Консультация эндокринолога /

Сахарный диабет — вопрос №1858598

211 просмотров

Здравствуйте! Супругу в 2009 году поставили - сахарный диабет 2 типа. Был лишний вес и венозная глюкоза 7.4 Прописали сиафор 1000. На гликированный тогда не сдавали. Муж скинул вес и т.к. чувствовал себя нормально, больше к проблеме СД не возвращался. Т.к. служил в армии, ежегодно проходил УМО, глюкоза была в пределах нормы. В 2017, лёг на операцию связанную с грыжей позвоночника, сахар оказался очень высоким - 15 (к сожалению выписки с результатами анализов не сохранилось). Эндокринолог в госпитале назначил - глюкованс 2,5 на 500. Принимал в течении 3-х лет. Потом лечение забросил.. В декабре 2021 переболел covid19, в течении следующих 4-х месяцев похудел на 6 кг. Самочувствие отличное, ничего не беспокоило. Потребовалось 2 года, что бы уговорить сдать анализы(уволился со службы 5 лет назад, поэтому ежегодное обследование больше не проходил). В итоге, сахар - 18.8, гликированный гемоглобин - 10.5, С-пептид - 0,92. По назначению принимает: Форсига 10мг, 1500 сиофор, траженту 10 мг. Сахар на тощах - 7, после еды через 2 часа - 10. Форсигу принимает 9 дней, появился характерный (ацетоновый) запах изо рта. Вопрос1: может ли препарат Форсига способствовать кетозу? (по тест полоскам результат ближе к 4 моль, но это вечером). Вопрос2: точно ли поставлен диагноз СД 2 типа (смущает похудение, рост 175, вес 67). Вопрос3: возможно ли обойтись без инсулина? К эндокринологу попадёт только 5.02

Возраст: 46

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Ферсига не является причиной запаха ацетонов
Диагноз верный
Гликированный более 9- показание к инсулинотерапии и появлении ацетона говорит о том, что нужен инсулин и таблетки не нужны
Чтобы вывести ацетон попробуйте минеральную воду с газами
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Да, кетоз возможен на фоне приема Форсига. Обычно это не требует отмены препарата.
если смущает диагноз, можете сдать кровь на С-пептид, возможно за эти годы истощились клетки, которые производят инсулин, а также на антитела к GAD - чтобы исключить Лада диабет.
Лечение диабета - это не только компенсация глюкозы. но и нормализация давления и липидов крови.
Необходимо сдать кровь на липидограмму, АЛТ, АСТ, креатинин, ПСА общий. Сделать УЗИ сосудов шеи.
На фоне сиофора необходимо проводить терапию витаминами группы В - мильгамма по 2 мл внутримышечно 10 дней или проверить в крови уровень витамина В12.
На этой терапии сахара целевые, проверьте Гликированный гемоглобин через 3 месяца, чтобы понять, менять или нет терапию.
На форсиге обязательно гигиена и достаточно пить чистой воды, т.к. глюкоза выводится с мочой.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте. Редко может наблюдаться кетоз при приёме форсиги. Если было ожирение то диагноз правильный, диабет 2 типа. С таким гликированным гемоглобином показана инсулинотерапия, но можно попробовать несколькими таблетированными препаратами
Но сперва сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, общий анализ крови, общий анализ мочи
Лучше ложиться в эндокринологическое отделение для подбора терапии. При длительном приёме сиофора снижается витамин в12 делайте внутримышечно мильгамму, капайте внутривенно тиоктовую кислоту
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте! Похудание может быть признаком недостаточности инсулина, что подтверждается гликированным гемоглобином. Стаж диабета большой, это закономерно, что появляется потребност ьв инсулине, но в Ващем случает можно обойтись одной инхекией в день.
Второй вариант - оставить сегодняшнюю терапию и следить ха сахарами ежедневно, гликированным раз в 3 мес, и далее по ситуации менять лечение
Принятый ответ
Эндокринолог
Добрый день.
Скорее всего, идет недостаток инсулина, когда его не хватает, организм истощается, худеет, так как нет субстрата, для доставки глюкозы в клетки, ткани, мышцы.
Высокий гликированный гемоглобин, когда выше 8% уже показана инсулинотерапия.
Предлагаю обговорить вопрос о назначении инсулина длительного действия 1 раз в день вечером+ таблетки.
Но сначала сдайте анализы, которые коллеги рекомендовали.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Глюкоза при желтушке
14 июня 2023
Ксения, Уфа
Вопрос закрыт
Высокий сахар натощак
14 ноября 2024
Галина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Глюкоза в норме, инсулин повышен
25 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Дарья Михайловна Афанасьева
5 отзывов
Эндокринолог
2018-2020 ФГБУ «НМИЦ эндо
Опыт работы: 7 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
фотография пользователя
Эндокринологу Александр Козяев
Спасибо за помощь 👍 все супер Да, помог в решении вопроса
— Лел