Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
Консультация онколога /
Как лечить больного раком почки при отрицательной динамике на фоне лечения опдиво — вопрос №1837687
Дмитрий
207 просмотров
светлоклеточный рак невыясненной первичной локализации Т0N2M1, ст.4 (почка?).Метастатическое поражение правого надпочечника, медиастенального, бронхопульмонального (левого) лимфузлов, L3 позвоночника. Состояние после циторедуктивных операций (30.11.2017г.-адреналэктомия справа, 09.04.2018г.- лимфдиссекция средостенных лимфузлов)Учитывая морфологический тип опухоли, метастатический характер процесса назначено проведение системной терапии. С мая 2018г получает бифосфонаты (золедреновую кислоту 4мг) ежеквартально
С июля 2018г. получал в течение 9 месяцев вотриент 800 мг ежедневно. С мая 2019г по настоящее время получает лечение опдиво 480 мг 1 раз в 4 недели (с 06.09.19 получал опдиво 240 мг+ ервой 1 мг/кг веса 1 раз в 3 недели курсом 3 введения).
Впервые на ПЭТ-КТ от 26.10.17г. определялся очаг разряжения в верхнесуставном отростке L3 без метаболической активности ФДГ (8мм). На ПЭТ-КТ от 11.05.2018г. появилась фиксация РФП специфического характера и увеличение размера за счет литической деструкции очагового образования L3 (10х15мм). На фоне лечения бифосфонатами на ПЭТ-КТ от 24.09.18г. отмечается положительная динамика в виде регресса фиксации РФП и отсутствия увеличения размеров. На ПЭТ-КТ от 15.01.24 вторичный очаг L3 (без фиксации РФП ) сократился в размере до 5мм, склеротически уплотнился.
На ПЭТ-КТ от 29.01.19г. появился бронхопульмональный л/узел слева с диффузной фиксацией РФП (размером 14мм, SUV max=3,02), при контрольном исследовании на ПЭТ-КТ от 24.04.2019г. сохраняется метаболически активный л/узел с увеличением размера до 16х10мм и SUV max=4,10. Этот Л/узел регрессировал с 30.07.19г.
На ПЭТ-КТ от 30.07.2019г, 28.05.20, 03.09.20, 09.04.21, 11.02.22 данных о наличии активного неопластического процесса не получено.
На ПЭТ-КТ от 10.11.22 появился бронхопульмональный л/узел справа с диффузной фиксацией РФП (размером 11мм, SUV max=3,71)
На ПЭТ-КТ от 15.01.24 появился единичный надключичный л/узел слева с повышенной фиксацией РФП (размером до 15мм, SUV max=7,75), сохраняется бронхопульмональный л/узел справа с повышенной фиксацией РФП (размером до 17мм, ранее 11мм, SUV max=8,89)
как дальше лечить хирургически или сменить терапию.? Опдиво отменить?
Возраст: 58
Хронические болезни: гипертоническая болезнь 2ст, б-нь Жильбера, геморрой. варикозное расширение вен нижних конечностей, поверхностный гастрит, синдром раздраж.кишечника, аллергический ринит на фоне лечения опдиво постоянный, простатит
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Рак левой почки с мтс в надпочечники и легкие+ опухоль простаты
24 августа 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
