Применение ЗГТ — вопрос №2826521

В такой дозе нет. На эндометриоз не будет влиять. Но в любом случае под контролем узи омт

Ирина, в менопаузе эндометриоз неактивен и не проявляет себя.

Добрый вечер. Для того чтобы ответить корректно на ваш вопрос нужно подсчитать риски, а конкретно риски по заболеваемости сердечно-сосудистой системы и смертности ближайшие 10 лет (SCORE-1), риски по осложнениям тромбоэмболических(Padua), риск рака молочных желёз, заполнить опросник и выявить противопоказания абсолютные, если есть. Возможно потребуется некоторые до обследования, помимо гормональной терапии с эстрогенами существует и альтернативная, например антидепрессанты очень хорошо зарекомендовали себя в лечении симптомов климатерия, потом Габапентиноиды, Антагонисты нейрокинина В.
есть ещё и новые, но дорогостоящие препараты, например Пинеамин.
Обращайтесь , с удовольствием помогу.

Здравствуйте!
Решение вопроса о назначении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) в период менопаузы требует тщательного анализа всех сопутствующих заболеваний и рисков.
Гипертония 1 степени:
* Контролируемая гипертония (на фоне приема Нолипрела) не является абсолютным противопоказанием для ЗГТ. Однако при назначении ЗГТ требуется тщательный контроль артериального давления.
Атеросклероз сонных артерий:
* Атеросклероз и повышенный холестерин могут увеличивать риск сердечно-сосудистых осложнений при приеме ЗГТ. Однако современные низкодозированные препараты ЗГТ (например, трансдермальные формы) могут быть относительно безопасными.
Патологии сердца:
* Ваши изменения (пролапс митрального клапана, незначительные недостаточности клапанов) носят функциональный характер и не являются прямым противопоказанием для ЗГТ. Однако важно учитывать общее состояние сердечно-сосудистой системы.
Эндометриоз:
* Эндометриоз требует осторожности при назначении ЗГТ, так как эстрогены могут стимулировать рост очагов эндометриоза. В таких случаях часто назначают комбинированную терапию (эстрогены + гестагены) или монотерапию гестагенами.
Удаленный желчный пузырь:
* После удаления желчного пузыря повышается риск образования камней в желчных протоках при приеме ЗГТ. Трансдермальные формы (пластыри, гели) предпочтительнее, так как они не проходят через печень и не влияют на желчеобразование.
Остеопороз:
* ЗГТ является эффективным методом профилактики и лечения остеопороза в период менопаузы. Если другие методы (например, бисфосфонаты, кальций, витамин D) недостаточно эффективны, ЗГТ может быть рассмотрена.

ЗГТ возможна, но только после тщательного обследования и подбора препарата с учетом всех ваших диагнозов.
Предпочтение отдается трансдермальным формам(пластыри, гели), так как они имеют меньший риск тромбозов и меньше влияют на печень и желчевыводящую систему.
Если есть противопоказания к эстрогенам, можно рассмотреть монотерапию.

Обследования которые необходимо пройти перед решением вопроса о ЗГТ:
УЗИ органов малого таза (для исключения активного эндометриоза).
Маммография (для исключения патологии молочных желез).
Липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП).
Коагулограмма (оценка свертываемости крови).
Контроль артериального давления.
Кардиолог (оценка состояния сердечно-сосудистой системы).
Эндокринолог (коррекция липидного профиля, контроль функции щитовидной железы).
Если ЗГТ противопоказана или вы не хотите ее использовать, можно рассмотреть следующие варианты:
Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (СМРЭ):
* Например, базедоксифен или ралоксифен — препараты, которые действуют на костную ткань, но не стимулируют эндометрий или молочные железы.
Негормональные препараты:
* Для уменьшения симптомов климакса (например, Клималанин).
Препараты для профилактики остеопороза:
* Бисфосфонаты, кальций, витамин D.

ЗГТ может значительно улучшить качество жизни, уменьшить симптомы климакса и предотвратить остеопороз, но ее назначение должно быть строго индивидуальным. Берегите себя!