Консультация педиатра /

АКБМ как лечить — вопрос №1852817

259 просмотров

Добрый день
Ребенку 3 мес. Через 3 недели после родов началось цветение, через несколько недель высыпания стали более сильными, лицо начало краснеть и покрываться корками, в середине декабря (ребенку было 2 месяца) обратились к платному педиатру, нам назначили анализы кала и соскоб с лица, врач поставила на первичном приеме диагноз АКБМ, себорейный дерматит, меня посадили на диету. По результатам анализов посетили врача аллерголога в той же клинике, в анализах кала золотистый стафилококк и клебсиелла, кал на углеводы 0.75, в копрограмме слизь, эритроциты 0-1, лейкоциты 20-30, так же стафилококк выявлен на коже лица. Аллерголог назначила такое лечение:
Диета с исключением молочных продуктов
Фаготерапия, внутрь и наружно протирать лицо ребенку
Мазать лицо адвантаном при сильных высыпаниях, мазать Ла кри местно
Пробиотики максилак
Полисорб
И альфара гастро лечебную смесь в дополнение к грудному вскармливанию
Мы начали лечение, делали все из вышеперечисленного, кроме смеси, ее ребенок отказался пить
Заметили улучшения,но все равно периодически бывают высыпания на коже лица (лоб,щеки) , но уже не так сильно как раньше,а в последнее время заметила ,что стали появляться небольшие шелушения очагово на теле, совсем чуть-чуть. Однократно заметили в стуле прожилку крови
Посетили в поликлинике дерматолога и педиатра, ставят диагноз атопический дерматит,акбм не ставят, но при этом сохраняется запрет на молочку
По результатам анализа кала на углеводы педиатр рекомендовала начать давать лактазу ребенку, в свою очередь платный аллерголог до этого говорила, что в лактазе необходимости нет. 2 дня назад все таки решила начать давать и заметила ухудшения: ребенок стал плакать по ночам во сне, поджимать ноги, вероятно беспокоит живот и стул стал зеленого цвета, появились покраснения и прыщики вокруг ануса.
Прибавки в весе у нас отличные, родился 4200,в месяц были 5500, в два 6500, сейчас 7100
Является ли назначенное лечение аллерголога верным? Зачем нам пить смесь на полном гидролизате вдобавок к ГВ? Нужно ли все таки давать лактазу? Можно ли по нашей копрограмме поставить диагноз АКБМ? И имеет ли смысл бороться в такой ситуации за ГВ? Уходить на смесь не хочу, но может быть ребенку будет так лучше? Если все таки лучше смесь ,то какая? Можно ли рассмотреть смеси на козьем молоке? Говорит ли появление элементов на теле об ухудшении процесса?

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
Если сравнивать ГВ и смесь, то лучше будет ребенку ГВ это однозначно.
На смесях начинаются зачастую проблемы - срыгивания, беспокойство живота и кожные проявления, либо же ребенок просто отказывается кушать смесь.
Поэтому максимально постарайтесь остаться на ГВ.
Расскажите как вы в принципе ухаживаете за кожей ? Используете эмоленты на постоянной Основе ?
Клиент
Анастасия Георгиевна, мажем шелушения Лакри

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Все таки когда есть Атопический дерматит нужны именно эмоленты. Они не только увлажняют, но и защищают кожу. Что нам важно.
Наносить густо и часто 3-5 раз в день. Кожа будет увлажненная и защищенная.
В остром важна ваша диета. Перед кормлением фермент нужен , либо подсцеживаем переднее молоко маме 10-15 мл.
Клиент
Анастасия Георгиевна, наносить только на пораженные участки или на все тело и кожу лица?
Педиатр
Можно на все тело , либо широкую площадь мест , где сухость.
Наносить достаточным слоем, чтобы насытить кожу влагой и защитить.
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализы.
В любом случае, даже если абкм есть, то лучше грудного молока ничего нет.
На ГВ при АБКМ достаточно соблюдать маме диету, исключая молочные продукты, говядину, сою и продукты содержащие следы молока, поэтому внимательно читаем состав на упаковке!!
Клиент
Марина Олеговна, Прикрепляю анализы
Педиатр
По данным анализов есть воспалительные изменения, что указывает на лактазную недостаточность. Необходимо на каждое кормление давать ребёнку Лактазар, либо Колиф. Препараты безопасные, не вызывают привыкания, можно принимать длительно. Эффект оцениваем спустя 2 недели постоянного приёма, даем абсолютно на каждое кормление, в том числе и все ночные, но не более 8 раз в сутки.
По клиническим проявлениям АБКМ признаки есть, так как есть высыпания по телу, прожилки крови в кале, повышение лейкоцитов в копрограмме.
Рекомендую оставаться на ГВ, держать строгую диету что написала выше.
Кожу ежедневно необходимо увлажнять эмолентами по типу Эмолиум, Липобейз, Мустела, Лярош позе. Одежда хб. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. При купании используем средства для атопичной кожи.
Клиент
Марина Олеговна, подскажите нужно ли исключить из рациона курицу, яйца, орехи?
Педиатр
Желательно, так как курица, яйца и продукты из козьего молока могут давать перекрёстные реакции. Орехи вообще считаются серьёзным аллергеном, поэтому не рекомендую к приёму.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день!
У вас было достаточно полное и верное лечение!
Сейчас есть проявление АКБМ, прошивки крови, шелкшение и покраснения на коже об этом говорят.
Тут вам самой нужно хорошо для себя решить:
1.сохранение ГВ и обязательно строгая диета!!! Без этого никак. Даже малая погрешность может дать рецидив.
2. В случае не возможности соблюдать диету переход на гидролизную смесь ( нан антиалергия).

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атопический дерматит
21 октября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Сухость кожи, красные щеки
11 января 2024
Алла
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Зоя Александровна Зеленина
39 отзывов
Педиатр
ВСВ-0393997, СПбГПМА, Пед
Опыт работы: 17 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...