Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2819762

Что вас беспокоит?

Контрольные обследования после удаления опухоли.

Здравствуйте. Мужчина, 28 лет.В июне 2023 года удалили кисту на почке, которая по гистологии оказалась светлоклеточным раком G1. Срез отрицательный. pTa1R0. Врач назначил КТА ОБП и КТ ОГК. Спустя год в мае 2024 года пошёл на контроль, сделал КТ ОБП с контрастом (кта в стране где я нахожусь делают, как я не просил) и вместо КТ ОГК уговорили меня на рентген огк вместо кт. Сейчас переживаю правильно ли я сделал. В январе 2025 сделал узи обп и рентген легких ещё раз, потому что боюсь рецедива. Всё чисто. В мае 2025 собираюсь снова на контроль. С врачом который давал рекомендации связи к сожалению нет. Самый главный Вопрос - каким оптимальным "путем" я могу пройти следующий контроль в мае25 и не получить ненужную дозу облучения, при этом ничего не пропустить? 1. Есть возможность сделать сразу кт двух областей ОГК И ОБП. Стоит ли просить сделать это с контрастом/без? 2. Может быть стоит сделать кт огк и мрт обп с контрастом? 3. Так ли была важна кт ангиография? UPD: кт огк был назначен из-за того, что мой дедушка умер от рака лёгких(участвовал в ликвидации аварии на чаэс) и я сам курильщик (не сигареты уже, а системы нагревания табака, но все же)

Синдром жильбера.
28 лет
13 Января 2025·Просмотров: 145·Павел

Принятый ответ

Здравствуйте, раз в год лучше все же проходить мскт ОГК и обп с контрастом это более информативные методы выявления прогрессирования чем узи и рентген, лучевая нагрузка не большая можно делать за раз

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

1. Есть возможность сделать сразу кт двух областей ОГК И ОБП. Стоит ли просить сделать это с контрастом/без? - безусловно КТ всех необходимых зон рекомендуют делать за один раз! Это быстрее и несет меньшую лучевую нагрузку, чем разбивать КТ на зоны
КТ ОБП без контраста малоинформативно! А вот КТ ОГК, наоборот, рекомендуется выполнять нативно - без контраста
2. Может быть стоит сделать кт огк и мрт обп с контрастом? - да, МРТ ОБП с контрастом- это достойная альтернатива КТ
КТ ОГК ничем заменить нельзя
3. Так ли была важна кт ангиография? - в данной конкретной ситуации это не так важно, так как не стоит задачи визуализировать сосуды

Здравствуйте!
1. Есть возможность сделать сразу кт двух областей ОГК И ОБП. Стоит ли просить сделать это с контрастом/без?
Безопасная доза лучевой нагрузки в год -50 М3В, но пациенты, у которых установлен диагноз зно, получают и 100 и 150 М3В, в Вашем случае обследование один раз в год никак не повредит и лучевая нагрузка будет небольшой, так как КТ ОГК будет без контраста, КТ ОБП с ку, а кт органов малого таза смысла проводить нет, назначается мрт органов малого таза с ку. КТ можно пройти сразу.
2. Может быть стоит сделать кт огк и мрт обп с контрастом? Я советую брюшную полость оценивать методом кт, если ранее проводилось кт, так как при любых расхождениях в кт и мрт будет назначено кт, чтобы оценить динамику по дискам. МРТ и КТ не сравниваются.
3. Так ли была важна кт ангиография? Ангиография назначается для поиска источника тромбов, для оценки сосудов, это обследование назначает врач-сосудистый хирург. Если прямого назначения не было, не нужно проходить данное обследование

Юлия Бабековна, подскажите, в стране где я нахожусь очень странно "работает" запись на кт, правильно ли я понимаю, что если записываешься на КТ с контрастом, то сначала делают нативно, потом вводят контраст, и далее делают с контрастом?
То естт если я, допустим, запишусь на кт сразу двух областей с контрастом, этого будет достаточно? Так как обе области будут сняты за один раз наиивно, далее введён контраст, и далее снова снимки, но уже с контрастом?

Или можно даже в один день пройти КТ ОГК обычное отдельно, и далее кт обп с контрастом?

Принятый ответ

Можно выполнить кт всех зон сразу, даже если кт огк будет без ку

Принятый ответ

Здравствуйте

В план обследования обычно включают кт грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом. Делают исследования за 1 раз, в первые 2 года наблюдения 1 р в 3-4 мес. Мрт головы с контрастом и скенирование скелета - 1 р в 6 мес. Вместо кт брюшной полости с контрастом иногда можно делать узи брюшной полости (но здесь помните, что динамику НЕ оценить, результаты зависят от опыта и насмотрености врача, есть риски что то пропустить), можно мрт брюшной полости с контрастом (но здесь тоже нельзя оценить динамику, кт и мрт не сравнивают, как следствие врач может не заметить изменений, которые произошли). Всё исследования должны выполняться в динамике с архивом!!!! Вы предоставляете рентгенологу прошлые диски и просите описывать динамику, иначе м.б ошибки и пропуск изменений в зоне операции или др областях.

Принятый ответ

Здравствуйте
В Вашем случае рекомендуется выполнить кт грудной клетки без контраста и кт либо МРТ брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Исследования можно выполнить в один день. Если нет показаний и рекомендаций от сосудистого хирурга то кт с ангиографией проходить не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.