Консультация гематолога /

Дефицит протеина S при беременности — вопрос №1861997

494 просмотра

Добрый вечер. У моей двоюродной сестры были 3 беременности, 1 замершая на сроке 6 недель, после чего у неё была диагностирована тромбофилия (какая точно - не могу сказать, она умерла). 2 последующие беременности протекали с угрозами и на клексане. Теперь обо мне. На данный момент беременность 9 недель 6 дней, беременность первая. По кровотокам на узи неделю назад было все в норме. Я сдала расширенную коагулограмму и генетику уже во время беременности, диагностированы мутации (как мне объяснили, не имеющие клинического значения) и впервые диагностирован дефицит протеина S (23%), до беременности анализ на протеин S не сдавала. Была у двух акушеров-гинекологов в федеральный клиниках. Одна сказала, что такой дефицит во время беременности клинические не оценивается и 1 бал за анамнез по шкале риска оценки ВТЭ. А другой врач сказал, что у меня тромбофилия по дефициту протеина S. Лечения не назначили, так как у меня не было раньше беременностей. Назначили пройти на 12 недели расширенный скрининг со всеми рисками зрп, преэклампсии и т.д. и забыть о тромбофилии, просто наблюдать. Но я переживаю, думаю, надо ли все же клексан колоть ... Вот, собственно, в этом и вопрос. Надо ли все же что-то сейчас делать или дальше проходить последовательно вса скрининги?

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, выявленные полиморфизмы являются незначимыми в рисках развития тромботических событий. Сами по себе они безопасны , могут обнаруживаться лишь в качестве носительства, на зачатие и вынашивание не влияют. Специальной терапии не требуют.
Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических событий- индекс массы тела, наличие вредных привычек, наследственность( ТЭЛА , тромбозы глубоких вен у близких родственников), отягощение анамнеза по тромбозам лично у вас, грубому варикозу, преэклампсии и тогда будут подсчитаны индивидуальные баллы по тромботическим осложнениям и сделаны выводы уже более полно.
По вводным данным гепаринопрофилактика на этом этапе беременности не требуется.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо за ответ. А то, что уровень протеина S такой низкий не подразумевает назначение антикоагулянтов профилактики? Или все же нужно действительно наблюдать пока?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Если протеин S сдан на фоне беременности, то это расценивается как физиологическое снижение, так работает гемостаз беременной женщины и назначение НМГ не требуется.
Важно помнить, что клексан профилактирует тромбозы у самой женщины и никак не влияет на сохранение беременности, если вы тревожитесь именно с этой точки зрения.
Гематолог
Здравствуйте, Светлана, тромбофилии у вас нет - имеют значение только 2 мутации в генах F2 и F5, остальные полиморфизмы не относятся к тромбофилии и встречаются у многих людей
Снижение протеина S физиологично при беременности
Поэтому поводов для беспокойства нет, вашей беременности ничего не угрожает
Дополнительного обследования и лечения вам не требуется
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Светлана, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Снижение протеина S во время беременности физиологично, поэтому во время беременности его уровень не имеет диагностического и клинического значения, на этом основании никакое лечение назначаться не должно.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Протромбиновое время нужно пересдать повторно, если сохраняется удлинение, требуется оценка активности VII фактора свёртывания.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дефицит витамина Д
19 июня 2020
Александра
Вопрос закрыт
Беременность и дефицит железа
20 июля 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Расшифровка содержания микроэлементов и коагулограммы
8 июля 2022
Татьяна, Смоленск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
6 июня 2023
Татьяна, Сусуман
Вопрос закрыт
Уровень витамина D
21 декабря 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск