Что вас беспокоит?
По каким анализам определить эффективность ЗГТ
мне 48 лет. с 40 лет на ЗГТ. Первые пять лет Фемостон 2/10, затем Фемостон 1, затем Фемостон 0,5. С 2020 года на трансдермальных горомонах: Эстрожель, Андрогель, Утрожестан 100. Последние два года трансдермальные формы очень подорожали и их сложно купить. Последний год стала сомневаться в их эффективности, так как набрала в весе 10 кг и стали воспаляться суставы и сухожилия. ФСГ за последние 8 лет изменялся в пределах 66-134, ЛГ от 23 до 43. По каким еще анализам можно судить об эффективности ЗГТ? Можно ли перейти на таблетированную форму Фемостон и на какую дозировку?
Доброе утро! Скажите, почему Вас перевели на трансдермальный ЗГТ?
Эффективность определяется только симптоматически: климактерический синдром купирован, и жалоб нет.
Екатерина Сергеевна,
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. трансдермальные врач сказал лучше, чем таблетки. жалоб на синдром не было и нет. но за последний год набор веса, воспаление сухожилий и сустава, и грыжа в позвоночнике стала постоянно беспокоить. раньше ни чего подобного не было. кушать я больше не стала, а вес набираю. у гастроэнеролога причин не нашли
Наталья, функция печени сохранена? С желудком нет проблем?
Екатерина Сергеевна, проблем нет с печенью, желудком и пр
Тогда перейдите на прием Анжелик микро. Переход осуществляется одним днем( закончили трансдермальный и на следующий день уже начинаете таблетированный прием.
Екатерина Сергеевна, если на таблетки переходить, то какой препарат лучше для непрерывного приема: анжелик, фемостон или прогинова?
Наталья, тут все индивидуально. Каждый организм реагирует по разному. Из частоты жалоб пациенток, которые принимают ЗГТ на фемостоне чаще жалобы на отеки, прибавка в весе. В Анжелик таких жалоб не встречала. Но опять таки эти жалобы не у всех, поэтому не считается закономерностью.
Здравствуйте!
Вам нужно пройти опросник по шкале Грина для оценки эффективности МГТ.
https://feminal.ru/shkala-grina/?ysclid=ls1tzfpgqj486277459
Трансдермальные формы самый безопасный метод МГТ. Уровни ФСГ и ЛГ будут повышаться в норме, не стоит их контролировать, если вы уже принимаете препараты, это будет лишняя трата средств для вас.
Ирина Викторовна, умеренная степень выраженности проявлений климактерического синдрома. баллов 13
Вы сдавали когда-нибудь ТТГ? Рекомендую сдать его.
Сколько нажатий эстрожеля вы используете?
Ирина Викторовна, ТТГ всегда в норме был. два нажатия когда заканчивается тюбик, и одно когда тюбик полный
По поводу воспалений суставов и сухожилий. Вам нужно обратиться к терапевту и ревматологу.
Есть ли у вас сердечно-сосудистые заболевания? Чем еще болели за всю жизнь?
Ирина Викторовна, сердечно-сосудистых нет. у ревматолога была. начинают деформироваться некоторые суставы. ревматита, подагры нет. остеопороз ухудшились показатели за последний год, а до этого 7 лет не менялись
Наталья, вам нужно обязательно (!) посетить эндокринолога. Сдать витамин Д и показатели, которые назначит доктор. Так же сделать рентген-денситометрия, измерить плотность костной ткани, чтобы разобраться с этими болями. Вполне возможно, что боли связаны с остеопорозом.
Учитывая 13 баллов по шкале Грина, я бы рекомендовала вам увеличить дозировку МГТ. Если готовы принимать трансдермальные формы, которые безопаснее, то нужно всегда принимать 2 нажатия Эстрожель и 200 мг Утрожестан. Нельзя чередовать нажатия, даже если флакон заканчивается, такая тактика не верна.
Если хотите перейти на таблетки, то Анжелик (НЕ Анжелик микро) в непрерывном режиме. Через 4 недели снова пройдите шкалу Грина, чтобы оценить эффективность терапии
Ирина Викторовна, выводы по ухудшению остеопороза сделаны на основании рентгена и денситометрии (3 раза делала за 8 лет). витамин д 80-100 в этих пределах. Дозировку Эстрожеля стараюсь делать одинаковую. регулирую нажатием.
Витамин Д более чем достаточный уровень, это хорошо. Учитывая ваш показатель по шкале Грина, терапию однозначно нужно продолжать. Эндокринолога все же рекомендую посетить, возможно потребуется сдать показатели, отвечающие за кальциевый обмен. Рекомендую так же посетить гинеколога очно, чтобы решить вопрос о коррекции МГТ
Ирина Викторовна, для ортопеда и ревматолога сдавала все анализы. с их стороны все стрелки на менопаузу и ее последствия. они по анализам видят ухудшения именно в последний год о сравнению с предыдущими. Анализы по их мнению на уровне нормы исходя из возраста и менопаузы, только вот ухудшились в последний год. так как менопауза началась рано, то я каждый год сдавала анализы и денситометрию проходила. сравнивать есть с чем.
Вы четко должны следить за количеством нажатий на помпу. Не рекомендуется использовать помпу после 64 нажатий. Дозировка уже может быть недостаточна и вам не будет хватать действия препарата
Ирина Викторовна, спасибо. считать нажатия нереально. я по объему смотрю чтобы одинаковое количество препарата выжималось
Ирина Викторовна, если на таблетки переходить, то какой препарат лучше для непрерывного приема: анжелик, фемостон или прогинова?
Вы можете просто на пачке отмечать дату начала приема, таким образом сможете посчитать 64 дня использования.
Вполне возможно, что последствия менопаузы могут проявляться именно сейчас, учитывая, что МГТ не компенсирует все симптомы менопауза на данный момент, учитывая 13 баллов по шкале Грина
Принятый ответ
По опыту работы Анжелик мне нравится больше других
Ирина Викторовна, менструации нет уже 6 лет. и симптомов не было, так как сразу на ЗГТ перешла
По опроснику вы набрали 13 баллов, это много, если вы на МГТ. Он и придуман для оценки жалоб.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20198 ответов
- 2 Мая 20211 ответ
- 2 Сентября 202114 ответов
- 27 Сентября 202115 ответов