Моноартирит левого коленного сустава — вопрос №1845874

Question

Моноартирит левого коленного сустава — вопрос №1845874

Юлия, Санкт-Петербург

518 просмотров

25 января 2024

Добрый день ! 30 мая была синовиктомия левого коленного сустава ( синовиальная оболочка была, как горы ) . До операции 2 раза колено опухало , становилось как голова , я ходить не могла ( апрель 2023) , до этого тоже колено опухало , но не до такой степени . Всегда делали пункцию . После операции колено болит , опухшее и не выпрямляется нога . Провели обследование, поставили диагноз: моноартрит коленного сустава . Варианты лечения : радиосиновиктомия или метотрексат . Выбрала первое . Сделали МРТ с контрастом перед процедурой и обнаружилось , что синовиальная оболочка снова большая ( 2 мм , как сказали врачи ), с такой большой оболочкой отказались проводить процедуру , предложив снова делать синовиктомию . Я в шоке, так как думала, вопрос с синовиальной оболочкой решен. Теперь если только колоть метотрексат , операцию снова делать не хочу . Такое реально, что после синовиктомии снова надо ее делать ?Завтра иду на прием ( я живу за границей) . Хочу услышать ваше мнение , реально ли радиосиновиктомия не возможна при большой синовиальной оболочке ? Просто при моноартрите лучше же ее делать . Мне кажется , мне что-то не договаривают . Почему нога так болит после операции ?Бывают ли такие случаи ? Почему раньше таких болей не было ? Я хромая , ограниченная более , чем пол года .

Возраст: 36

Хронические болезни: Моноартрит, атеросклероз

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 26 января 2024

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте! Ювенильный артирит был с 12 лет , псориаза никогда не было . Спина не беспокоит , остеохондроз только ( шея немного ) Колено опухало периодически , делали пункцию и все проходило . Но в апреле опухло очень сильно .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 января 2024

Ревматолог, Терапевт

Я бы советовала вместо хирургического лечения и вместо радиосиновэктомии прием метотрексата.
В Вашем случае вероятнее всего продолжающийся с детского возраста ювенильный артрит. А в его лечении основа - это прием базисных препаратов. Метотрексат - препарат выбора.
Метотрексат - это патогенетическое лечение - он купирует воспаление, которое вызывает воспаление синовиальной оболочки и скопление жидкости. Остальные методы - это купирование симптомов.
Ни после хирургического лечения, ни после радиосиновэктомии 100% гарантии никто не даст. С бОльшей долей вероятности синовит вернется.

Пожаловаться

Юлия, 26 января 2024

Клиент

Виктория Владимировна, метотрексат принимают пожизненн? Насчет него я узнавала, но боюсь его принимать . Но сейчас понимаю , что это наверно единственный выход

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 января 2024

Ревматолог, Терапевт

Метотрексат принимают неопределенно долго. До тех пор, пока он оказывает положительный эффект. Бояться его не стоит. Так как лучше прием метотрексата, чем нелеченное заболевание.
Единственный момент: беременность на метотрексате запрещена. Рекомендуется его отмена за 3 месяца до начала планирования беременности.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 января 2024

Ревматолог, Терапевт

Бывают случаи отмены метотрексата после длительной ремиссии, но чаще стараются оставить хотя бы минимальную дозу препарата.
Эффект метотрексата небыстрый. Препарат обладает накопительным действием. Эффект оценивается через 12 недель от начала приема. Рабочая доза метотрексата 20-25мг/нед, иногда доходит до 30мг/нед (редко).

Пожаловаться

Юлия, 26 января 2024

Клиент

Виктория Владимировна, после него действительно лучше не делать операций из-за снижения иммунитета и плохой заживляемости ? Дело в том , что планируется весной операция ( сетку вставлять на грыжу белой линии живота и диастаз )

Пожаловаться

Юлия, 26 января 2024

Клиент

Виктория Владимировна, и что лучше ? Уколы или таблетки ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 января 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Операцию делать можно и на это время метотрексат отменять не нужно. По всем клиническим исследованиям метотрексат не повышает риск периоперационных осложнений.
2. Лучше подкожные инъекции. У них лучше переносимость и эффективность.

Пожаловаться

Юлия, 26 января 2024

Клиент

Виктория Владимировна, согласилась на уколы , в понедельник первый. Подскажите по поводу алкоголя : в марте еду на юбилей , там будет употребляться алкоголь , его можно ? Нет ограничений плюс минус после инъекции ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 января 2024

Ревматолог, Терапевт

В один день с метотрексатом алкоголь нежелателен.
Алкоголь вообще не рекомендован при приеме метотрексата, увеличивается риск гепатотоксичности, но однократный прием небольшой дозы (например красное сухое) можно.

Пожаловаться

Юлия, 27 января 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо Вам .
Можно еще вопрос ? У нас тут индивидуальная консультация получается)
Если я заболела , бронхит , температура ? Пропускают укол ? Или , например , я по вторникам колю , а у меня во вторник температура, колоть в среду или уже пропустить до следующего вторника ?

Пожаловаться

Юлия, 27 января 2024

Клиент

Виктория Владимировна, и еще : можно ли принимать, например , БаДы для печени какие-нибудь , для иммунитета ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 января 2024

Ревматолог, Терапевт

1. При признаках инфекционного заболевания метотрексат пропускать. Если во вторник встали и есть признаки, то в среду колоть не нужно, колоть в следующий вторник.
2. Никакие иммуномодуляторы и иммуностимуляторы не рекомендованы к приему при аутоиммунных заболеваниях. Поэтому, лучше не принимайте. Положительный эффект сомнительный, а побочные реакции в виде обострения возможны.
3. Без показаний для печени также ничего принимать не нужно. Если есть небольшое повышение АСТ, АЛТ, то возможен прием урсодезоксихолиевой кислоты, обладающей доказанным эффектом. Если повышение больше чем в три раза, то отмена препарата с последующим назначением в меньшей дозе после нормализации показателей.
4. Обязателен прием фолиевой кислоты через 24 часа после приема метотрексата в половинной его дозе, но не более 10мг. Например, метотрексат 10мг - фоливеая кислота 5мг, метотрексат 15мг - фолиевая кислота 7мг.

Пожаловаться

Юлия, 27 января 2024

Клиент

Виктория Владимировна, а магний /магнезиум. Не навредят ? Я пью сейчас на ночь ( головные боли от невралгии )

Пожаловаться

Юлия, 27 января 2024

Клиент

Виктория Владимировна, и железо , у меня пониженное

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 27 января 2024

Ревматолог, Терапевт

Данные препараты принимать можно.

Пожаловаться

Юлия, 29 января 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, спасибо . А противотревожный препарат с ним можно принимать , атаракс , например ? Или антидепрессанты ? И грыжа белой линии живота , она у меня есть , не является ли прием метотрексата риском для заворота кишок , так как планировалась операция, но теперь ее отмена , возможно на май месяц только

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 30 января 2024

Ревматолог, Терапевт

Принимать антидепрессанты и нейролептики можно, если в этом есть необходимость.
Прием метотрексата не требует отмены операции - это устаревшие сведения.

Пожаловаться

Юлия, 30 января 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, сегодня вколола 15 мг , на со неделе 20 и потом всегда 25 - это немного или нормальная доза ?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 30 января 2024

Ревматолог, Терапевт

Это, как раз, правильная, эффективная и рабочая доза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите пожалуйста

1 ответ

20 марта 2020

Оксана, Мурманск

Вопрос закрыт

Псориатический артрит

2 ответа

1 апреля 2021

Екатерина

Вопрос закрыт

Лечение спондилоартрита и коксторатроза

2 ответа

30 июля 2021

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Лечение метотрексатом-Эбеве

1 ответ

10 октября 2022

Павел

Вопрос закрыт

Опухшие лучезапястные суставы, пальцы ближе к кисти, голеностопы. В лучезапястных суставах присутствие выпота

1 ответ

8 мая 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Сколько времени принимать преднизалон

1 ответ

30 августа 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 26 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-26T14:17:31+03:00

Здравствуйте.
1. Скажите, у Вас был ювенильный артрит?
2. Нет ли у Вас псориаза?
3. Нет ли боли в нижней части спины в состоянии покоя, ночью?
4. До первой операции колено припухало только дважды? До этого никогда проблем с суставами не было?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 29 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-29T00:08:07+03:00

Добрый день!
Конечно же, повторяющееся оперативное вмешательство - не выход. Убирать последствия, не воздействуя на причину - бесполезно.
Вам показан метотрексат и откладывая его прием - ничего хорошего не получится, процесс будет прогрессировать.