?
амоксициллин, кларитромицин
Принятый ответ
Здравствуйте!По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях. Выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей.
Марина Юрьевна, то есть нет хеликобактерного гастрита?
Здравствуйте! По представленным результатам обследований и анализов, данных за хеликобактерную обсемененность нет.
Марина Юрьевна, единственное, в прошлом году нашли хелик
Здравствуйте! Каким способом определяли Нр? Лечение проводили?
Принятый ответ
Здравствуйте .
У вас происходит заброс желчи в желудок , на этом фоне и происходит раздражение слизистой желудка и 12 пк.
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
С доктором очно обсудить такое лечение :
Разо 20 мг 2 раза в день 10 дней , далее разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 4 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели
Принятый ответ
Александр, здравствуйте.
Диагноз гастрит по ЭГДС ставится на основании покраснения слизистой. У Вас это воспаление слизистой произошло на фоне забросов желчи в желудок.
Вас сейчас необходимо пройти следующий курс лечения:
1. Урсосан по 250 мг на ночь 1 месяц.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
Из дополнительных обследований выполнить УЗИ ОБП, чтобы понять почему желчь забрасывается в желудок, есть ли проблемы с желчным пузырем.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20201 ответ
- 11 Мая 202026 ответов
- 29 Октября 20203 ответа