Что вас беспокоит?
Рассчитать дозировку феррум лек в ампулах подростку 14 лет
Доброго дня, уважаемые доктора! Моей дочери 14 лет (11.07.2009 г.р.) в апреле 2023 года по жалобам и по анализам поставили диагноз железодефицитная анемия. Установлена причина - обильные месячные, которые начались у нас с июля 2022 года. Проверялись у гинеколога, по узи и по анализам все в порядке. С апреля месяца мы принимали мальтофер сначала по 100 потом по 200 мг в сутки в таблетированной форме. Удалось немного поднять железо и гемоглобин, но как только с октября сделали перерыв, показатели опять упали. На мальтофер у дочери жидкий стул. Наблюдаемся у эндокринолга по месту жительства. Он нам назначил уколы феррум лек, но я сомневаюсь в какой дозировке ставить - в заключении доктора указано 1-2 ампулы. Устно он мне точно не смог объяснить. Прошу вас рассчитать нам дозировку феррум лек, рост 164 см, вес 61 кг. Заключение и результаты анализов прилагаю. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
У дочери имеется железодефицитная анемия легкой степени, но при этом существенно снижены запасы ферритина ( норма от 30 нг/ мл), поэтому восполнять запасы нужно именно до того момента, пока не повысим до целевого уровня ферритин, в противном случае, гемоглобин будет продолжать снижаться. Кроме того, если причина ЖДА - это обильные менсруации, то допустима такая схема, когда мы после нормализации всех показателей, принимаем профилактически препараты железа на время менструации, чтобы не наступало повторное падение.
Если говорить про назначения врача, то он рекомендует два препарата:
1. Либо принимать ферлатум: по 1 флакону 2 раза в день, выпивать этот объем в два приема Курс 3 мес
2. Второй вариант - это в/ в введение Ферлатум. Суточная лечебная доза - это 3мг/ кг. получается, что 180 мг требуется дочери на восполнения дефицита, но здесь можно округлять до 200 мг. Получается, что по 1 ампуле ( 100 мг) 2 раза в день. Данный препарат мы не применяем каждый день, а 2-3 раза в неделю
Либо как назначил доктор: по 1 ампуле 1 раз в день в/м, но на протяжении 10-14 дней, а далее уже переход на пероральные формы.
Но Вы также можете попробовать препараты двухвалентного железа, например, тотема или ферросанол, которые все-таки быстрее и эффективнее повышают запасы железа.
Елена Олеговна, здравствуйте. Т.е. мы ставим 1 ампулу (2 мл) по 100 мг 1 раз в день. 14 дней?
Это вот если исходить из рекомендаций доктора, то да, а потом переходим на пеоральную форму.
Либо допустимо ставить по 1 ампуле 2 раза в день ( 200 мг в сутки) 2-3 раза в неделю - 2 недели, то есть на весь курс выйдет 8-12 ампул по 200 мг
В целом, обе схему имеют место, поскольку доза получается одинаковая
Поняла. Спасибо. А через какое время нам можно сдать контрольный анализ после окончания курса уколов?
Наталья, смотрите:
Критерием эффективности лечения считается повышение уровня гемоглобина на 10 г/л и гематокрита на 4% от исходного через 1 мес от начала терапии. То есть, именно гемоглобин - это не ранее, чем через месяц.
В целом, мы можем и ферритин посмотреть перед началом перехода на пероральный прием, но тут важный момент - мы ферритин не смотрим в момент терапии, поскольку он уходит в депо еще в течение 2 недели после. Мы можем проколоть уколы, через 2 недели сдать ОАК + ферритин, а дальше уже переходить на пероральную форму, чтобы примерно понимать, какая будет длительность приема препаратов
А ферритин засчет чего должен подниматься?
Как раз-таки за счет препаратов железа.Ведь ферритин - это ключевой момент, которые показывает сколько железа находится на периферии. Если он будет низкий, а гемоглобин нормальный, то все равно имеется латентный дефицит железа, поэтому важно повысить именно его
Елена Олеговна, спасибо Вам за оперативный ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, ребёнок кушает животные белки? в данной ситуации рекомендую капельницы с железом и альбумином, это делается в условиях стационара, можно в дневном стационаре. Феринжект 15 мг на кг массы тела 2 раза в неделю, в виде инфузий: ампулу 10 мл вливают в 100мл физраствора и капать. По анализам ферритин 3, это очень мало! Для усвоения железа нужно восстанавливать депо железа, а это белок. Ферритин это белок, в форме которого железо в организме запасается. Оно всасывается из пищи и затем переносится белком трансферрином, который образуется в печени. Весь этот процесс регулируется гепцидином - белок, который вырабатывается в печени. То есть чтобы железо всасывалось, транспортировалось и усваивалось нужен белок, альбумин. Рекомендую по нормализации ферритина пить Тотема и каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Затем анализ повторить. В назначениях есть витамин В12, он не нужен, тем более в инъекциях, по анализам он в норме. Насчёт обильных менструаций рекомендую комплекс Цикловита курсом 3 месяца, может и больше - по клинической ситуации, двухфазный негормональный регулятор нормального баланса гормонов, нормализует менструальный цикл, снижает/устраняет синдром ПМС, альгодисменорею, овуляторные боли, нормализует менструальные кровотечения. Это комплекс витаминов и минералов подобранные в разных комбинациях и принимаются согласно фазам цикла. Таблетки пронумерованы согласно дням цикла. В подростковой гинекологии применяется активно. По анализам снижен витамин Д, рекомендую Вигантол в дозировке 10 капель (5000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 4 капли (2000 МЕ) в течение всего зимнего периода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20161 ответ
- 27 Ноября 20181 ответ
- 19 Сентября 201914 ответов
- 23 Октября 201911 ответов