Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1841873

Что вас беспокоит?

Повышен фибриноген и Д-димер при беременности

30 недель,фибриноген 6,8, д-димер 752. Подскажите это критично? В 23 недели ставили диагноз ЗРП 1степени и кровотоки плохие, назначили Эниксум0,4.Потом пришло в норму и отменили.Стоит ли пит Курантил или колоть уколы Эниксума?

ЖКБ, гастрит, ПМК. Гипотоник
28 лет
23 Января 2024·Просмотров: 584·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия, ваша коагулограмма в норме для вашего срока беременности, показаний для назначения кроворазжижающих препаратов у вас нет

По доплерометрии сейчас все в порядке?

У вас также есть анемия легкой степени тяжести, необходимо проверить уровень ферритина, витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови

Мария Игоревна, да, про анемию знаю, пью Сорбифер. Но ферритин пока еще в норме 79. Доплер и КТГ от 15 января был в порядке. В пятницу буду повторять полный скрининг и от него отталкиваться.

Хорошо, вам необходимо соблюдать достаточный питьевой режим и ношение компрессионного трикотажа

По рекомендации гинеколога (если он назначит) можно применять курантил для улучшения маточно - плацентарного кровотока

Мария Игоревна, мой гинеколог намерял окружность живота и ВДМ, и за две недели ничего не поменялось, вот и запаниковала и я вместе с ней. Так как напомню, ранее было ЗРП.

Мария Игоревна, да, гинеколог назначил Крунатил 25 по 3 раза в день. Но у меня давление 90 на 60 всегда, бывает и меньше. Не страшно в таком случае его пить? Так как он снижает давление

Да он может снижать давление, но не всегда, можно попробовать
Точнее всего о нарушении кровотока скажет доплерометрия

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенным анализам идёт вполне естественная гиперкоагуляция беременных. Специальной дополнительной терапии не требуется.
Лечение назначается только при наличии отягощающих обстоятельств( гинеколог должен просчитать суммарный балл по рискам ВТЭО- возраст, ИМТ, тромбозы в прошлом, тяжёлые сопутствующие заболевания, риски преэклампсии, отягощенная наследственность, известные тромбофилии).

Анастасия Сергеевна, а то, что выше нормы даже при беременных значениях, ничего страшного?

Ничего страшного, это не фактор риска и не предиктор каких-либо осложнений

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
Уровень фибриногена и д-димера физиологически повышается по мере прогрессирования беременности и приближения к ПДР. Контролировать их постоянно нет никакой необходимости, и на основании данных изменений не назначается антикоагулянтная терапия.
Применение Курантила во время беременности не имеет обоснования, так как это препарат без доказанной эффективности.
Для того чтобы понимать необходимо ли применение антикоагулянтов во время беременности, нужно знать есть ли значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов), ответьте пожалуйста на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?
Не повышается ли артериальное давление во время или до беременности? Не было ли преэклампсии в предыдущие беременности (повышение АД, появление белка в моче)?
Также обращает на себя внимание анемия легкой степени тяжести.

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте.
Повышение Д-димера и фибриногена во время беременности физиологично, верхней границы нормы не существует, лечения это не требует.
Антикоагулянты не способны лечить кровотоки, они назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Курантил - препарат без доказанной клинической эффективности, не рекомендован к приему беременными.
По общему анализу крови есть небольшая анемия, нужно проверить уровни ферритина, витамина В12 и фолиевой кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.