Что вас беспокоит?
Лактозная недостаточность, дисбактериоз
Добрый день, уважаемые врачи! Прошу Вашей помощи. Ребенку 3 месяца и 6 дней. С первых дней жизни подозрение на ЛН, в месяц сдали кал на углеводы и подтвердился диагноз. Из симптомов только жидкий стул, урчание живота, иногда спрыгивание фонтаном(но скорее всего из-за того, что после еды сильно поджимает ноги). Назначили смесь безлактозную или лактозар в смесь. Выбрали лактозар тк ребенок отказывался есть смеси без лактозы. От лактозара начались запоры. В итоге стала давать два раза в сутки лактозар, но спустя неделю снова запоры. Таким образом пришли к схеме только в одно кормление его добавлять. На этой неделе сдали анализ кала на капрограмму, углеводы, скрытую кровь и дисбактериоз (результаты прикрепила). Назначил врач нам: энтерол 100 МГ 1/2 пакетика на 7 дней, затем пропить стафилококковый бактериофаг по 5 мл 3 раза в день и затем пропить бак сет бэби 10 дней. Также опять говорит переходить на безлактозную смесь. Я не хочу мучать ребенка и переводить его с привычной смеси, тк на семилак низколактозный у нас сыпь, на нан сыпь. Ребенок сейчас весит 6800, родился 4100, рост сейчас 67 см, родился 53 см, хорошо набирает вес, прибавка 600-800 гр. Ест 6 раз в день, каждые 3 часа 90-150 гр. Единственное стул бывает жидким или со слизью и периодами во сне может вскрикнуть. Малыш спокойный, спит ночью по 9 часов. Режимный, в 10 засыпает, в 7 утра просыпается, за редким исключением, иногда может сдвинуть на час график. Прошу посмотреть анализы и подсказать, что нам делать. Еще прошу ответить на вопросы: 1. Чем опасна лактозная недостаточность? 2. Что может быть, если не переходить на безлактозную смесь и ждать пока перерастет? 3. Может ли лактозная недостаточность появиться на фоне бактерий, которые у нас нашли? Или же наоборот бактерии появляются на фоне ЛН?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. транзиторная лактазная недостаточность неопасна, но лучше помочь малышу ферментом.
Даем по 1 капсуле на 100 мл смеси (предварительно развести в 10-15 мл смеси содержимое капсулы). Давать за 15 минут до кормления (перед каждым основным кормлением).
Смысл в том, чтобы при каждом поступлении молочного сахара лактозы у малыша был фермент лактаза для расщепления. То есть для достижения результата нужно давать в каждое кормление. Чаще всего к 6 месяцам ЛН транзиторная у малышей проходит, ферментативная система будет способна полностью расщеплять сахара молока самостоятельно. В этот момент можно будет давать лактазар не в каждое кормление либо отменить совсем.
2. ЛН не показание для перехода на безлактознцю смесь, достаточно добавление фермента в каждое кормление.
3. Микрофлора у малышей меняется каждый день, индивидуальна, кал собрать в стерильных условиях невозможно, поэтому анализ на дизюактериоз не информативен и не имеет смысла лечить. ЛН и бактериальный состав не зависят друг от друга.
При соблюдении рекомендаций по применению фермента, все наладится.
Эмилия Денисовна, а как быть, если ребенок от лактазара перестает вообще ходить в туалет? И почему слизь в Кале?
Слизь в Кале может в норме присутствовать у малышей в силу ферментативной незрелости.
Водичкой допаиваете? Как много ребеночек активничает на животике?
Эффект от лактазара оцениваем через две недели.
Эмилия Денисовна, у нас очень много слизи, скорее слизь с калом?
Допаиваю , каждые через полтора часа после кормления. Пьет, но немного выпивает. В сутки 50 мл +-.
На животике часто лежит, тк любит эту позицию и пытается сейчас освоить перевороты, поэтому столбиком держать и на животик выкладывать постоянно приходиться)
позу высаживания пробовали? Как часто стул у малыша? Можно добавить БиоГаю, на фоне него стул у малышей часто нормализуется.
Эмилия Денисовна, через две недели у нас появляется запор. Ребенок более 3 суток не ходит в туалет и начинает кричать криком, хоть он вообще не плаксивый. Именно от лактазара такое проявление тк мы пробовали переждать, в итоге с газоотводной трубкой и свечами в туалет ходили.
Возможно, это ваша индивидуальная реакция на лактазар. Другие препараты лактазы пробовали? Колиф? Лактаза беби?
Эмилия Денисовна, пробовали позу высаживания, делали массажи животика. На фоне лактозара все бессмысленно(
Мы пили бак сет недавно, но все равно, даже с ним спустя две недели употребления лактозара у ребенка запор. Он орет криком.
Как только убираю лактозар, малыш ходит в туалет раз в день. Спустя неделю без приема лактозара стул увеличивается до того, что малыш ходит по два , три раза жидким после каждого кормления. При этом он не кричит, только ножки поджимает и все время тужится. Получается, что у нас никак с лактозаром и без него нет золотой середины)
Эмилия Денисовна, нет, пока не пробовали. С какого лучше начать? И если от них также будет запор, что делать?
Бак сет крепит стул, на фоне него могут быть запоры. Начните с колифа, попробуйте добавить БиоГая.
Здравствуйте! Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора малышей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Никакие фаги, энтерол малышу не нужны.
По копрограмме все в порядке, без воспалительных изменений.
Отвечая на Ваши вопросы:
1. Лактазная недостаточность ничем не опасна, это транзисторное состояние малышей, когда собственного фермента для расщепления лактазы недостаточно, это происходит с возрастом.
2. Менять смесь на рекомендую, по описанию у малыша есть улучшения. Но фермент рекомендован в каждое кормление, только так он дает эффект.
Можно вместо лактазара попробовать колиф, может, он лучше подойдет.
3. Найденные бактерии это нормальная микрофлора, с ЛН не связаны.
Алина Александровна, а как быть, если ребенок от лактазара перестает вообще ходить в туалет? И почему слизь в Кале?
Принятый ответ
Слизь в Кале есть в норме.
Я прочитала, что на фон лактазара у ребенка проблемный стул, поэтому предлагаю попробовать заменить его на колиф / лактазу беби.
Алина Александровна, а если у нас кал в слизи? Просто спрашиваю тк педиатр сказал, что это от того, что у нас повышены бактерии и это не нормально, нужно лечить и смесь нужна только безлактозная. А мое материнское чутье говорит отстать от ребенка и дать ему возможность просто перерасти???
Да, благодарю, попробуем перейти на кодификатор или лактазу бэби.
Подскажите, что из этих препаратов лучше попробовать первым? И сколько пить, чтоб увидеть подходит или нет? И при запоре прекращать и менять? Или сколько время продолжить добавлять фермент, может ли при постоянном применении запор пройти?
Попробуйте колиф, эффект оцениваем примерно через 2 недели, и как раз там посмотрите на реакцию, если вдруг будет кр5пить опять, то уменьшайте, пробуйте добавлять через кормление.
Слизь и видимая глазу в кале может быть в норме, это не говорит о воспалении.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20201 ответ
- 18 Августа 202112 ответов
- 28 Января 20223 ответа
- 1 Февраля 20223 ответа