Назначено лечение РПЖ, пожалуйста прокомментируйте. — вопрос №1861567

Question

Назначено лечение РПЖ, пожалуйста прокомментируйте. — вопрос №1861567

Екатерина, Москва

780 просмотров

31 января 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора. Моему папе 75 лет, недавно выявили РПЖ, ПСА 2416. Проведены обследования, составлен план лечения.
Рекомендована терапия по схеме АДТ+ Доцетаксел 6 курсов + рассмотреть терапию Абиратероном (при отсутствии противопоказаний) . Начать прием Бикалутамида на 4 недели.
Не совсем поняла врача, почему папе не нужна золендроновая кислота и лучевая терапия. А так же спросила по поводу Апалутамида и Энзалутамида, доктор сказал, что эти дорогостоящие препараты только самим покупать, по омс их сейчас нет. Так ли это?
Хотелось бы знать Ваше мнение по предложенному лечению.
Спасибо.

Возраст: 75

Вопрос закрыт

лечение

пса 2416

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 31 января 2024

Терапевт, Онколог

Здравствуйте.
Подобная схема лечения: АДТ+доцетаксел+абиратерон ацетат на первом этапе допустима.
Учитывая что имеются костные метастазы необходимо добавить золендроновую кислоту 4 мг раз в 28 дней внутривенно капельно.
Решение о проведении лучевой терапии можно принимать на основании эффекта лекарственной терапии.

Пожаловаться

Екатерина, 31 января 2024

Клиент

Василий Михайлович, спасибо за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Синицких Василий Михайлович, 31 января 2024

Терапевт, Онколог

Пожалуйста
Здоровья Вашему папе!

Пожаловаться

Иванова Анастасия Вячеславовна, 31 января 2024

Гинеколог, Маммолог, Онколог

Здравствуйте! Назначенное лечение оправдано и соответствует клиническим рекомендациям. По поводу Апалутамида и Энзалутамида- действительно, ввиду санкций, поставка в РФ данных препаратов затруднена. С бикалутамидом немного проще. Золедроновая кислота, учитывая метастазы в кости- необходима ( 4 мг в/в капельно один раз в месяц) длительно. Обязательно контроль ПСА с целью оценки эффективности лечения.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля 2024

Клиент

Анастасия Вячеславовна, спасибо!

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 1 февраля 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте, Екатерина.
Согласно клиническим рекомендациям РФ и рекомендациям RUSSCO, данная схема терапии является равноэффективной схеме с энзатуламидом или апалутомидом.
Однако, приём золедроновой кислоты показан при наличии метастазов в костях. 4 мг в/в 1 раз в 28 дней в течение первого года, далее 1 раз в 3 месяца в течение второго года, затем раз в 6 месяцев, раз в год.
Что касается лучевой терапии, она назначается при определенных условиях (одно из них-количество метастатических очагов в костях не превышает трёх) , вопрос о её назначении необходимо обсудить с радиотерапевтом.

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо. Подскажите пожалуста, лучевая терапия применяется толко с целью обезболивания или уничтожает мтс?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 1 февраля 2024

Онколог, Терапевт

В данном случае если будет назначена лучевая терапия, только с обезболивающей целью

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Комбинация АДТ + 6 Курсов Доцетаксела + Абиратерон - адекватная в данной ситуации!!
Лучевая терапия при полиметастатическом раке простаты не используется вообще!
А Золедроновая к слота не используется при гормончувствительнлм раке простаты
Бикалутамид можно вообще не принимать, это не лекарство

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 февраля 2024

Онколог, Маммолог

И Абиратерон ничуть не хуже Апалутамида или Энзалутамида

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля 2024

Клиент

Владислав, спасибо большое за ответ! Помню, что некоторым пациентам на данном ресурсе Вы очень хвалили Апалутамид и Энзалутамид, как препараты которые дарят людям годы! Поэтому и просила нашего врача рассмотреть их. Подскажите пожалуйста, в чем принципиальные отличия терапии с Апалутамидом/Энзалутамидом и терапии с Абиратероном (эффективность, побочки)?
Спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 1 февраля 2024

Онколог, Маммолог

Апалутамид и Энзалутамид - антиандрогены
Абиратерон - ингибитор синтеза тестостерона.
Он по своей эффективности в данной ситуации не хуже Энзалутамида и Апалутамида.
Но у него чуть больше побочных эффектов - например, отёки, гипокалиемия

+ 2

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля 2024

Клиент

Владислав, спасибо!

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 февраля 2024

Онколог

Здравствуйте!
При злокачественном образовании предстательной железы вышедшем за пределы капсулы с множественными вторичными очагами лучевая терапия не показана, в таких ситуациях оценивается количество очагов, распространенность процесса. Очагов более 4, поэтому на первом этапе назначены курсы химиотерапии таксанами, стандарт 6 курсов. Дополнительно назначаются аналоги ГРГ, которые вводят на постоянной основе либо каждые 3 месяца либо каждые 28 дней. Бикалутамид назначают для предотвращения эффекта вспышки, но мы уже давно перестали его назначать, можно не принимать, никаких осложнений не будет.
После того, как закончатся курсы химиотерапии оценивается динамика, показатель PSA и лечение продолжается либо антиандрогенами нового поколения, либо ингибиторами стероидогенеза( абиратерон). Остеомодифицирующие агенты( зрледроновая кислота и Деносумаб) назначаются при кастрационно-резистентном раке, в случае с гормончувствительным раком, они не показаны.

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо большое за ответ.
Подскажите пожалуста, гормоночувствительный рак или кастрационно-резистентный определяется опытным путём? Т. е. есть ответ на лечение или нет? Или это какой-то дополнительный анализ должен быть?
И как Вы считаете Энзалутамид и Абиратерон равно эффективны в подобных ситуациях?
Спасибо

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 1 февраля 2024

Онколог

Гормонорезистеность оценивается на основании показателей PSA и тестостерона в дальнейшем , плюс появлению висцеральных метастазов.
У всех пациентов ответ индивидуальный , но по мне ответ на энзалутамид лучше.

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 1 февраля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Назначенная схема лечения адекватная. Лучевая терапия про метастатическом раке нецелесообразна. Бикалутамид можно не принимать. Пот гормоночувствительном раке предстательной железы золедроновая кислота не показана.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, спасибо большое за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 1 февраля 2024

Онколог

Здравствуйте

Данная схема возможна.
На счет энзалутамида и апалутамида, их наличия надо выяснять. Можно позвонить в отдел ОМС по вашему региону. Здесь все зависит от места лечения.
Лучевую терапию редко используют при вашей распространенности процесса, как вариант это симптоматически, если есть боли в костях.
Золедроновую кислоту на этапе пока опухоль гормончувствительная не используют.
Бикалутамид использую короткий промежуток времени, как вам и назначили, чтобы снизить побочные эффекты от АДТ.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 1 февраля 2024

Клиент

Светлана Александровна, спасибо большое!

Пожаловаться

Екатерина, 4 февраля 2024

Клиент

Светлана Александровна,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоит геморрой

2 ответа

9 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Желудок-кишечник

4 ответа

26 апреля 2024

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Результаты анализов

4 ответа

26 октября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Анализ крови и тошнота

7 ответов

2 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос