Консультация педиатра /

АКБМ как лечить — вопрос №1852817

297 просмотров

Добрый день
Ребенку 3 мес. Через 3 недели после родов началось цветение, через несколько недель высыпания стали более сильными, лицо начало краснеть и покрываться корками, в середине декабря (ребенку было 2 месяца) обратились к платному педиатру, нам назначили анализы кала и соскоб с лица, врач поставила на первичном приеме диагноз АКБМ, себорейный дерматит, меня посадили на диету. По результатам анализов посетили врача аллерголога в той же клинике, в анализах кала золотистый стафилококк и клебсиелла, кал на углеводы 0.75, в копрограмме слизь, эритроциты 0-1, лейкоциты 20-30, так же стафилококк выявлен на коже лица. Аллерголог назначила такое лечение:
Диета с исключением молочных продуктов
Фаготерапия, внутрь и наружно протирать лицо ребенку
Мазать лицо адвантаном при сильных высыпаниях, мазать Ла кри местно
Пробиотики максилак
Полисорб
И альфара гастро лечебную смесь в дополнение к грудному вскармливанию
Мы начали лечение, делали все из вышеперечисленного, кроме смеси, ее ребенок отказался пить
Заметили улучшения,но все равно периодически бывают высыпания на коже лица (лоб,щеки) , но уже не так сильно как раньше,а в последнее время заметила ,что стали появляться небольшие шелушения очагово на теле, совсем чуть-чуть. Однократно заметили в стуле прожилку крови
Посетили в поликлинике дерматолога и педиатра, ставят диагноз атопический дерматит,акбм не ставят, но при этом сохраняется запрет на молочку
По результатам анализа кала на углеводы педиатр рекомендовала начать давать лактазу ребенку, в свою очередь платный аллерголог до этого говорила, что в лактазе необходимости нет. 2 дня назад все таки решила начать давать и заметила ухудшения: ребенок стал плакать по ночам во сне, поджимать ноги, вероятно беспокоит живот и стул стал зеленого цвета, появились покраснения и прыщики вокруг ануса.
Прибавки в весе у нас отличные, родился 4200,в месяц были 5500, в два 6500, сейчас 7100
Является ли назначенное лечение аллерголога верным? Зачем нам пить смесь на полном гидролизате вдобавок к ГВ? Нужно ли все таки давать лактазу? Можно ли по нашей копрограмме поставить диагноз АКБМ? И имеет ли смысл бороться в такой ситуации за ГВ? Уходить на смесь не хочу, но может быть ребенку будет так лучше? Если все таки лучше смесь ,то какая? Можно ли рассмотреть смеси на козьем молоке? Говорит ли появление элементов на теле об ухудшении процесса?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Если сравнивать ГВ и смесь, то лучше будет ребенку ГВ это однозначно.
На смесях начинаются зачастую проблемы - срыгивания, беспокойство живота и кожные проявления, либо же ребенок просто отказывается кушать смесь.
Поэтому максимально постарайтесь остаться на ГВ.
Расскажите как вы в принципе ухаживаете за кожей ? Используете эмоленты на постоянной Основе ?
Клиент
Анастасия Георгиевна, мажем шелушения Лакри
Педиатр
Все таки когда есть Атопический дерматит нужны именно эмоленты. Они не только увлажняют, но и защищают кожу. Что нам важно.
Наносить густо и часто 3-5 раз в день. Кожа будет увлажненная и защищенная.
В остром важна ваша диета. Перед кормлением фермент нужен , либо подсцеживаем переднее молоко маме 10-15 мл.
Клиент
Анастасия Георгиевна, наносить только на пораженные участки или на все тело и кожу лица?
Педиатр
Можно на все тело , либо широкую площадь мест , где сухость.
Наносить достаточным слоем, чтобы насытить кожу влагой и защитить.
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы.
В любом случае, даже если абкм есть, то лучше грудного молока ничего нет.
На ГВ при АБКМ достаточно соблюдать маме диету, исключая молочные продукты, говядину, сою и продукты содержащие следы молока, поэтому внимательно читаем состав на упаковке!!
Клиент
Марина Олеговна, Прикрепляю анализы
Педиатр
По данным анализов есть воспалительные изменения, что указывает на лактазную недостаточность. Необходимо на каждое кормление давать ребёнку Лактазар, либо Колиф. Препараты безопасные, не вызывают привыкания, можно принимать длительно. Эффект оцениваем спустя 2 недели постоянного приёма, даем абсолютно на каждое кормление, в том числе и все ночные, но не более 8 раз в сутки.
По клиническим проявлениям АБКМ признаки есть, так как есть высыпания по телу, прожилки крови в кале, повышение лейкоцитов в копрограмме.
Рекомендую оставаться на ГВ, держать строгую диету что написала выше.
Кожу ежедневно необходимо увлажнять эмолентами по типу Эмолиум, Липобейз, Мустела, Лярош позе. Одежда хб. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. При купании используем средства для атопичной кожи.
Клиент
Марина Олеговна, подскажите нужно ли исключить из рациона курицу, яйца, орехи?
Педиатр
Желательно, так как курица, яйца и продукты из козьего молока могут давать перекрёстные реакции. Орехи вообще считаются серьёзным аллергеном, поэтому не рекомендую к приёму.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день!
У вас было достаточно полное и верное лечение!
Сейчас есть проявление АКБМ, прошивки крови, шелкшение и покраснения на коже об этом говорят.
Тут вам самой нужно хорошо для себя решить:
1.сохранение ГВ и обязательно строгая диета!!! Без этого никак. Даже малая погрешность может дать рецидив.
2. В случае не возможности соблюдать диету переход на гидролизную смесь ( нан антиалергия).

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что это может быть
17 октября 2021
Наташа
Вопрос закрыт
Атопический дерматит. Немозол?
18 июня 2023
Анна
Вопрос закрыт
Аллергия на молочку ?
14 апреля 2024
Инна
Вопрос закрыт
Атопический дерматит
28 сентября 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Атопический дерматит
5 ноября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Чем лечить дерматит
16 декабря 2024
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Константиновна  Александрова
11 отзывов
Педиатр
2017-2023г, СамГМУ, педи
Опыт работы: 2 года
Владислав Юрьевич Багреев
14 отзывов
Педиатр
ФГБОУ СГМУ педиатрически
Опыт работы: 2 года
Наталья Сергеевна Кривошеева
0 отзывов
Педиатр
2009-2015,ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 9 лет
Виктория Витальевна Карелова
63 отзыва
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень подробный ответ при этом ничего лишнего, спасибо! Все четко и по делу, очень понравилось...
фотография пользователя
Очень понравилось отношение врача . Дала нужные рекомендации. Консультация для меня , а я очень...
— Алла
фотография пользователя
Врач успокоила , дала нужные рекомендации. Консультация полезна . Да, посоветую .
— Олеся