Консультация педиатра /

Рассчитать дозировку феррум лек в ампулах подростку 14 лет — вопрос №1854220

398 просмотров

Доброго дня, уважаемые доктора! Моей дочери 14 лет (11.07.2009 г.р.) в апреле 2023 года по жалобам и по анализам поставили диагноз железодефицитная анемия. Установлена причина - обильные месячные, которые начались у нас с июля 2022 года. Проверялись у гинеколога, по узи и по анализам все в порядке. С апреля месяца мы принимали мальтофер сначала по 100 потом по 200 мг в сутки в таблетированной форме. Удалось немного поднять железо и гемоглобин, но как только с октября сделали перерыв, показатели опять упали. На мальтофер у дочери жидкий стул. Наблюдаемся у эндокринолга по месту жительства. Он нам назначил уколы феррум лек, но я сомневаюсь в какой дозировке ставить - в заключении доктора указано 1-2 ампулы. Устно он мне точно не смог объяснить. Прошу вас рассчитать нам дозировку феррум лек, рост 164 см, вес 61 кг. Заключение и результаты анализов прилагаю. Заранее благодарю.

Возраст: 14

Хронические болезни: Эпилепсия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте.
У дочери имеется железодефицитная анемия легкой степени, но при этом существенно снижены запасы ферритина ( норма от 30 нг/ мл), поэтому восполнять запасы нужно именно до того момента, пока не повысим до целевого уровня ферритин, в противном случае, гемоглобин будет продолжать снижаться. Кроме того, если причина ЖДА - это обильные менсруации, то допустима такая схема, когда мы после нормализации всех показателей, принимаем профилактически препараты железа на время менструации, чтобы не наступало повторное падение.
Если говорить про назначения врача, то он рекомендует два препарата:
1. Либо принимать ферлатум: по 1 флакону 2 раза в день, выпивать этот объем в два приема Курс 3 мес
2. Второй вариант - это в/ в введение Ферлатум. Суточная лечебная доза - это 3мг/ кг. получается, что 180 мг требуется дочери на восполнения дефицита, но здесь можно округлять до 200 мг. Получается, что по 1 ампуле ( 100 мг) 2 раза в день. Данный препарат мы не применяем каждый день, а 2-3 раза в неделю
Либо как назначил доктор: по 1 ампуле 1 раз в день в/м, но на протяжении 10-14 дней, а далее уже переход на пероральные формы.
Но Вы также можете попробовать препараты двухвалентного железа, например, тотема или ферросанол, которые все-таки быстрее и эффективнее повышают запасы железа.
Принятый ответ
Клиент
Елена Олеговна, здравствуйте. Т.е. мы ставим 1 ампулу (2 мл) по 100 мг 1 раз в день. 14 дней?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Это вот если исходить из рекомендаций доктора, то да, а потом переходим на пеоральную форму.
Либо допустимо ставить по 1 ампуле 2 раза в день ( 200 мг в сутки) 2-3 раза в неделю - 2 недели, то есть на весь курс выйдет 8-12 ампул по 200 мг
В целом, обе схему имеют место, поскольку доза получается одинаковая
Клиент
Поняла. Спасибо. А через какое время нам можно сдать контрольный анализ после окончания курса уколов?
Педиатр
Наталья, смотрите:
Критерием эффективности лечения считается повышение уровня гемоглобина на 10 г/л и гематокрита на 4% от исходного через 1 мес от начала терапии. То есть, именно гемоглобин - это не ранее, чем через месяц.
В целом, мы можем и ферритин посмотреть перед началом перехода на пероральный прием, но тут важный момент - мы ферритин не смотрим в момент терапии, поскольку он уходит в депо еще в течение 2 недели после. Мы можем проколоть уколы, через 2 недели сдать ОАК + ферритин, а дальше уже переходить на пероральную форму, чтобы примерно понимать, какая будет длительность приема препаратов
Клиент
А ферритин засчет чего должен подниматься?
Педиатр
Как раз-таки за счет препаратов железа.Ведь ферритин - это ключевой момент, которые показывает сколько железа находится на периферии. Если он будет низкий, а гемоглобин нормальный, то все равно имеется латентный дефицит железа, поэтому важно повысить именно его
Клиент
Елена Олеговна, спасибо Вам за оперативный ответ!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, ребёнок кушает животные белки? в данной ситуации рекомендую капельницы с железом и альбумином, это делается в условиях стационара, можно в дневном стационаре. Феринжект 15 мг на кг массы тела 2 раза в неделю, в виде инфузий: ампулу 10 мл вливают в 100мл физраствора и капать. По анализам ферритин 3, это очень мало! Для усвоения железа нужно восстанавливать депо железа, а это белок. Ферритин это белок, в форме которого железо в организме запасается. Оно всасывается из пищи и затем переносится белком трансферрином, который образуется в печени. Весь этот процесс регулируется гепцидином - белок, который вырабатывается в печени. То есть чтобы железо всасывалось, транспортировалось и усваивалось нужен белок, альбумин. Рекомендую по нормализации ферритина пить Тотема и каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Затем анализ повторить. В назначениях есть витамин В12, он не нужен, тем более в инъекциях, по анализам он в норме. Насчёт обильных менструаций рекомендую комплекс Цикловита курсом 3 месяца, может и больше - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов, нормализует менструальный цикл, снижает/устраняет синдром ПМС, альгодисменорею, овуляторные боли, нормализует менструальные кровотечения. Это комплекс витаминов и минералов подобранные в разных комбинациях и принимаются согласно фазам цикла. Таблетки пронумерованы согласно дням цикла. В подростковой гинекологии применяется активно. По анализам снижен витамин Д, рекомендую Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение всего зимнего периода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный результат анализа
2 марта 2023
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
Сдавать ли анализ на ЗППП?
9 февраля 2024
Алина, Москва
Вопрос закрыт
Ротавирус или нет? Рвота у ребенка
24 ноября 2024
Маргарита, Белгород
Вопрос закрыт
Нарушение маточного кровотока 1а
20 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Ирина Михайловна Батина
36 отзывов
Педиатр
2016-2023, красноярский г
Опыт работы: 1 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал