Что вас беспокоит?
Сахарный диабет
Здравствуйте! Супругу в 2009 году поставили - сахарный диабет 2 типа. Был лишний вес и венозная глюкоза 7.4 Прописали сиафор 1000. На гликированный тогда не сдавали. Муж скинул вес и т.к. чувствовал себя нормально, больше к проблеме СД не возвращался. Т.к. служил в армии, ежегодно проходил УМО, глюкоза была в пределах нормы. В 2017, лёг на операцию связанную с грыжей позвоночника, сахар оказался очень высоким - 15 (к сожалению выписки с результатами анализов не сохранилось). Эндокринолог в госпитале назначил - глюкованс 2,5 на 500. Принимал в течении 3-х лет. Потом лечение забросил.. В декабре 2021 переболел covid19, в течении следующих 4-х месяцев похудел на 6 кг. Самочувствие отличное, ничего не беспокоило. Потребовалось 2 года, что бы уговорить сдать анализы(уволился со службы 5 лет назад, поэтому ежегодное обследование больше не проходил). В итоге, сахар - 18.8, гликированный гемоглобин - 10.5, С-пептид - 0,92. По назначению принимает: Форсига 10мг, 1500 сиофор, траженту 10 мг. Сахар на тощах - 7, после еды через 2 часа - 10. Форсигу принимает 9 дней, появился характерный (ацетоновый) запах изо рта. Вопрос1: может ли препарат Форсига способствовать кетозу? (по тест полоскам результат ближе к 4 моль, но это вечером). Вопрос2: точно ли поставлен диагноз СД 2 типа (смущает похудение, рост 175, вес 67). Вопрос3: возможно ли обойтись без инсулина? К эндокринологу попадёт только 5.02
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферсига не является причиной запаха ацетонов
Диагноз верный
Гликированный более 9- показание к инсулинотерапии и появлении ацетона говорит о том, что нужен инсулин и таблетки не нужны
Чтобы вывести ацетон попробуйте минеральную воду с газами
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, кетоз возможен на фоне приема Форсига. Обычно это не требует отмены препарата.
если смущает диагноз, можете сдать кровь на С-пептид, возможно за эти годы истощились клетки, которые производят инсулин, а также на антитела к GAD - чтобы исключить Лада диабет.
Лечение диабета - это не только компенсация глюкозы. но и нормализация давления и липидов крови.
Необходимо сдать кровь на липидограмму, АЛТ, АСТ, креатинин, ПСА общий. Сделать УЗИ сосудов шеи.
На фоне сиофора необходимо проводить терапию витаминами группы В - мильгамма по 2 мл внутримышечно 10 дней или проверить в крови уровень витамина В12.
На этой терапии сахара целевые, проверьте Гликированный гемоглобин через 3 месяца, чтобы понять, менять или нет терапию.
На форсиге обязательно гигиена и достаточно пить чистой воды, т.к. глюкоза выводится с мочой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Редко может наблюдаться кетоз при приёме форсиги. Если было ожирение то диагноз правильный, диабет 2 типа. С таким гликированным гемоглобином показана инсулинотерапия, но можно попробовать несколькими таблетированными препаратами
Но сперва сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ крови, общий анализ мочи
Лучше ложиться в эндокринологическое отделение для подбора терапии. При длительном приёме сиофора снижается витамин в12 делайте внутримышечно мильгамму, капайте внутривенно тиоктовую кислоту
Принятый ответ
Здравствуйте! Похудание может быть признаком недостаточности инсулина, что подтверждается гликированным гемоглобином. Стаж диабета большой, это закономерно, что появляется потребност ьв инсулине, но в Ващем случает можно обойтись одной инхекией в день.
Второй вариант - оставить сегодняшнюю терапию и следить ха сахарами ежедневно, гликированным раз в 3 мес, и далее по ситуации менять лечение
Принятый ответ
Добрый день.
Скорее всего, идет недостаток инсулина, когда его не хватает, организм истощается, худеет, так как нет субстрата, для доставки глюкозы в клетки, ткани, мышцы.
Высокий гликированный гемоглобин, когда выше 8% уже показана инсулинотерапия.
Предлагаю обговорить вопрос о назначении инсулина длительного действия 1 раз в день вечером+ таблетки.
Но сначала сдайте анализы, которые коллеги рекомендовали.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20201 ответ
- 7 Февраля 20211 ответ
- 7 Апреля 20211 ответ
- 26 Января 202312 ответов