Консультация педиатра /

Бронхит и антибиотики — вопрос №1860289

828 просмотров

Здравствуйте, уважаемые доктора! Ситуация такая: дочке на днях четыре года, ходит в сад. Болеет с воскресенья( вечером температура поднялась до 37,6.). Самый пик подъема температуры был сегодня ночью - 39,6, не сбивала, т. к. от предыдущего ибупрофена начался жидкий стул(3раза, по немного). Пыталась её раздеть, она мёрзла. Просыпалась часто попить воды и в туалет два раза по-маленькому. Утром температура была 38, за час опять поднялась до 39,5. Поехали в больницу на приём, там сделали литичку и дексаметазон. Врач услышала хрипы справа, послала на рентген. На снимке есть изменения, характерные для бронхита. Врач Рентген кабинета сказала - лечитесь хорошенько, а то до пневмонии недалеко.
Кровь прикрепила.
Кроме температуры: кашель влажный, много соплей, нос не закладывает, но на ночь брызгаем сосудосуживающие, иначе захлёбывается соплями.
Наш педиатр назначил: Флемоксин 250мг 2р/д 7 дней, дышать беродуалом дважды в день, после беродуала - Пульмикорт. Днём дышать Лазолваном, пить флуифорт. Цетиризин на ночь.
Читала,что Пульмикорт назначают при сухом лающем кашле. Сомневаюсь нужно ли его, да и Беродуал тоже.
Флуифорт тоже боюсь лишнего разжижить. В общем вся в сомнениях, помогите, пожалуйста.

Возраст: 4

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
бронхит
флемоксин
пульмикорт
беродуал

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Муколитики в сиропе детям до 5 лет не назначаются

Продолжить промывание носа АкваМарис классический / 3 раза в день, при отечности слизистой носа применять Називин Бэби

Дополнительно допаивайте ребенка водой в течение дня, проветривание, увлажнение воздуха в комнате, давать препараты витамина Д в профилактической дозировке 1000 ЕД, ежедневно

Приложите результаты анализов
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Результат общего анализа крови без значимых отклонений, выраженных воспалительных изменений нет

СОЭ неспецифический маркер, может превышаться на фоне заболевания

Анализ выполнен в сокращённом варианте
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста анализ полностью.

Все муколитики, в том числе Лазолван не даём детям до 5-6 лет, так как они не умеют откашливать мокроту и она скапливается в нижних отделах лёгких, кашель наоборот усиливается и выздоровление затягивается.
Ингаляции с Пульмикортом показаны только при лающем кашле, осиплости голоса, свистящем дыхании.
Ингаляции с Беродуалом показаны только при одышке.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка, какой кашель, температура?
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, одышки нет, говорит,что ничего не болит, но капризная, всё её обижает и вызывает слёзы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По данным анализа крови острых воспалительных изменений нет, данных за за бактериальную инфекцию нет, поэтому вообще антибиотик не показан, только симптоматическое лечение.
Вы уже начали приём Флемоксин?
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, анализ только такой, государственная лаборатория... Этот анализ выпросила.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, не начала. Не стоит пока? Педиатр вообще в больницу нас положить хотела, проколоть антибиотиками
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Не стоит пока принимать антибиотик, кровь не воспалительная.
Температура получается сколько дней?
Кашель опишите по характеру?
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, температура получается трое суток. Сейчас 36,7. Слабость остаётся. Лежит. Но телефон просит поиграть). Кашель как-будто сопли в горло затекают и она их выкашливает
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Давайте продолжим симптоматическое лечение и наблюдение.
Кровь говорит о том, что нет бактериального процесса, соответственно и антибиотик не нужен.
Бронхиты чаще всего имеют вирусную этиологию.
Наблюдайте за состоянием ребёнка, температуру свыше 38,5 сбиваем Нурофен или Парацетамол, увеличиваем питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса ребёнка, нос промываем солевым раствором, слизь убираем, при интенсивной заложенности можно использовать сосудосуживающие детский Називин по 1 капле 3 раза в день курсом 7 дней. Дома проветриваем, поддерживаем оптимальную температуру и влажность в помещении. Спать укладываем с приподнятым головным концом, делаем массаж по спинке простукивающий для лучшего отхождения мокроты, дыхательную гимнастику. Прям кладёте себе на колени ребёнка, с вниз опущенной головой и по спинке делаем массаж снизу вверх, ежедневно.
Вам прописали много муколитиков, которые совершенно не нужно не дышать, не пить, так как от них мокроты будет наоборот много.
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, спасибо большое! Какие изменения должны меня насторожить? Сколько может держаться температура?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Температура при вирусной инфекции может сохраняться и до 10 дней и протекать волнообразно.
В первую очередь необходимо ориентироваться на общее состояние ребёнка, самочувствие и поведение.
Если ребёнок много спит, отказывается от жидкости, мочеиспускание редкое, то необходимо обратиться к врачу повторно.
Кашель при бронхите может проходить длительно, но наберитесь терпения, активно даём жидкости и массажи прям обя, дыхательная гимнастика!!
Если температура будет подниматься до высоких цифр от сегодняшнего дня ещё дня 3-4, то я бы сделала кровь ещё раз, чтоб оценить динамику
Пожаловаться
Клиент
Марина Олеговна, спасибо ♥️!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пожалуйста, скорейшего выздоровления ребенку ?
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте!
Бронхиты чаще вирусные , поэтому если по ОАК нет признаков бактериальной инфекции, то антибиотик не нужен.
Бородулин так же отменяем, так как он нужен при обструктивном бронхите.
Пульмиеорт нужен при ларингите.
Муколитическ в вашем возрасте наоборот способствуют скоплению жидкости в лёгких, что и может привести к пневмонии.
Прикрепите, пожалуйста, анализ крови посмотрю.
Вам необходимо обильное питьё, туалет носа обязательно, скорее из за него и такой кашель и обязательно постуральный массаж (необходимо помочь выйти мокроте, которая есть).
Пожаловаться
Клиент
Инна Сергеевна, спасибо ♥️
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По крови повышены нейтрофилы сегментоядерные и СОЭу, это не говорит о бактериальной инфекции. Так как лейкоциты в норме и нет сдвига формулы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Елена, здравствуйте.
Описание рентгена есть? При бронхите хрипы должны быть с 2-х сторон. Педиатр услышала только с одной.
По данным анализа крови, признаков бактериальной инфекции нет.
Тест на грипп делали?
Пожаловаться
Клиент
Лариса Михайловна, описания к сожалению нет, карта в больнице осталась.
Пожаловаться
Клиент
Лариса Михайловна, тест не делали. Сельская больница....
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Елена, жаль,что не было возможности уточнить насчет гриппа, так как именно для его лечения есть конкретный препарат.
Целесообразность беродуала можно определить только прослушав бронхи, но если кашель влажный, то обструкции, скорее всего нет.
Два муколитика одновременно точно не стоит применять. Оставила бы только флуифорт (флюдитек), он не вызывает избыточного образования мокроты и даже может уменьшить отделяемое из носоглотки.
Если кашель частый и сильный, пульмикорт можно оставить, но не боле 5 дней.
Обязательно удалять сопельки по мере их накопления. Они так же провоцирую кашель.
Антибиотик на данный момент не показан, но ребенка нужно слушать не реже, чем раз в 2-3 дня.

Пожаловаться
Клиент
Лариса Михайловна, спасибо! Кашель не частый и не больше двух-трёх кхе-кхе (надеюсь понятно написала). Как-будто сопли в глотку затекают и она их откашливает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Елена, тогда пульмикорт не нужен.
А вот карбоцистеин ( флуифорт, флюдитек) как раз при носоглоточном затеке должен помочь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
Анализ крови без острых воспалительных изменений бактериальной этиологии.
Антибиотик сейчас не показан

Вирусный бронхит лечится только ингаляциями с беродуалом и пульмикортом.

Муколитик( лазолван, флуифорт) нужно убрать, он провоцирует образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.

Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис).
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) . Если руки и ноги холодные к жаропонижающему добавляем ношпу( 1/2 таб.)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
При нормализации температуры на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вторичная гиперрактивность легких после перенесенного паракоклюша
5 ответов
27 января 2021
Елена
Вопрос закрыт
Боль в горле, насморк
8 ответов
19 сентября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Посоветуйте лечение травами либо безопасными препаратами при бронхите
4 ответа
17 февраля 2022
Лана
Вопрос закрыт
Коклюш или бронхит
2 ответа
17 сентября 2023
Мария
Вопрос закрыт
Пневмония?
4 ответа
16 декабря 2024
Анна
Вопрос закрыт
Боль в животе, рвота, тошнота, бронхит
2 ответа
30 декабря 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Елена Башмакова
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Лариса Воднева
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Ольга Николаевна Смирнова
41 отзыв
Ольга Смирнова
Педиатр
2010-2016, ПИМУ, педиатри
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Владимировна Козюкова
31 отзыв
Екатерина Козюкова
Педиатр
2010-2017,СПБГПМУ,педиатр
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Надежда Андреева
Очень хороший специалист, помогла определиться, все подробно объяснила, спасибо вам большое....
— Сергкй
фотография пользователя
Педиатру Вероника Тарасенко
Грамотная, компетентная, отзывчивая! Доктор ответила на мои вопросы, обязательно пойду к ней на...
— Анна, г. Кемерово
фотография пользователя
Педиатру Виктория Нечаева
Спасибо большое Успокоилась Отличный врач
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com