Что вас беспокоит?
Повышены креатинин, соэ, срб
У папы онкология кишки, в 22 году операция, на кт, колоноскопии и анализах 3 мес назад все было без намеков или изменений, но вот уже неделю беспокоит боль в спине в области почек, чаще ночью встает в туалет . Сдали анализы (прикрепила) и получили повышенные результаты, хотя на узи врач сказал нет особых изменений. Конечно переживаем за онкологию, на КТ с контрастом из за креатинина не берут , + также пришли показатели РЭА выше нормы на днях. Также у него есть грыжи на позвоночнике , ему 56 лет. Почему показатели по почкам повышены и воспаление? Чем пролечить? Что проверить? Боль такая что иногда даже делаем укол баралгина или кетопрофена
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вечер добрый.
По поводу ночных походов в туалет: явных проблем при описании УЗИ простаты нет, она даже не увеличена, есть лишь признаки хр . простатита, что для такого возраста впоне неплохо. Но правильнее всё таки делать УЗИ простаты трансректально.
Не увидел важного "возрастного онкомаркера простаты" - кровь ПСАоб/своб - сдать обязательно, нужно сдавать ежегодно начиная с 40 лет!!!
Пока для снижения дизурической симптоматики можно начать прием Омник 0,4 мг 1 р/сут .
Кроме того начать прием фитоуросептика Канефрон-н по 2 табл. 3 р/сут ("промыть мочевую систему"), фитосбор Бруснивер, ограничить прием белковой пищи, больше растительных продуктов, больше жидкости. Через неделю пересдать Креатинин и мочевину.
Дмитрий Владимирович, спасибо, пса сдавали в сентябре (все в норме было) , ежегодно также сдает его
Я бы еще с нефрологами посоветовался по поводу "поченых дел" и креатиниа (тем более если не снизится на фоне рекомендаций).
Доброго времени суток. А что с мочеиспусканием? Есть ли отёки?
Владимир Александрович, отеков нет, мочеиспускание не болезненное
Валерия, здравствуйте.
Главное:
! Если раньше (3 мес назад) креатинин был абсолютно нормальный (менее 100 мкмоль/л), а сейчас 181 мкмоль/л, первое, что нужно сделать – пересдать креатинин в срочном режиме, по cito. Если его повышение подтверждается, то такое нарастание креатинина - абсолютное показание для госпитализации в нефрологическое отделение, развивается острое почечное повреждение! (требовать госпитализации, показания расписаны в клинических рекомендациях!). Своих пациентов при таких показателях я госпитализирую сразу.
Не было ли последнее время отеков, роста давления, болей в ногах у папы? Проводилась ли химиотерапия по поводу онкологии, если да, то чем и когда? (можно приложить выписку) от некоторых препаратов последствия для почек могут наступать спустя десятки лет.
В почках по УЗИ имеет место небольшой застой мочи, то есть затруднение ее отхождения (расширение ЧЛС) – было ли это по УЗИ или КТ раньше? Если нет, то повышение креатинина может вызвать именно застой, из-за того, что что-то препятствует оттоку мочи в районе мочеточников.
Боли в пояснице редко, но могут быть вызваны камнями желчного пузыря и грыжей диафрагмы, в поясницу они тоже отдают.
В анализе мочи по Нечипоренко убедительных данных за инфекции нет, обязательно нужно сдавать общий анализ мочи и посев мочи, если в нем будут и бактерии, и лейкоциты, возможно, и белок – тогда лечим инфекционный процесс в почках антибиотиками.
Также нужно записаться к неврологу по поводу грыж – не из-за грыж ли сейчас боль? Прием баралгина, кетопрофена сильно ухудшает функцию почек в такой ситуации. Безопасными являются только парацетамол и аспирин, нужно срочно исключить неврологические источники.
Что нужно досдать:
- общий анализ крови целиком (или приложить имеющийся)
- мочевина, мочевая кислота, кальций общий, фосфор, АЛТ, АСТ, ЛДГ, общий белок, альбумин, холестерин, ЛПНП, калий, натрий, хлор крови – из биохимии крови.
- коагулограмма
- список принимаемых препаратов с указанием доз и кратности приема, некоторые сейчас могут вредить, это нужно скорректировать.
Ни КТ, ни МРТ с контрастом выполнять с таким креатинином нельзя, только по жизненным показаниям.
Что принимать: По поводу терапии пока согласна с коллегами, начините канефрон 2 таб х 3р\сут + омник 0,4 мг х 1р\сут. Добавьте но-шпа (дротаверин) 40мг/сут, посмотрите, снимается ли боль но-шпой. Добавьте НПВС (кеторолак, диклофенак) местно на поясницу.
Добавьте лактофильтрум по 1 таб х 3р\сут, час до и после не принимать другие таблетки, кушать и пить можно – попытаемся вывести шлаки через кишечник.
Дарья, химия да проводилась, его только сегодня выписали с неврологии в связи с подозрением на прединсультное состояние. Анализы все есть что вы пишите почти, приложила все. Ношпой боль не снимается, диклофенак тоже не подходит, эффекта 0, на данный момент препараты никакие не принимает , сегодня едем смотреть еще позвоночник на МРТ без контраста
Как получите выписку, также прикладывайте, там наверняка перебирали креатинин.
По биохимии: мочевина и мочевая кислота нормальные, редко бывает, чтобы они не были повышены при повышенном креатинине.
В общем анализе мочи: или не смотрели бактерии, или не приложилась часть анализа, где было бы про них указано, но лейкоциты нормальные, ни белка, ни нитритов нет, то есть активных данных за бактериальное воспаление в почках по этому анализу нет. Посмотрим, что будет в выписке.
На почечные боли честно не очень похоже, боли в почках хорошо поддаются и ношпе, и диклофенаку, а уж кеторолом снимаются практически полностью.
Будем ждать результаты МРТ.
Возможно, в выписке будет креатинин, если его нет, нужно пересдать.
Потом уже по всем данным распишу подготовку, как готовиться к следующему КТ или МРТ с контрастом, чтобы снизить риск вреда для почек.
Дарья, креатинин сдавал вчер для выписки , результат 181 мкмоль/л, при поступлении был 170 мкмоль/л , то есть растет и вот очень волнует почему если в остальных доп анализах ничего острого не выявлено, также на кт 3х месяцев назад почти также были в норме (я прикладывала), выписка также будет сегодня к обеду
Принятый ответ
За 3 мес анализ не приложился.
Уточните, какого числа возникли боли, когда начали колоть обезболивающие и был ли прием таблеток; сопоставлю с датами госпитализации. История неполная.
Подожду выписку.
Еще важно, как описано "предынсультное состояние" - на фоне скачка давления, на фоне снижения давления, что напишут по исследованию мозга, можно будет косвенно судить о том, что происходит в сосудах почек, чем лечили или пытались.
Еще раз скажу, что в таких случаях, когда анализы были нормальные, и наблюдается такой рост, нужна госпитализация, метаболическая терапия, сосудистая терапия, регулярный осмотр кровотоков почек, артерий и вен по УЗИ для исключения тромбозов. При необходимости - проведение биопсии почки.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202122 ответа
- 14 Июля 20215 ответов
- 11 Октября 202112 ответов
- 29 Января 20222 ответа